血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断中的价值研究

【摘 要】目的：研究血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2016年1月至2017年12月我县疾控中心的受检者180例的临床资料，所有患者均进行了血常规检验，并根据检验的血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、平均红细胞体积（MCV）、红细胞分布宽度（RDW）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）及平均红细胞血红蛋白含量（MCH）等指标，作为诊断地中海贫血和缺铁性贫血的相关依据。结果：最终检验结果显示，180例患者中最终检出地中海贫血8例，缺铁性贫血13例。我们发现除MCH指标外，这两种贫血在其他各项指标上均存在显著差异（P<0.05），可以作为临床诊断的依据。结论：血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断中具有十分积极的应用价值，用于鉴别诊断的效果显著，临床应用前景广阔。

【关键词】血常规检验;地中海贫血;缺铁性贫血;诊断价值

贫血是临床最为常见的一种病症，多与人们的不良生活习惯有关。贫血症状是人体亚健康的一种表现，理应引起患者的高度重视。地中海贫血亦被称为“海洋性贫血”、“珠蛋白生成障碍性贫血”等，重症贫血患者会出现发育不良、眼距增宽、黄疸等病症表现，轻型者往往存在家族遗传史，且无明显表现[1]。缺铁性贫血是由于机体红细胞内铁元素的供给失衡所致，进而引发缺铁性贫血病症，缺铁性贫血患者的主要临床症状包括头晕、乏力、耳鸣、血红蛋白尿等。为更好的明辨贫血病症的类型，提高临床诊断准确性，在对患者进行治疗前，有必要对患者采取血常规检验。本次研究以2016年1月至2017年12月我县疾控中心的受检者180例作为研究对象，探究血常规检验在地中海贫血与缺铁性贫血中的诊断价值，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年1月至2017年12月我县疾控中心的受检者180例作为研究对象，所有患者均进行了血常规检验。地中海贫血诊断标准：血红蛋白A2在3.5%以上或血红蛋白A2在2.5%以下。缺铁性贫血诊断标准：红细胞压积在30%以下且转铁蛋白饱和度不到20%、血红蛋白含量不到100 g/L。

1.2 方法

分别对入选患者实施血常规检验，叮嘱门诊患者清晨保持空腹状态以便于采集静脉血（2ml），住院患者应当在次日采集前一天告知患者确保第二天清晨空腹以便于采集静脉血（2ml）;将采集到的血液样本保存至添加EDTA-K2抗凝剂的真空采血管中并充分摇匀。采用全自动血细胞分析仪及配套仪器进行血液样本检验，严格执行说明书上的各项操作规程，对检验结果进行客观分析与讨论[2]。

1.3 观察指标

检验两组患者的血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、平均红细胞体积（MCV）、红细胞分布宽度（RDW）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）及平均红细胞血红蛋白含量（MCH）等指标。各项指标评判标准如下：Hb正常范围：110 g/L-160 g/L;RBC正常范围：3.5×1012/L-5.5×1012/L;MCV正常范围：80 fL-100 fL;RDW正常范围：11%-16%;MCHC正常范围：320 g/L-360 g/L;MCH正常范围：27 pg-34 pg。

1.4 统计学分析

本次研究數据均采用SPSS 21.0统计学软件进行对比分析，用（）表示计量资料，用t检验 ;用（%）表示计数资料，用X2检验;P<0.05即表示存在统计学差异。

2 结果

最终检验结果显示，180例患者中最终检出地中海贫血8例，缺铁性贫血13例。我们发现除MCH指标外，地中海贫血与缺铁性贫血在Hb、RBC、MCV、MCHC等各项血常规检验指标上均存在显著差异（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

贫血病症是由于人体的血红蛋白量供应不足或者受其他疾病影响所致[3]。贫血患者往往会产生头晕、乏力、气促、烦躁易怒及注意力不集中等症状，给患者身体造成较大损害，因此，必须及时采取措施对贫血症状加以纠正。血常规检验在临床中的应用范围十分广泛，主要是通过采集患者空腹状态下的静脉血，进而检测血液中的血红蛋白、红细胞、红细胞平均压积体积、平均红细胞血红蛋白含量等指标，为临床诊断不同类型的贫血病症提供准确的参考。贫血是生活中比较常见的一种病症，以地中海贫血和缺铁性贫血最为典型。地中海贫血是一种带有遗传性与溶血性的贫血病症，临床表现为血红蛋白成分发生改变，由珠蛋白基因缺陷所致。缺铁性贫血的临床表现则为血红蛋白合成障碍，由人体含铁量过低或者摄入不足所致。两种不同类型的贫血病症在症状表现上极为相似，因此容易给临床鉴别诊断工作造成误导，不利于患者得到及时有效的治疗。尤其需要注意的是，地中海贫血患者的铁代谢水平与缺铁性贫血患者存在比较明显的差异，造成这种差异的根本原因是由于地中海贫血是幼红细胞利用铁所致血红蛋白功能障碍，而缺铁性贫血是由于机体铁元素摄入量过低所致。因此，可通过血常规检验来检测与分析人体的各项血常规炎性指标，以此来实现有效鉴别贫血类型的目的。本次研究中，观察组患者MCH及Hb这两项指标明显高于对照组（P<0.05）;RBC、MCV、RDW、MCHC各项指标比较，观察组均显著低于对照组（P<0.05）。由此说明血常规检验可较为准确的鉴别与诊断地中海贫血和缺铁性贫血这两种不同类型的贫血病症，能够为临床贫血诊治提供有价值的参考。

综上所述，血常规检验能够较为准确的鉴别与诊断地中海贫血和缺铁性贫血类型，临床实用价值较高，且具有经济高效、安全便捷等优势，可有效提高临床诊断准确性，进而根据诊断类型制定针对性治疗措施，从而加快患者康复。

参考文献

[1]刘小六.血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用[J].基层医学论坛，2018，22（26）：3705-3706.

[2]张菊.血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用意义分析[J].中国现代药物应用，2018，12（14）：87-89.

[3]沈丽芬.血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值分析[J].临床检验杂志（电子版），2018，7（03）：552-553.

[4]邓瑰丽.血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的价值[J].中国继续医学教育，2018，10（17）：42-44.

[5]崔俊.地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中血常规检验的应用价值[J].中国农村卫生事业管理，2018，38（05）：696-697.

作者简介

冯忠游（1982-）男，广西壮族自治区南丹县人。大学本科学历。主管技师。主要研究方向为临床医学检验。