数字化护理技术培训在无创呼吸机中的应用

卢凤华 郭继荣 潘玉嫦 罗瑞芬

慢性气道疾病为临床一种较常见呼吸系统病，处理原则为在确保患者呼吸道顺畅条件下，纠正或改善其因酸碱失衡、二氧化碳潴留等导致的代谢功能性紊乱情况，且有效护理干预方法对治疗效果提高起到增强作用[1-2]。无创正压机械通气对急慢性呼吸衰竭等疾病有着良好的疗效，虽然无创呼吸机对有些疾病不能予以根治，但可以在一定程度上缓解患者的病情。随着无创呼吸机在医院临床应用中的不断拓展，文章对比分析2018年1月—2019年3月医院诊治84例慢性气道疾病患者需要行无创呼吸机辅助通气病例应用不同干预方法的治疗效果，现将具体研究内容作如下阐述。

1 资料与方法

1.1 基线资料

对医院2018年1月—2019年3月84例慢性气道疾病患者需要行无创呼吸机辅助通气病例临床资料加以分析，按照不同护理方案分成两组，对照组（42例）年龄43～80岁，平均（59.64±2.10）岁，男女比例24：18，病程为1～8年，平均（4.36±0.21）年；观察组（42例）年龄43～81岁，平均（59.66±2.12）岁，男女比例23：19，病程为1～15年，平均（4.38±0.20）年；两组基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。将存在精神异常与合并肝肾功能严重不全者排除，将资料完整和积极配合者纳入。

1.2 干预方案

本研究所有患者均采取相同方法治疗，且对照组行常规护理，护理人员为患者营造安静、舒适的病房环境，定时开窗通风、用常规方法行无创呼吸机辅助通气。以对照组为基础，观察组采取以下措施：（1）护理人员于护理前对患者病情严重度进行充分评估，内容包括生命体征、血气分析、肺功能指标、咳嗽情况、咳痰情况、营养状况、文化情度、家庭状况等按照评估结果采取相应护理，按照评估结果合理配备护理人员，对于重度患者由专科护理人员进行特别护理，于护理过程中继续开展动态评估，对护理方案实时作出调整[3]。（2）护理人员向患者耐心讲解慢性气道疾病病因及治疗方法和无创呼吸机辅助通气配合、注意事项及无创呼吸机辅助通气的原理等，通过建立无创呼吸机的三维数字化平台，演示了呼吸机管路的连接方法和呼吸机的开启、运行、维护、管路消毒和常见参数的设置，利用网络传播，通过视频、动画以及PPT等资料进行培训及教育，通过这种直接方法和患者、以及家属进行沟通交流，使患者清楚认识到无创呼吸机的使用技术、原理、以及意外发生的问题，可以促进医患双方的理解、支持和配合，可以保证医疗活动的顺利进行，增加医患之间的沟通，增加患者对无创通气的耐受，提高了无创通气治疗效果，降低无创通气不良事件及并发症发生， 减少医疗纠纷的发生。构建新型的医患关系使得医患之间的沟通一目了然[4]。（3）护理人员强化患者心理护理，积极主动和其交流，消除其顾虑，告知既往疾病康复案例，对其存在的负性心理予以疏导，指导患者有效咳痰与咳嗽及进行适当锻炼，合理安排作息，根据患者的病情进行肺康复锻炼。（4）采用最新的虚拟现实制作软件制作出无创呼吸机的连接、正确使用方法、使用范围以及应用注意问题的视频作指导，不仅能减轻护士人力资源负担而且能高效、便捷地达到宣教效果，从而减轻了无创呼吸机使用过程中出现并发症，提高人机配合率及依从性，缩短疗程，改善患者生活质量，建立微信沟通群通过网络不仅可以多次重复、清晰、方便，可以在任意环境中学习技术知识。也节约了有限的护理资源。便于护理教学、临床宣教及家庭延续护理[5-6]。

1.3 临床观察指标和评判标准

针对两组临床疗效的评价指标有：（1）肺功能（用力呼气峰流速、1秒用力呼气容积、1秒用力呼气容积/用力肺活量）[7]。（2）血气分析结果（包括pH，PCO2，PO2等）。（3）人机配合率、依从性比对、生活质量。临床疗效评判标准[8]：若患者血气分析指标、肺功能指标未发生任何改善甚至加剧，则为无效；取得一定程度改善，则为有效；完全消失，则为显效，若患者人机配合率、依从性比对、生活质量三项中任何一项有提高，则为有效，无提高，则为无效；总有效概率=（有效数+显效数）/总数 ×100%[9]。

1.4 统计处理

采用SPSS 21.0软件进行分析，正态计量、计数资料分别用（±s）、（n，%）表示，且分别用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1 对比两组血气分析

相较于对照组，观察组总有效概率较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组肺功能

相较于对照组，观察组用力呼气峰流速、1秒用力呼气容积、1秒用力呼气容积/用力肺活量均较优，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

2.3 对比两组人机配合率、依从性和生活质量

相较于对照组，观察组总并发症率较低，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3。

表1 对比两组血气分析 [例（%）]

表2 对比两组肺功能（±s）

表2 对比两组肺功能（±s）

images/BZ_197_213_417_2303_476.png对照组（n=42） 6.35±1.12 39.18±8.04 36.12±7.06观察组（n=42） 7.87±2.64 48.67±10.55 45.58±9.46 t值 3.435 4.637 5.193 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 对比两组人机配合率、依从性和生活质量 [例（%）]

3 讨论

慢性气道疾病属于临床一种常见和多发病，临床若不积极采取有效干预措施，将严重影响其心肺功能，危及患者生命，应强化患者和医护人员重视度[10-11]。本研究比较、分析选取的84例患者分别应用常规护理及应用数字化护理技术培训。分析两组临床疗效和肺功能、血气分析、人机配合率、依从性、生活质量情况，结果显示：通过数字化护理技术培训对提高慢性气道疾病的无创呼吸机应用治疗效果显著，可使患者临床症状与肺功能、生活质量改善，提高人机配合率、依从性，减少并发症。分析数字化护理技术培训为事先对患者生命体征、肺功能、血气分析严重度、文化程度、家庭状况等进行评估，依据评估结果拟定相应护理方案，使护理更具针对性，且在护理过程中实时进行动态评估，为护理方案改善提供依据，更有利于治疗效果提高，促进患者临床症状改善。护理人员耐心告知患者包括疾病病因、注意事项、治疗原理等相关知识，可使其认知度和意识提高，积极配合医务人员，且指导患者有效咳痰、无创呼吸辅助通气应用及肺康复等，均有利于改善患者临床症状和肺功能，减轻二氧化碳潴留、改善缺氧、提高生活质量，并保障患者安全，减少并发症的发生，通过无创呼吸机的护理技术三维数字化培训，采取三维数字化平台，演示有创机械通气及无创机械通气的比较与注意事项、无创呼吸机操作步骤、无创呼吸机使用的适应证和禁忌证、参数的调节、常见报警原因及其处理方法、管路的消毒、机器维护等相关理论知识和实际操作进行了详细讲解，并模拟患者案例，以病情为依据来调节呼吸机基本参数，让大家操作。建立三维数字化模型，制作视频、动画以及ppt等资料，建立无创呼吸机的三维数字化平台，不仅可以建立三维数字化护理学习方法，而且可以建立三维数字化的医患沟通途径，便于护理培训、护理教学、护理新技术的开展及患者疾病知识宣教等，还可以促进医患双方的理解、支持和配合，减少医疗纠纷的发生，构建新型的医患关系模式[12-14]。

综上，数字化护理技术培训对提高慢性气道疾病的无创呼吸机应用治疗效果较常规护理显著，有利于改善患者临床症状与肺功能、血气分析指标、人机配合率、依从性、生活质量，且具较高安全性，可减少患者感染次数、并发症，还可以促进医患双方的理解、支持和配合，减少医疗纠纷的发生，构建新型的医患关系模式。