血清胃蛋白酶原胃泌素-17幽门螺杆菌IgG抗体检测的价值

刘宏伟

【摘 要】目的：探讨血清胃蛋白酶原（PGⅠ、PGⅡ）、胃泌素-17（G-17）与幽门螺杆菌（HP）IgG抗体联合检测在胃癌诊断中的应用价值。方法：选取我院近年来收治的120例胃部疾病患者作为研究对象，根据病理学及胃镜检查结果分为胃癌组38例、慢性萎缩性胃炎组56例、对照组26例，对三组患者分别行PGⅠ、PGⅡ、G-17与HP-IgG水平检测，探讨各项指标与分组间的相关性。结果：胃癌组、慢性萎缩性胃炎组及对照组患者血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平均依次增高，组间有明显差异（P<0.05）;胃癌组G-17水平显著高于对照组、慢性萎缩性胃炎组（P<0.05），对照组G-17水平显著高于对照组（P<0.05）;胃癌组、慢性萎缩性胃炎组及对照组患者HP-IgG抗体阳性率分别为89.47%（34/38）、85.71%（48/56）、34.62%（9/26），均明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：血清胃蛋白酶原、胃泌素-17与幽门螺杆菌IgG抗体联合检测对早期诊断胃癌具有一定价值。

【关键词】胃蛋白酶原;胃泌素-17;幽门螺杆菌（HP）IgG抗体;联合检测;胃癌

胃癌是当前我国临床上常见的恶性肿瘤，具有较高的病死率，严重影响了患者的生存质量。但大多数早期胃癌经手术根治可有效提高近期生存率，对改善患者预后、节省卫生资源有重要意义。慢性萎缩性胃炎和Hp阳性是胃癌病理过程中的重要发生因素，血清胃蛋白酶原（PGⅠ、PGⅡ）、胃泌素-17（G-17）是慢性萎缩性胃炎的重要血清标志物[1]。本研究综合血清胃蛋白酶原（PGⅠ、PGⅡ）、胃泌素-17（G-17）与幽门螺杆菌（HP）IgG抗体对胃癌患者进行联合检测，探讨三者联合检测在临床胃癌早期诊断中的应用价值，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院近年来收治的120例胃部疾病患者作为研究对象，根据病理学及胃镜检查结果分为胃癌组38例、慢性萎缩性胃炎组56例、对照组26例。胃癌组患者中男22例、女16例;年龄38～76岁，平均（51.4±12.3）岁。慢性萎缩性胃炎组患者中男39例、女17例;年龄41～74岁，平均（50.8±10.6）岁。对照组患者中男18例、女8例;年龄40～75岁，平均（50.6±9.8）岁。三组患者从年龄、性别等一般资料方面比较并无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 检测方法

本研究三组患者均采用美国BioTeXELX808酶标仪进行指标检测，采集患者清晨空腹静脉血5ml作为检测标本。采用ELISA法测定三组患者空腹血清胃蛋白酶原（PGⅠ、PGⅡ）、胃泌素-17（G-17）水平，采用胶体金法测定患者HP-IgG抗体水平，试剂盒均为深圳泰华生物有限公司提供，操作按照使用说明进行。

1.3 统计学方法

采用SPSS15.0软件包进行数据处理，计量资料采用（）表示，多组间比较采用方差检验。均以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者血清胃蛋白酶原（PGⅠ、PGⅡ）、胃泌素-17（G-17）水平比较

胃癌组、慢性萎缩性胃炎组及对照组患者血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平均依次增高，组间有明显差异（P<0.05）;胃癌组G-17水平显著高于对照组、慢性萎缩性胃炎组（P<0.05），对照组G-17水平显著高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。见表1。

2.2 HP-IgG抗体阳性率情况

胃癌组、慢性萎缩性胃炎组及对照组患者HP-IgG抗体阳性率分别为89.47%（34/38）、85.71%（48/56）、34.62%（9/26），胃癌组与慢性萎缩性胃炎组HP-IgG抗体阳性率比较并无明显差异（X2=2.052，P>0.05），但均明显高于对照组（X2=15.628，X2=13.926，P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

临床寻求实验指标联合检测对提高早期胃癌诊断率具有重要价值。血清胃蛋白酶原可以反映胃粘膜的病变状况，其中PGⅠ是由胃底腺主细胞分泌，PGⅡ是由胃窦和幽门腺分泌，胃粘膜萎缩可使血清胃蛋白酶原水平和PGⅠ/PGⅡ改变，因而可用于判断胃粘膜的病变状况[2]。现代临床已将该项指标作为胃癌的初筛手段，近期研究结果显示，PGⅠ/PGⅡ在自然人群中检测灵敏度为73.3%、特异性为50.2%，在医院就诊人群中检测灵敏度为76.6%、特异性为60.1%[3]。G-17最初被用来检测萎缩性胃炎及评估严重程度的指标，联合检测血清胃蛋白酶原和G-17可鉴别慢性萎缩性胃炎的范围，而在胃癌患者中，血清G-17水平显著上升[4]。幽门螺杆菌IgG抗体水平可显示胃粘膜部幽门螺杆菌的繁殖水平，Hp可导致胃粘膜细胞过度凋亡，破坏局部粘膜细胞，增加胃癌发生风险。本研究结果显示，胃癌组、慢性萎缩性胃炎组及对照组患者血清胃蛋白酶原、胃泌素-17与幽门螺杆菌IgG抗體水平间均有明显差异，三者联合检测则可提高早期胃癌的筛查效果，值得推广应用。

参考文献

[1]李林，张立新，艾冬琴等.血清胃蛋白酶原和胃泌素-17检测在胃癌筛查中的应用[J]. 海南医学，2015，24（22）：3335-3337.

[2]朱晓婷，王韶峰，程惠民.胃泌素-17联合血清胃蛋白酶原在早期胃癌筛查中的研究进展[J].基层医学论坛，2017，21（19）：2572-2574.

[3]张强，石新芳，袁向珍.联合检测血清胃蛋白酶原、胃泌素-17在萎缩性胃炎及胃癌筛查中的价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（20）：178-179.

[4]刘林杰，刘明军，王麟等.血清胃蛋白酶原和胃泌素-17检测在胃癌筛查中的应用[J].检验医学与临床，2017，14（20）：3044-3047.