肾衰竭患者应用连续性血液透析和间歇性血液透析治疗的临床效果

陈英　袁红英

【摘要】 目的 研究腎衰竭患者应用连续性血液透析和间歇性血液透析治疗的临床效果。

方法 100例接受血液透析治疗的肾衰竭患者， 随机分为对照组和观察组， 每组50例。对照组患者接受间歇性血液透析治疗， 观察组患者接受连续性血液透析治疗， 观察并对比两组患者治疗后临床指标[血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、心率（HR）]水平、生活质量评分情况（日常活动评分、社会活动评分、生理功能评分、疼痛感知评分）、低血压和心律失常发生次数。结果 治疗后， 两组患者的BUN、Scr、HR均低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的日常活动评分、社会活动评分、生理功能评分分别为（80.66±8.02）、（82.69±8.24）、（81.19±8.13）分， 均高于对照组患者的（68.94±6.82）、（67.62±6.69）、（69.18±6.82）分， 疼痛感知评分为（61.75±6.16）分低于对照组的（80.59±8.04）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的低血压发生次数、心律失常发生次数均少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 肾衰竭患者接受连续性血液透析治疗， 可以有效改善患者的临床症状， 提升患者的生活质量， 并减少患者低血压和心律失常的发生次数， 值得推广应用。

【关键词】 肾衰竭;血液透析;连续性;间歇性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.009

Clinical effect of continuous hemodialysis and intermittent hemodialysis in the treatment of patients with renal failure   CHEN Ying， YUAN Hong-ying. Weifang Fangzi District Peoples Hospital， Weifang 261200， China

【Abstract】 Objective   To study the clinical effect of continuous hemodialysis and intermittent hemodialysis in the treatment of patients with renal failure. Methods   A total of 100 patients with renal failure undergoing hemodialysis were randomly divided into control group and observation group， with 50 cases in each group. The control group was treated with intermittent hemodialysis， and the observation group was treated with continuous hemodialysis. Observation and comparison were made on clinical indexes [blood urea nitrogen （BUN）， serum creatinine （Scr）， heart rate （HR）] level， quality of life scores （daily activity score， social activity score， physiological function score， pain perception score）， frequency of hypotension and arrhythmia after treatment in two groups. Results   After treatment， both groups had lower BUN， Scr and HR than those before treatment， and the observation group was lower than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had higher daily activity score， social activity score and physiological function score respectively as （80.66±8.02）， （82.69±8.24） and （81.19±8.13） points than （68.94±6.82）， （67.62±6.69） and （69.18±

6.82） points in the control group， and lower pain perception score as （61.75±6.16） points than （80.59±

8.04） points in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had less frequency of hypotension and arrhythmia than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Continuous hemodialysis can effectively improve the clinical symptoms of patients with renal failure， improve their quality of life， and reduce the frequency of hypotension and arrhythmia. It is worthy of promotion and application.

【Key words】 Renal failure; Hemodialysis; Continuous; Intermittent

肾衰竭是临床上较为常见的疾病， 此病病程进展较快， 且预后较差[1]。肾衰竭是各种慢性肾脏疾病的终末期所引起的疾病， 此时患者的肾脏受到严重的损伤， 肾脏功能也出现明显的退化， 继而出现尿量过多或尿量过少、血尿等多种临床症状， 身体健康和生活质量受到严重的威胁[2]。肾衰竭患者的病情较为危重， 患者需要接受及时的治疗， 现临床上主要通过血液透析的方式对患者进行治疗。通过血液透析的方式进行肾脏替代治疗， 可以延长患者的生存时间、改善其生活质量。本文主要研究比较肾衰竭患者应用连续性血液透析和间歇性血液透析治疗的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年3月～2018年3月在本院接受血液透析治疗的肾衰竭患者100例， 随机分为对照组和观察组， 每组50例。对照组男27例， 女23例;年龄36～72岁， 平均年龄（53.86±6.32）岁。观察组男28例， 女22例;年龄37～73岁， 平均年龄（54.59±6.14）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①所有患者均符合《内科学》中关于肾衰竭的诊断标准;②所有患者均经肾功能检测和B超检查确诊为肾衰竭;③所有患者及其家属均自愿接受相关治疗， 并签署知情同意书[3]。排除标准：①排除伴有严重精神疾病的患者;

②排除伴有肝、肾功能不全的患者[4]。

1. 2 方法 对照组患者接受间歇性血液透析治疗， 具体方法为：为患者建立静脉血管通路， 使用血液滤过器对患者实施血液透析， 在治疗时， 将血流速度设定为300 ml/min， 5 h/次，

患者每2天接受1次治疗， 在治疗过程中， 根据患者的病情， 给予患者合理的低分子肝素抗凝。

观察組患者接受连续性血液透析治疗， 具体方法为：为患者建立静脉血管通路， 选择前置换方式对患者实施血液透析， 在治疗时， 将置换液的速度设定为5 L/h， 血流速度为

200 ml/min， 透析时间为10 h/d， 对患者实施低分子肝素抗凝。

两组患者均接受2周的治疗。

1. 3 观察指标及判定标准 观察并对比两组患者治疗后临床指标（BUN、Scr、HR）水平、生活质量评分情况（日常活动评分、社会活动评分、生理功能评分、疼痛感知评分）、低血压和心律失常发生次数。生活质量评分中， 日常活动评分、社会活动评分、生理功能评分越高表示患者生活质量越好， 疼痛感知评分越低表示患者疼痛感越轻。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后临床指标对比 治疗前， 对照组患者的BUN、Scr、HR分别为（28.72±2.81）mmol/L、（726.19±

71.85）μmol/L、（98.36±9.82）次/min， 观察组患者的BUN、Scr、HR分别为（28.26±2.80）mmol/L、（727.14±71.93）μmol/L、（98.64±9.86）次/min， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 对照组患者的BUN、Scr、HR分别为（19.43±

1.95）mmol/L、（389.94±37.86）μmol/L、（84.53±8.51）次/min， 观察组患者的BUN、Scr、HR分别为（11.27±1.13）mmol/L、（273.94±27.16）μmol/L、（72.06±7.18）次/min， 两组均低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者生活质量评分对比 治疗后， 观察组患者的日常活动评分、社会活动评分、生理功能评分分别为（80.66±8.02）、（82.69±8.24）、（81.19±8.13）分， 均高于对照组患者的（68.94±6.82）、（67.62±6.69）、（69.18±6.82）分， 疼痛感知评分为（61.75±6.16）分低于对照组的（80.59±8.04）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者低血压和心律失常发生次数对比 治疗后， 观察组患者的低血压发生次数、心律失常发生次数分别为（1.71±0.16）、（1.22±0.13）次， 少于对照组患者的（3.89±0.38）、（3.68±0.37）次， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着社会的不断发展进步， 我国人民的生活压力和工作压力逐渐增加， 同时人们的生存环境和饮食环境也在不断恶化， 容易出现多种恶性疾病[5]。肾衰竭是临床上较为常见的泌尿系统疾病， 肾衰竭是指由多种慢性肾脏疾病发展至终末期所产生的疾病， 肾衰竭患者的肾脏功能基本丧失或者已全部丧失， 这时， 患者会出现食欲不振、贫血、乏力、排尿困难、血尿等多种临床症状， 致使患者无法进行正常的生活， 对患者的身体健康和心理健康造成严重的影响。若肾衰竭患者不能接受及时的治疗， 有可能会最终发展为尿毒症， 危及患者的生命安全[6]。

肾衰竭患者需要及时地接受相关治疗， 以改善其肾脏功能、提高生活质量。现临床上主要对肾衰竭患者实施血液透析的方式治疗。通过血液透析治疗， 可以在一定程度上代替患者的肾脏功能， 进而减轻患者的肾脏压力， 提升患者的生存质量[7]。以往临床上主要对肾衰竭患者实施间歇性血液透析治疗， 具有一定的临床效果， 但是在治疗时， 容易出现水分和小分子物质被快速清除的现象， 容易引发多种并发症。随着医疗技术的发展， 连续性血液透析治疗在临床得到广泛应用， 此种治疗方式可以将血液中的有毒小分子进行彻底的清除， 提升血液透析的效果。

综上所述， 肾衰竭患者接受连续性血液透析治疗， 可以有效改善患者的临床症状， 提升患者的生活质量， 并减少患者低血压和心律失常的发生次数， 值得推广应用。

参考文献

[1] 徐琳， 巩晓宁. 肾衰竭患者应用连续性血液透析和间歇性血液透析治疗的临床疗效. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（17）：65-66.

[2] 白敬恩， 魏云彪， 李宏. 连续性与间歇性血液透析临床效果及生活质量改善效果对比. 中国实用医刊， 2016， 43（17）：31-33.

[3] 回志， 李哲， 苗晓云. 连续性静脉—静脉血液透析滤过技术在慢性心力衰竭合并肾功能衰竭患者中的应用. 疑难病杂志， 2016， 15（10）：1002-1005.

[4] 朱鹏， 王维平， 熊长青. 连续肾脏替代和间歇性血液透析在肾衰竭患者中的疗效及安全性研究. 中国实用医药， 2017， 12（21）：

21-23.

[5] 王世英， 陈宝平， 杨素霞， 等. 维持性血液透析肾衰竭感染患者应用百令胶囊的临床效果分析. 中华医院感染学杂志， 2016， 26（10）：2308-2310.

[6] 白玲， 王慧. 老年重症肾衰竭患者床边间歇性血液透析的临床特点及护理措施. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（1）：221-222.

[7] 徐淼. 肾衰竭血液透析患者护理中应用延续护理对治疗效果及生活质量的影响. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（50）：89， 92.

[收稿日期：2018-11-06]