腹腔镜右半结肠癌根治术治疗结肠癌对患者胃肠功能的影响

胡武杰

【摘 要】目的：探讨腹腔镜右半结肠癌根治术治疗结肠癌对患者胃肠功能及预后的影响分析。方法：选择从2017年1月至2018年12月收治的100例结肠癌患者纳入研究工作，依照随机数字表划分为2组，对照组行开腹全结肠系膜切除术，研究组行腹腔镜右半结肠癌根治术。结果：研究组的术中出血量为（55.20±18.95）mL，清扫淋巴数目为（14.95±3.90）枚，肛门排气时间为（45.20±7.95）h，术后引流管拔出时间为（3.02±1.15）d，胃肠功能恢复时间为（3.80±1.65）d，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的手术时间为（211.35±75.55）min，与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组的的术后肛门排气时间为（2.05±0.20）d，术后进流食时间为（2.45±0.22）d，术后进普食时间为（3.65±0.70）d，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的感染率为2.00%，切口疼痛率为16.00%，术后出血率为2.00%，吻合口瘘率为0.00%，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的吻合口狭窄率为2.00%，输尿管损伤率为0.00%，营养吸收障碍率为2.00%，与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：应用腹腔镜右半结肠癌根治术治疗结肠癌的效果确切，可以明显改善胃肠功能及预后。

【关键词】腹腔镜右半结肠癌根治术;结肠癌;胃肠功能;预后;影响

随着近几年来临床医疗技术持续优化，腹腔镜被越来越广泛应用于临床手术治疗中，该术式出血量少，手术创伤性小，术后恢复快等[1-2]。结肠癌为临床常见恶性肿瘤疾病，相关临床研究表示，采用腹腔镜右半结肠癌根治术治疗可取得较好疗效[3]。故此，本次研究工作旨在探讨腹腔镜右半结肠癌根治术治疗结肠癌对患者胃肠功能及预后的影响分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择从2017年1月至2018年12月收治的100例结肠癌患者纳入研究工作，依照随机数字表划分为2组。研究组：性别：男性32例，女性18例;年龄：40岁～79岁，平均年龄为（58.65±5.05）岁。对照组：性别：男性30例，女性20例;年龄：40岁～79岁，平均年龄为（58.50±5.20）岁。两组结肠癌患者的一般资料无差异性无临床统计学意义，组间有可比性，P>0.05。

1.2 手术方法

对照组行开腹全结肠系膜切除术，研究组行腹腔镜右半结肠癌根治术。腹腔镜右半结肠癌根治术具体操作如下：给予全身麻醉;手术体位为仰卧位，调整头高足稍低;经脐孔穿刺，并输入CO2常规建立气腹，使腹内压力维持在13mmHg～14mmHg;操作者在脐上5mm处建立主操作孔，在脐下10mm处建立观察孔，在右下腹5mm处建立副操作孔;在腹部正中作入路，实施常规腹部探查术;调整体位向左倾15°，于腹腔内下方向外上方实施操作，剥离右半结肠系膜，切除供血血管，对中央淋巴结作彻底清扫。实施回肠结肠吻合术，实施体外重建，予以电凝止血，逐层关闭腹腔，常规缝合切口。两组手术后均采用抗生素预防感染。

1.3 观察指标

观察比较两组的围手术期各指标，胃肠功能恢复时间以及术后并发症发生情况。围手术期各指标包括术中出血量、清扫淋巴数目、手术时间、肛门排气时间、术后引流管拔出时间、胃肠功能恢复时间;胃肠功能恢复时间包括术后肛门排气、术后进流食、术后进普食;术后并发症发生情况包括感染 、切口疼痛 、术后出血 、营养吸收障碍 、吻合口瘘 、吻合口狭窄、输尿管损伤。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计软件对数据进行分析，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（）表示，t检验比较，以P<0.05形式表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的围手术期各指标比较

两组的手术时间无差异性，P>0.05;研究组的术中出血量更少于对照组，清扫淋巴数目更多于对照组，肛门排气时间、术后引流管拔出时间、胃肠功能恢复时间更短于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 两组的胃肠功能恢复时间比较

研究组的术后肛门排气时间、术后进流食时间、术后进普食时间更短于对照组，P<0.05。见表2。

2.3 两组的术后并发症发生情况比较

两组的吻合口狭窄 、输尿管损伤、营养吸收障碍发生率均无差异性，P>0.05;研究组的感染、切口疼痛、术后出血、吻合口瘘 发生率更低于对照组，P<0.05。见表3。

3 讨论

结肠癌为临床恶性肿瘤疾病，对患者的身体健康、日常生活及生命质量均造成较严重影响[4]。随着近几年来临床腹腔镜的应用范围广泛，已逐渐获广大临床医师的认可[5]。从本次研究结果可知，与对照组比较，研究组的术中出血量更少，清扫淋巴数目更多，肛门排气时间、术后引流管拔出时间、胃肠功能恢复时间更短（P<0.05）;而两组的手术时间则无差异性（P>0.05）;研究组的的术后肛门排气时间、术后进流食时间、术后进普食时间为（3.65±0.70）d;与对照组比较，研究组的术后肛门排气时间、术后进流食时间、术后进普食时间更短（P<0.05）;研究组的感染率、切口疼痛率、术后出血率、吻合口瘘率均更低（P<0.05）;而两组的吻合口狭窄率、输尿管損伤率、营养吸收障碍率则无差异性（P>0.05）。与以往传统开腹全结肠系膜切除术相比较，腹腔镜右半结肠癌根治术的疗效相当，而且术后胃肠功能改善更明显，手术后并发症发生率更低，手术预后更佳。提示，腹腔镜右半结肠癌根治术具有重要作用意义[6-7]。

综上所述，临床结合结肠癌患者的疾病特点，运用腹腔镜右半结肠癌根治术治疗，可以明显改善手术指标，可以明显改善胃肠功能及预后，有重要临床应用价值。

参考文献

[1]叶进军，辛乐，刘继东等.尾侧入路法腹腔镜右半结肠根治性切除术[J].中华胃肠外科杂志，2017，20（11）：1242.

[2]莫波，马娟，郝志楠等.结肠癌应用腹腔镜以及开腹手术治疗对机体免疫功能的影响比较[J].中国内镜杂志，2016，22（06）：24-26.

[3]林天胜，张庆洪，蔡桦立等.术前营养支持在腹腔镜右半结肠癌根治术快速康复治疗中的临床意义[J].中国微创外科杂志，2017，17（08）：683-687.

[4]廖健南，区小卫，欧阳少勇等.常规器械经脐减孔腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用[J].中国微创外科杂志，2017，17（08）：701-703.