新农合异地报销的困境及对策分析

陈娟娟

摘 要：新型农村医疗合作制度的全面推广使得万千农民受惠，农民看病难看病贵的问题得到了有效的解决，中国农村卫生事业也得到了空前的发展，但是随着城镇化与社会经济的发展，新农合制度的弊端不断的显现出来，其中新农合的异地报销问题尤为严重。

关键词：新农合；异地报销；制度

新型农村制度的推行，取得了阶段性的辉煌成绩，但是新农合的异地报销问题，仍然是当前农村医疗合作制度推行的一大难题，如何根据新农合报销的困境提出对策及分析对于我国新型制度的发展是极为重要的。

1 新农合的概念及发展状况

1）新农合概念。新农合是新型农村医疗合作的简称，它是指农民在政府的組织、支持及引导下自愿参加的，通过政府资助、集体扶持和个人缴纳的方式进行筹备资金，以农民医疗互助为主要目的的新型合作制度。

2）新农合制度的发展状况。近几年来得到了广泛的推行，很好的为农民造福利，以下为新型农村医疗合作制度的发展状况。

2003年，我国制定了《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，这是我国新农合保险制度的开端，从此，我国新农合制度得到了较好的发展。2008年，我国提高了各级财政补贴，加大农村医疗卫生设施的建设，并提高我国农村医疗水平。2008年，开始全面铺展新农合制度，2009年基本上实现了新农合的全覆盖，到2016年，“十三五”规划提出了全民参保计划的目标。现今，多数农村居民都参与到了新农合制度当中来，我国新农合制度得到了全面发展，推动了我国社会的不断发展进步。

2 新农合异地报销的困境

虽然当前我国新农合得到全面发展，但是在农民异地报销方面的问题也不容小觑，在制度运行中有几个急需解决的问题，具体如下：

1）新农合制度不够规范统一。我国医疗保险制度标准不够统一，较为分化，医保的地属化管理，较为明确。新农合统筹基金低，由于财力有限，地方政府会根据地方的财政状况，下拨财政补贴，这也导致了各地医疗报销比例的加大。碎片化的新农合制度导致医保的统筹矛盾进一步加深，区域性不公正现象问题加剧。

由于制度的不完善，有些地区医疗基础设施建设不完备，农村经济发展水平低，医疗服务水平不高，更加限制了新型农村医疗合作的进一步发展[1]。

2）新农合异地报销沟通问题。由于新农合制度异地各部门沟通困难，而根据参保的原则：参保农民在参保地区就诊，按照相关制度进行报销。但是目前，全国各地医疗机构的信息沟通少，

我国大多实行的是县级或市级的统筹，而省与省之间的联系密度不够，当农民在异地进行新农合的报销时，由于患者的消费记录和信息不全，更加造成了数据统一的难度，异地新农合报销的沟通问题可能导致农民报销不及时，或者报销出错等问题[2]。

只有解决好新农合异地报销沟通问题，才能不断加强各地医疗部门的联系，才能不断提升新农合医疗保险水平，从而更好地促进新农合制度的规范与完善。

3）农民工新农合的缴费意愿低。由于农民工的工资收入低、异地报销困难、医疗保险意识差等问题，致使农民工的参保意愿不是很高，在一份调查统计中，农民工选择第二档每年缴费400，报百分之五十到六十的比重为大多数，而选择第三档每年缴费600，报百分之七十、八十的比重较小。农民工参加新农合保险意愿低，也是新农合制度发展过程中的一大阻力[2]。

4）新农合工作人员业务水平参差不齐。由于新农合工作人员工资低，入职门槛不高，而且新农合的工作人员是由本机构的会计人员担任，工作人员的医疗知识储备不足，工作业务能力不足，导致新农合的工作效率不高。尤其是本地工作人员对于异地农民工的医疗报销政策不够熟悉，使得农民工异地医疗报销得不到及时的保障。而且某些相关工作人员对于异地农民工的态度差，出现不耐烦等现象，降低了新农合整体工作人员的素质。

3 新农合异地报销的对策分析

新型农村医疗合作制度的实施给广大农村居民带来了可视化的便利，并在近些年不断发展、推广，但是在新农合实施过程中的异地医疗保险报销问题仍存在弊端，只有深入完善新农合制度，充分解决好农民的异地医疗报销问题，才能更好地为人民做实事、谋福利，才能不断促进社会的和谐发展。

1）统一新农合异地报销制度。制度是一项事物发展进步的保障，只有不断完善新农合制度才能使农民的生活得到更好的保障。异地医疗报销的困难之一是地属化的医疗制度，只有统筹规划新农合的医疗保险制度，才能更好地实现医疗报销的速度与质量。政府相关部门应该提高新农合的统筹层次，全国实行统一的报销制度，全面覆盖医疗保险，对一些常见的病情诊断或者药品进行一个限价管理，逐渐缩小全国各地的差距[3]。

只有充分解决我国的医保现象的碎片化，统一全国医疗保险制度，逐步打破地属化的医疗制度，才能够完善解决农民医疗保险异地报销问题，为农村居民的医疗保障打下坚实基础。

2）建立统一的信息系统。只有打破医疗保险的区域限制，实现统一化的信息建设，不断统一规范医保信息系统，实现全国各地可以实时记录保存农民的医保信息，并且实现全国各地可以随时调取信息，为农村居民的异地医保报销提供一个精确的信息技术支持。

只有加强各省市的医保信息统一，充分实现农民医保信息共享，衔接好异地医保报销，并且简化异地医保报销的程序，才能使农民享受应有的医疗保险，充分调动农民参加新型农村医疗合作的积极性[4]。

3）充分调动农民工自愿参加新农合的积极性。新农合是医疗机构与农村居民双方的合作，为了更好的实现农民的利益，政府以一定的制度对其进行保障。任何合作不是一方意愿的进行，在完善相关制度的同时，也需要农村居民的配合。但是由于异地医疗报销的困难性，农民收入水平低，以及对于自身健康过于自信等因素，导致了农村居民的自愿参保意识不够，只有提高农民的自愿参保意识才能够推动医疗保障的进一步发展。

对于如何提高农村居民的自愿参保意识，浅谈如下几点：首先政府要加大新农合制度的宣传力度，让农民明白新农合是为人民百姓谋福利的好政策，让农民了解到参与新型农村医疗保险的重要性；其次，政府可以开展一些健康知识下乡活动，让农民了解到身体健康的重要性；第三，相关医疗机构要不断简化异地医疗报销的程序，让农民工感受到异地医疗报销的便利性。只有这样，农村居民的自愿参保意识才会不断得到提高，才能更好地促进新型农村医疗合作的更进一步开展。

4）提高工作人员的业务水平及素质。新农合工作人员的工作业务能力将直接影响农民工医疗报销的速度，只有不断提高相关工作人员的知识储备和业务能力才能更好地推进农民工的自愿参保意识。

相关医疗部门要提高新农合工作人员的入职门槛，对业务人员进行一些相关知识的培训，使得工作人员有一个相对较高的业务水平；其次，对其思想素质进行培训，使其明白异地农民工的不易，让他们以高度的热情投入到工作中去，提高异地医疗保险报销的效率。

4 总结

随着社会不断发展进步，社会各界不断认识到农村问题是我国经济社会发展的重要问题，只有充分解决好农民最关心的问题，社会才能不断发展进步。国家有关部门，要重视农民异地医疗保险报销问题，从各方面入手，统一医疗保险报销制度、建立统一的报销信息系统、提升工作人员业务能力、提高农民自愿参保意识，深入解决好农合异地医疗报销问题，才能不断促进社会的和谐发展与进步。

参考文献

[1]刘利，吕海升.新农合制度下我国农民异地就医报销困境及整合[J].中国农村卫生事业管理，2016，36（2）.

[2]衡元元.关于新农合异地就医政策的研究[J].西部财会，2017（7）：65-67.

[3]李红燕.新农合异地报销的困境分析及对策[J].劳动保障世界，2018（17）：22.

[4]张雨晨.新型农村医疗合作制度的问题与对策[J].管理观察，2019（01）：173-174.