健康教育路径在妊娠合并梅毒孕产妇护理中的应用

孟祥青

妊娠合并梅毒是指发生在妊娠期的梅毒，其是由苍白密螺旋体引起的慢性传染，主要传染方式为性交。梅毒螺旋体自表皮破损处进入机体内，潜伏期在3～4周，之后开始发病，早期症状为外阴部及宫颈、阴道粘膜出现溃疡、发红，如治疗不及时或治疗不当，随着病情的发展，会成为晚期梅毒[1-4]。传染力虽较弱，但其会引起心血管梅毒或神经梅毒，对患者造成严重影响[5]。妊娠合并梅毒不仅会影响孕产妇身体健康，还会将梅毒病原体传染给胎儿，影响胎儿发育[6]。在临床治疗中，由于患者对自身情况了解程度不够，易降低治疗效果。故实施科学的健康教育路径，对提高治疗效果具有重要作用。通过健康教育路径，从各方面对患者开展健康宣教，提高患者自身健康知识水平的同时提高自护管理措施，进一步提高治疗效果。本次研究分析健康教育路径在妊娠合并梅毒孕产妇护理中的应用效果，抽取医院自2011年9月—2018年9月收治的90例患者开展研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取本院自2011年9月—2018年9月接诊的妊娠合并梅毒孕产妇90例展开研究，随机分为2组，对照组（45例）年龄22～37岁，平均年龄（29.5±5.4）岁，经产妇20例，初产妇25例；实验组（45例）年龄23～38岁，平均年龄（30.1±5.0）岁，经产妇22例，初产妇23例。两组患者一般资料（平均年龄、产次等）差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究上报伦理委员会研究通过，且患者及家属均知情同意，签署相关协议书。

1.2 方法

帮助患者完善相关检查、确诊病情后安排床位，做好各项基础护理。对照组采用常规护理，即指导患者病情管理方法，提高疾病认知程度等。实验组在常规护理基础上联合健康教育路径：入院护理：患者入院后，向其介绍治疗环境，同时讲解梅毒的传播途径及消毒、隔离方法，让患者对自身病情有一定的了解，同时给予心理疏导，使其保持健康心态接受治疗[7]。产前健康教育：指导患者胎动观察方法、孕期体位、产兆事项，同时向其讲解梅毒对胎儿的影响、新生儿预防方法[8]。产时健康教育：分娩当天，全程陪伴，给予心理支持，做好剖宫产护理准备[9]；产后健康教育：应用一对一的指导方式，对患者进行分阶段健康教育，包括产后饮食指导、休息指导、喂养方式及科学的新生儿护理指导方式等。出院时健康教育：强化产褥期护理措施，同时向患者说明，梅毒治疗方法、时间、内容，做好计划生育；新生儿应及时接种，如有异常，及时电话咨询或是到院就诊。

1.3 分析指标

分析两组健康知识知晓程度、负面心理。采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）每项分值均为0～10分，分数越高焦虑与抑郁症状越严重[10]。健康知识知晓程度本院自制量表进行评价，总分23分，超过20分为良好、15～20分为一般、小于15分为差；健康知识知晓程度＝良好率＋一般率。

1.4 统计学分析方法

统计学软件为SPSS 23.0，计量资料（SAS、SDS评分）采用t检验；计数资料（健康知识知晓程度）采用（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示两组数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较健康知识知晓程度

实验组良好34例、一般10例、差1例，健康知识知晓程度97.8%（44/45）；对照组良好29例、一般9例、差7例，健康知识知晓程度84.4%（38/45），χ2=16.317，P＜0.05，组间对比差异有统计学意义。

2.2 比较负面心理

实验组负面心理评分低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

3 讨论

目前，随着人们生活习惯的不断变化，从而增加了多种疾病发病率。尤其是妊娠合并梅毒发病率直线上升。在妊娠合并梅毒治疗过程中，由于疾病本身对患者的影响，容易引发各类应激反应，不利于治疗效果的提升，而且也不利于疾病康复[11]。故针对妊娠合并梅毒患者实施健康教育路径干预至关重要。因传统的健康教育并不能针对患者个体差异及时发现问题与解决问题，只限于形式。而健康教育路径明确的护理人员，通过路径表分段对患者实施有预见性、有目的性的健康教育活动，以此来提高患者健康知识知晓程度。其在郁彩琴研究中证实[12]，采用健康教育路径后，患者疾病相关知识掌握程度中完全掌握率、部分掌握率分别85.2%、7.4%。充分证明健康教育路径用于妊娠合并梅毒孕产妇护理中效果显著，为提高孕产妇护理工作满意度起到了良好的推动作用。

表1 两组患者负面心理比较（分，±s）

表1 两组患者负面心理比较（分，±s）

images/BZ_204_177_3047_1193_3106.png实验组 45 3.2±1.5 3.0±0.9对照组 45 4.9±1.4 4.5±1.3 t值 - 5.558 6.364 P值 - 0.000 0.000

本次研究显示：健康知识知晓程度实验组97.8%、对照组84.4%，负面心理实验组低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。健康教育路径是一项新型的干预措施，其对护理工作提出了较高的要求，护理人员在实施健康宣教时不仅需要掌握熟练的沟通技巧，还要不断充实自身知识与新技术，才能解答与解决孕产妇需求与疑问。故将其应用于妊娠合并梅毒中，对提高患者治疗效果具有重要作用。在护理过程中，于患者入院时，对患者实施入院介绍，包括基本的医院环境介绍，疾病的发生原因、治疗方法及预后等，同时将治疗过程中的注意事项告知患者。提高患者对自身病情的了解程度；同时给予心理疏导，改善负面心理的同时使其保持乐观心态接受治疗；通过产前健康教育，让患者明白梅毒对胎儿的影响，使其积极参与到治疗中；产时告知患者配合方法，给予心理支持，做好分娩护理；给予患者术后及出院后健康教育，对患者实施阶段性健康教育，包括饮食、休息、哺养方式等措施，提高产妇对梅毒的重视程度，同时强化指导性生活、新生儿喂养方式，提醒患者按时为新生儿接种疫苗，如有异常及时到院复查[13]。

综上所述，健康教育路径应用于妊娠合并梅毒孕产妇护理中，应用效果显著，对提高患者健康知识、改善负面心理有重要作用。