养老院护理员关怀能力对老年人主观幸福感的影响探析

牛楠

【摘 要】目的：探讨养老院护理人员关怀能力对老年人主观幸福感的影响情况。方法：从市区范围内随机选取三家养老院为研究样本，从每家养老院中随机选取80例老人以及全体养老院护理人员为研究对象，采用关怀能力评测表以及幸福度量表分别对护理人员关怀能力以及老人幸福度进行评价，分析养老院护理人员关怀能力对老年人主观幸福感的影响。结果：三家养老院护理人员关怀能力评分分别为156.2±8.8、177.4±9.1、188.6±7.9分，三家养老院老年人主观幸福感分别为32.3±4.5、39.6±6.7、43.3±7.8分，差异具有统计学意义（P<0.05）;此外除了养老院护理人员关怀能力外，养老院环境、老人身体状况以及家庭状况也是影响老年人主观幸福感的重要因素。结论：为老年人提供良好的养老环境、维持其身体健康、协调老年人和家人关系并给予其充分的关怀是养老院帮助老年人提升主观幸福感的重要途径。

【关键词】老年人;养老院;关怀能力;主观幸福感

根据最新一轮的人口普查结果，我国已进入老龄化阶段。但是在经济加速发展的背景下，青壮年的生活压力、经济压力、工作压力日益增加，空巢老人、留守老人也越来越多，这意味着在我国全面进入老龄化阶段时社会的养老压力会显著增加[1]。而养老院是社会承担养老压力的重要机构，养老院护理人员则承担了大部分的照顾老年人的任务和责任[2-3]。但是我国养老机构内受到专业教育和培训的护理人员较少，其能够给予老人的关怀也因此具有局限性。为了进一步探讨养老院护理人员关怀能力对老年人主观幸福感的影响，展开本组研究[4-5]。研究采用横断面调查，对市区内三家养老院护理人员的关怀能力和固定样本数量的老年人主观幸福感进行综合评价，重点分析了养老院护理人员关怀能力对老年人主观幸福感的影响以及其他相关影响因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从市区范围内随机选取三家养老院为研究对象，从养老院中选取80例老年人以及全体护理人员为研究样本。

三家养老院分别记为a院、b院、c院，每院选取80例老年人。a院80例老年人，男48例，女32例，年龄76.7±3.2歲，高中以下学历44例，高中以上学历36例，有配偶32例，无配偶48例，有子女77例，无子女3例;b院80例老年人，男49例，女31例，年龄77.2±3.8岁，高中以下学历38例，高中以上学历42例，有配偶28例，无配偶52例，有子女76例，无子女4例;c院80例老年人，男43例，女37例，年龄76.9±5.4岁，高中以下学历40例，高中以上学历40例，有配偶33例，无配偶47例，有子女75例，无子女5例;三家养老院选取的80例老年人性别、年龄、学历、家庭状况等一般资料无统计学差异（P>0.050），具有可比性。

1.2 入组标准

为最大限度控制变量，确保调查研究结果的可靠性对入组老年人设定限制，排除存在精神障碍类疾病老年人（如阿尔茨海默病、间歇性精神症等），排除患有严重器质性、全身性、系统性疾病老年人。同时入组遵循自主自愿原则，不强制参加。

1.3 方法

（1）关怀能力评定表：关怀能力评定表参考美国纽约城市大学编制的CAI评价表制作，共计37条目，没条目1-7分，总分37-259分，得分越高表示关怀能力越强，其中以203分、220分为关怀能力高低分界，37-203分为关怀能力低，203-220分为关怀能力中等，220分以上为关怀能力高。

（2）主观幸福感评定：主观幸福感评定采用纽芬兰纪念大学幸福度量表进行评价，共24条目，4个维度，分别为正性感情、负性感情、正性体验、负性体验，单条目得分0-2分，得分计算公式为正性感情-负性感情+正性体验-负性体验，总分0-48分，得分越高表示表示主观幸福感越强。

（3）调查问卷：在评价护理人员关怀能力以及老年人主观幸福感的基础上对所有老年人及其家属进行问卷调查，问卷调查内容以可能与老年人主观幸福感存在关联的因素为主要内容，包括养老院物理环境（绿化、饮食、娱乐、卫生、环境安定度等）、老年人家庭状况（配偶是否健在、有无子女、家属探视频率等）、老年人身体状况（生病频率、是否需要持续服用药物等）。

1.4 统计学方法

使用SPSS14.0软件对数据进行统计学处理，计量资料平均数±标准差表示，经t检验，计数资料率表示，经X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 关怀能力和老年人主观幸福感调查评估结果

三家养老院护理人员关怀能力评分分别为156.2±8.8、177.4±9.1、188.6±7.9分，三家养老院老年人主观幸福感分别为32.3±4.5、39.6±6.7、43.3±7.8分，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 调查结果分析

根据既定标准，三家养老院护理人员关怀能力均小于203分，这提示三家养老院护理人员关怀能力均偏低，提示城市内养老院护理人员关怀能力的局限。但根据调查评估结果，可以获取到最基本的结论：

（1）养老院护理人员关怀能力与老年人主观幸福感具有相应关联性。

（2）养老院护理人员关怀能力与老年人主观幸福感为正向相关，关怀能力越强，老年人主观幸福感越强，关怀能力越低，老年人主观幸福感越差。

2.3 关联因素回归分析

对240例老年人问卷调查结果以及主观幸福感量表评价结果进行回归分析。见表2。

3 讨论

3.1 养老院护理人员关怀能力的内涵

养老院护理人员关怀能力不仅仅是养老院护理人员照顾老年人生活起居能力的评价标准，同时也提示护理人员对老年人关心程度、沟通技巧选择以及老年人与养老院之间的信赖程度[6]。其反映的是一个地区或国家的社会养老机构的整体服务水平，是评判社会养老能力的重要指标。

3.2 本组研究结果分析

在本组研究中，共选取本市区三家养老院为研究对象，以所有护理人员以及240例老年人为研究样本。通过量表评价后，三家养老院护理人员关怀能力评分分别为156.2±8.8、177.4±9.1、188.6±7.9，均为达到中等水平203分的要求，其中护理人员均为年龄、工龄较大的社会人士，并不包含医疗机构的工作人员，多为中老年、学历偏低的群体，共计97名护理人员，其中15名为志愿者，专业知识相对匮乏，这可能是护理人员关怀能力评分偏低的一个重要原因。

而三家养老院老年人主观幸福感评分分别为32.3±4.5、39.6±6.7、43.3±7.8，普遍处于中上等水平。且经统计学以及回归分析后，可以确定护理人员关怀能力和老年人主观幸福感具有关联性。这提示关怀能力是影响老年人主观幸福感的重要因素，但并非唯一因素。

在此基础上对问卷调查结果与老年人主观幸福感的关联性展开回归分析，结果显示物理环境、家庭状况、身体状况均在老年人主观幸福感评估中有正性和负性关系，且P<0.05，这提示养老院环境、老人身体状况以及家庭状况也是影响老年人主观幸福感的重要因素。

因此，为了更好地承担社会养老压力，为老年人营造良好的养老环境，养老院应优化养老环境、以医疗手段维持其身体健康、协调老年人和家人关系并给予其充分的关怀以提高老年人主观幸福感。

参考文献

[1]梁晓庆，贾慜，李英华等.养老院护理员关怀能力对老年人主观幸福感的影响[J].护理研究，2017，31（07）：806-809.

[2]张莹.高端养老地产运营问题的研究——以乌镇雅园为例[J].住宅与房地产，2017（09）：1-2，14.

[3]吴克昌，谭影波.不同时期关怀照顾、经济来源以及醫疗服务与老年人主观幸福感——基于CHLHS 2002及CHLHS 2014的实证研究[J].华南理工大学学报（社会科学版），2018，20（03）：81-91.

[4]陈瑞云，戴付敏.人文关怀在老年护理中的实施现状及存在问题分析[J].护理研究，2017，31（02）：129-132.

[5]张丽君，许虹.养老机构老年人对人文关怀行为的评价及影响因素分析[J].护理学杂志，2017，32（06）：16-18.

[6]涂艳琴，何凤娥，于若辰等.特殊老年人护理人文关怀疗愈模式的建立与应用[J].医学信息，2017，30（04）：226-227.