阿托伐他汀钙片治疗急性脑梗死患者神经功能缺损的影响及疗效观察

邢贞国

黑龙江省林口县人民医院神经内科，黑龙江林口 157600

急性脑梗死在临床上尤为常见，具有起病突然且急骤、高死亡率和高致残率等特点，主要是患者的脑部供血动脉管腔出现局部狭窄、局部闭塞等现象，进而致使患者的脑部供血出现突然中断所致，严重威胁了患者的生命健康[1-2]。鉴于急性脑梗死的特殊性，必须要及时采取有效的治疗方式，进而提高患者的临床治疗效果。目前，临床上均是采用溶栓、抗血小板凝集、控制血糖血压血脂、改善循环、营养神经等治疗方式，目前阿司匹林是最为常用的抗血小板聚集药物，但患者在治疗的过程中，常常出现抵抗的现象，进而导致其治疗效果低下[3-4]。为此，临床上常常在对患者进行阿司匹林治疗的基础上，联合阿托伐他汀钙片调节血脂。本研究选取84 例患者为研究对象，并对其进行如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 ～12 月急性脑梗死患者84 例为研究对象。

纳入标准：（1）均经临床诊断证实；（2）首次发病；或有发病史，但并未对其神经功能造成影响；（3）对本次研究知情，并自愿参与到本次研究中。

排除标准：（1）合并心、肝、肾等器官障碍者；（2）精神障碍者；（3）颅内出血者、动静脉畸形者、脑肿瘤病史者；（4）严重出血性疾病、免疫系统障碍者；（5）对研究药物过敏者[5]；

按治疗方式不同将84 例患者分为对照组和观察组。对照组42 例，其中男22 例，女20 例，年龄63 ～82 岁，平均（72.5±9.5）岁，发病时间为5 ～22h，平均（13.5±8.5）h；观察组42 例，其中男23 例，女19 例，年龄62 ～85 岁，平均（73.5±11.5）岁，发病时间为6 ～23h，平均（14.5±8.5）h。利用统计软件对两组患者一般临床资料进行比较分析，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行对症支持治疗，包括补液治疗、活血化瘀、营养支持、康复训练、降压降糖等。在此基础上，对照组给予常规治疗：阿司匹林肠溶片（德国拜耳公司， BJ28100；规格：100mg/片），口服，100mg/次，1 次/d；

观察组在对照组的基础上，给予阿托伐他汀钙片：阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，H20051408；规格：20mg/片），20mg/次，1 次/d，于睡前口服。两组患者均持续服药治疗14d。

1.3 观察指标与判断标准

利用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对两组患者神经功能缺损进行评分，总分为42 分，＞20 分表示重度缺损，15 ～20 分表示中重度缺损，5 ～15 分表示中度缺损；1 ～4 分表示轻度缺损[6]；

采用洛文斯顿认知功能评定表（LOTCA）对两组患者的认知功能进行评分。患者得分越高，表明患者认知功能越好[7]；对两组患者血脂水平进行检测，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）对两组患者炎性因子进行检测，包括C 反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）统计两组患者治疗中不良反应的发生率。

1.4 统计学分析

利用SPSS20.0 统计软件进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t 检验。计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P ＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者NIHSS评分、认知功能评分比较

治疗前，两组患者NIHSS 评分、认知功能评分基本相同，差异比较无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，观察组NIHSS 评分低于对照组，认知功能评分高于对照组，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者NIHSS评分、认知功能评分比较

表1 两组患者NIHSS评分、认知功能评分比较

组别 n NIHSS评分 认知功能评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 42 12.05±2.14 5.16±1.01 4.96±0.59 19.28±1.83观察组 42 11.95±2.03 3.04±0.58 4.93±0.63 22.09±2.14 t 0.220 11.796 0.225 6.467 P 0.827 0.000 0.822 0.000

2.2 两组患者血脂水平和炎性因子比较

治疗后，观察组患者血脂水平（TC、TG、HDL-C、LDL-C）、炎性因子（CRP、IL-6、TNF-α）均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血脂水平和炎性因子比较

表2 两组患者血脂水平和炎性因子比较

指标 对照组 观察组 t P血脂水平 TC（mmol/L） 3.11±0.86 2.75±0.72 2.080 0.041 TG（mmol/L） 1.98±0.65 1.63±0.59 2.584 0.012 HDL-C（mmol/L） 1.19±0.38 1.01±0.27 2.502 0.014 LDL-C（mg/L） 2.07±0.41 1.91±0.31 2.017 0.047炎性因子 CRPP（mg/L） 7.89±1.36 3.49±1.02 16.774 0.000 IL-6（pg/mL） 144.46±12.03 106.48±6.47 18.020 0.000 TNF-α（pg/mL） 164.06±20.14 145.17±21.08 4.199 0.000

2.3 两组患者不良反应比较

在治疗期间，对照组患者出现腹胀1 例、出现肢体乏力2 例，出现恶心2 例，其不良反应发生率为11.90%（5/42）；观察组患者未出现腹胀、出现肢体乏力1 例，出现恶心2 例，其不良反应发生率为7.14%（3/42）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=1.454， P=0.335 ＞0.05）。

3 讨论

急性脑梗死是临床上最为常见的脑血管疾病，临床上以老年人为主要病发群体，并且伴随着人口的老龄化，急性脑梗死发病率呈现出明显的上升趋势[8]。在研究中发现，导致患者出现疾病脑梗死的主要因素是患者受到多种因素的影响，患者脑部的供血动脉出现急性闭塞的现象，导致患者的脑组织出现血液障碍，进而致使其脑组织出现缺血、缺氧和坏死等现象。临床上，急性脑梗死具有较高的致残率，可对患者的神经功能、肢体活动产生严重的影响，进而致使患者的生活质量下降[9-11]。因此，必须要对患者给予有效的治疗，以改善患者的临床症状，提高其临床治疗效果。

在对急性脑梗死患者进行治疗的过程中，鉴于急性脑梗死的发病机制，如果超过急诊溶栓时间窗，通常采用的治疗是改善循环、营养神经、抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化，同时给予清除氧自由基、建立侧枝循环等治疗。其中抗血小板凝集的对症治疗尤其重要[12]，目前，临床上多采用阿司匹林。阿司匹林进入患者的机体之后，可对血小板环氧化酶的活性进行有效的抑制，并对患者体内血栓素A2 的形成进行有效的阻断，同时阿司匹林进入患者机体之后，可对患者机体的炎性的反应进行有效的抑制，进而间接地发挥其抗血小板凝集作用。但是对急性脑梗死患者单独采用阿司匹林治疗过程中，患者会出现一定的抵抗现象，进而导致其临床治疗效果不佳[13-15]。

基于此，临床上对患者实施阿司匹林治疗的过程中，联合阿托伐他汀钙片进行调脂治疗，以进一步提高临床治疗效果。研究证明高脂血症是缺血性脑卒中的独立危险因素之一，而LDL-C 水平升高更是与动脉粥样硬化性心血管疾病的关系密不可分。他汀类药物是目前临床降脂药物中降低LDL-C 作用较强，耐受性和安全性均较好的药物。阿托伐他汀钙片属于一种新型的他汀类药物，该药物进入患者的机体之后，会对限速酶羟基戊二酰辅酶A 还原酶产生一定的抑制作用，进而有效阻断了胆固醇的合成，对患者的血脂水平进行了有效的调节，进而提高了患者的临床治疗效果[16-17]。这主要是因为血脂异常是导致急性脑梗死的危险因素，通过阿托伐他汀钙片的作用，可使得患者的血脂水平正常，进而降低了患者的危险因素。同时，阿托伐他汀钙片进入患者机体之后，还可以降低患者体内的炎性因子水平，并间接地提高了药物的抗凝效果[18]。

本次研究结果表明：对急性脑梗死患者给予阿托伐他汀钙片治疗，患者NIHSS 评分为（3.04±0.58），认知功能评分为（22.09±2.14），血脂水平（TC、TG、HDL-C、LDL-C）、炎性因子（CRP、IL-6、TNF-α）均低于对照组。且患者不良反应发生率仅为7.14%。综上所述，阿托伐他汀钙片可降低急性脑梗死血脂水平，降低其炎性因子水平，并改善了患者的神经缺损现象，临床治疗效果显著。