从近视防控谈接触镜与眼健康——验配机构如何做好接触镜配戴安全和眼健康预防工作

博士伦专业事务部

伴随着科技的发展，人类迈入了全新的可视化、数据化和信息化时代，软性接触镜以其美观、方便、视觉效果好等优点越来越受到配戴者的喜爱，但接触镜直接与角膜接触，可对角膜、结膜和泪膜的生理状态等产生影响，如果验配机构在各环节不能做好有效的预防工作，有可能引发眼健康问题的出现。

软性接触镜属于国家规定的第三类医疗器械产品，它的专业验配和定期复查必须到拥有专业资质的验配机构或医疗机构进行。

中国健康管理协会接触镜安全监控与视觉健康专业委员会，（以下简称安监会）颁布的《软性接触镜安全监控倡议书》中强调，“验配隐形眼镜的场所必须具备如下条件：经营场地总面积不低于40平方米，设置有隐形眼镜专用柜台、检查室、验光室和配戴室（包括洗手池、烘手器和紫外线消毒灯），各室之间应有明显区域划分和标识，并有良好的环境及卫生条件，配戴器具专人专用，不得混合使用。同时需要具有严格的验配管理流程并有使用产品销售跟踪记录。需要对所有配戴者建立档案（包括配戴者编号、姓名、性别、年龄、验配日期、验配机构、验配人员、产品名称、规格等），保存验配记录、复查记录。对于眼科医院、视光诊所等医疗机构，除了上述专业验配环境标准外，还需要配备至少一名眼科医师+一名中级以上（含中级）的验光员。只有具备了上述条件的机构才可以进行软性隐形眼镜的验配。”

倡议书还对软性接触镜的专业验配流程进行了提炼总结：“隐形眼镜健康配戴四步走，即精准验光、专业配镜、规范护理、定期复查”

专业验配环境、专业服务流程的建立是验配机构确保接触镜配戴安全的前提条件。除此之外，专业而有经验的验配师在“是否配发软性接触镜”这个问题上，会对配戴者进行有效筛选，即“配戴者风险评估”，以此确保配戴者使用接触镜的安全与健康。

“配戴者风险评估”是业内比较新的话题，它可以从多个维度帮助验配师作出正确判断，比如配戴者的眼部健康状况、原接触镜配戴情况、配戴需求、依从性、个人卫生、生活及工作环境等，如果从沟通和专业检查的过程中，可以得到接触镜配戴安全难以保障的结论，而通过专业教育与引导又难以短时间有效的情况下，应果断根据配戴者实际情况给出恰当的专业建议。下面我们详细阐述接触镜验配过程中如何有效利用“配戴者风险评估”指导实际验配，以最大化减少出现接触镜配戴安全问题。

配前眼检&旧镜评估

眼检

配戴前的眼检首先验配师要熟练掌握裂隙灯的使用技术，根据眼科CCLRU五级分为：0 正常、1 微量+、2 轻微++、3 中度+++、4 重度++++；然后根据不同的级别采取不同的措施和意见：

正常维持：根据配戴者需求选择适合的接触镜产品，标准化操作流程。

临界随访：结合配戴者眼部健康状况及配戴需求，选择高透氧产品（如硅水凝胶）、高品质护理液（通过FDA独立消毒测试标准），关注配戴者依从性，可以有效减少接触镜配戴不适的产生。

异常治疗：此类情况，如为经验配戴者应建议停戴，如有必要应建议其去医院眼科做进一步检查；如为非接触镜配戴者，应详细说明原因，建议经过治疗情况好转再考虑验配接触镜。切不可只考虑业绩或其他原因就铤而走险，这是对配戴者不负责任和有损自身专业形象的行为。

裂隙灯检查记录五级图（眼科CCLRU标准）[1]

旧镜评估

配前检查还包括对旧镜的配适评估，这往往是众多验配机构不愿做或容易忽略的环节，通过对旧镜的配适评估结果，以及配戴者过往配戴经历的沟通，我们不仅可以了解配戴者的依从性是否良好、旧镜是否完好、配适如何，也能帮助发现配戴者目前出现不适等相关问题的原因。旧镜的评估结果也应详细记录在配戴者个人档案里，以便随访可查询。

镜片沉积物说明镜片存在护理问题或超期配戴等不良情况

配适评估和镜片选择

配适评估是接触镜验配过程中必不可少的环节，也是验证接触镜是否适合的最直接方式，是确保接触镜配戴健康的关键环节。通常配适评估需在戴镜后15分钟进行，特殊镜片如散光镜片、高含水镜片等，则需要更长的稳定时间，建议20～30分钟再进行评估为宜。

隐形眼镜配适评估通常包括：良好的中心定位、完全的角膜覆盖、适当的移动度、清晰并且稳定的矫正视力、最小的生理影响、合适的可配戴时间、配戴舒适度、散光软镜轴位稳定性。专业验配师会根据镜片配适评估的结果给出专业建议，对于配适评估结果不理想的情况，应根据实际情况在配发前进行调整，以保证验配的成功。

特别强调的是，彩片因方便、时尚、美观成为广大消费者必选之品，而有些消费者过分强调了其装扮功效而忽略了接触镜第三类医疗器械的属性，因而在选配和使用彩片过程中比较随意，这给彩片的配戴安全健康带来了很大隐患。如何预防彩片相关配戴问题的出现，提高彩片配戴的安全性，是每一位验配人员必须重视的问题。

首先，彩片的验配应和透明接触镜一样严格验配，方可配发。

其次，选择适合的高品质彩片。

第三，彩片色料及工艺等安全性问题。高品质彩片色料经过FDA认证可直接接触眼睛，彩片特殊的生产工艺确保配戴舒适度及安全性。实际使用过程中，彩片偶尔会出现脱色或色素脱落等情况，多数原因是因为操作不当导致的镜片损坏、或护理过程不规范导致，这需要仔细与消费者沟通日常操作和护理细节，以帮助发现问题并给予正确的指导和纠正。

配戴者教育

加强配戴者对于接触镜第三类医疗器械属性的认识，加强安全验配使用接触镜的健康意识，提高使用和操作依从性及配戴过程中突发问题的处理能力。配戴者教育工作绝非短期或几次就可以成功做到，这项工作是验配流程必不可少的重要环节，需要每一位验配师养成良好的工作习惯，也需要配戴者共同参与积极配合，才能收到成效。在国家近视防控国策的推动下，公众对于接触镜与眼健康的意识也必然得到加强，对于我们视光从业人员来说，应该趁势国策之东风，在接触镜与眼健康大事业中作出自身的贡献。

“接触镜与眼健康”事业的不断加强，必然能推动验配机构专业化建设和服务体系不断完善，专业检查设备、专业人才培养和储备、提供专业的个性化的服务机制等。社会也赋予了验配机构更大的使命：

1. 普及健全初级眼保健功能；

2. 参与慢性眼病的视觉服务和追踪管理；

3. 传统的验光配镜服务。

这意味着专业验配机构对于复合型专业人才的需求、培养和储备更加迫切，但目前中国的专业视光师的数量严重不足，按照WHO对眼科专业人才的数量要求进行估算（每万人一名社区眼科工作者、每10万人一名眼科助理医师，每25万人一名眼科医生或者白内障手术医生），发达国家是1∶10000，中国目前的比例是1∶100000，差距很大，仅靠国内有限的高等视光教育院校远远不能满足中国视光产业发展和人民的需求，因此行业从业人员的在职教育、人才培养计划就尤为重要，这需要整个行业共同行动，共同关注和投入接触镜验配专业人才的培养、专业视光师的培养、眼镜零售运营专业管理人才的培养。

博士伦以注重专业、强化教育为己任，进入中国的30多年来，为行业培养了大量隐形眼镜专业验配及眼镜零售运营管理人才，“博士伦大学”“杰出验配师高级研修课程”并行的两条管理类和专业类的博士伦培训体系，在行业奠定了坚实的专业教育基础，并享有高度的行业口碑。随着行业快速发展的新趋势，博士伦自主研发并率先在行业推出了专注于隐形眼镜系统教育和学术交流的免费学习平台——“博士伦眼视光微学堂”，通过OMO线上联合线下新型的教育模式，加强对行业的普及教育及深度教育，使更多从业人员受益，为“接触镜与眼健康”大业作出应有的贡献。❑