甲硝唑：廉价老药用途广

文/河南省淮阳县人民医院副主任药师、执业药师 常怡勇

很多人都认为药品越新、价格越贵就越好，这其实是错误的。药价不等于疗效，新药不见得就好。而有些平价药使用悠久，疗效确切，属于“价廉物美”的药物，比如甲硝唑。

甲硝唑又名“灭滴灵”，是临床上常用的一种抗生素，一般作为治疗厌氧菌的首选药物来治疗脓肿或者肠道的感染，近年来又发现该药有很多新用途，可以有效地治疗很多疾病。其不良反应主要在消化道最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；其次是神经系统反应，有头痛、眩晕、感觉异常、肢体麻木、共济失调等；少数病例发生荨麻疹、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后可自行恢复。另外，世界卫生组织国际癌症研究机构在2017年公布的致癌物清单中，甲硝唑属2B类致癌物。所以，使用甲硝唑须在医生的指导下进行。其治疗范围如下：

1．消化系统疾病：消化性溃疡、伪膜性肠炎、慢性结肠炎、肠道蛔虫病。

2．呼吸系统疾病：慢性气管炎、久咳、咯血、鼻源性哮喘。

3．口腔疾病：牙龈炎、牙龈出血、口腔溃疡、环孢素所致的牙龈增生。

4．皮肤科疾病：痤疮、酒渣鼻、银屑病、疥疮、荨麻疹、毛囊炎、脂溢性皮炎、足癣。

5．妇科疾病：以甲硝唑、诺氟沙星（氟哌酸）为主药制成栓剂，用于临床治疗多种阴道炎。

6．高脂血症：有观察表明，甲硝唑降低血清总胆固醇、甘油三酯的作用与谷维素相当，疗效显著，降脂速度快。

7．其他厌氧菌感染性疾病：由于甲硝唑有较强的抗厌氧菌作用，可用于治疗各系统厌氧菌所致的感染性疾病如败血症、心内膜炎、下呼吸道感染、腹腔内感染、中枢神经系统、骨关节和皮肤软组织感染、上颌窦炎、肝脓肿、胆囊炎和慢性前列腺炎等。甲硝唑还能预防腹部术后的切口感染，可以在术前24小时静滴甲硝唑注射液，配伍其他抗生素，可以预防术后感染。甲硝唑还有预防术后腹腔粘连的作用，对胃肠道穿孔性腹膜炎、骨髓炎、气性坏疽等有很好的疗效。

8．其他疾病：克罗恩病、破伤风、肝性脑病、抗疟原虫作用、恶性肿瘤化疗的增敏剂、慢性乙醇中毒。