不同处理的中药饮片对临床疗效影响

王其壮

（山东省龙口市石良中心卫生院 山东 龙口 265707）

随着中医在临床中的广泛推广使用，中药饮片制品也逐渐被人们所接受。然而，随着人们对药物安全的重视，关于中药饮片的质量安全也成为关注的焦点[1]。对影响中药饮片质量的因素分析，发现因素包括炮制到存储等多个方面，其中最直接也是常见的因素是炮制。在本研究中，具体分析了中药炮制对于中药饮片化学成分及疗效的影响，旨在寻找一种有效的中药炮制方法，提高用药安全性，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年3月—11月收治的120例应用中药饮片治疗的患者为研究对象。所有患者均采用中药治疗，患者无药用禁忌，患者本人均签署知情同意书。按照随机数字表法将患者分成以下三组：甲组40例，其中男性25例，女性15例；年龄20～62岁，平均年龄（41.8±2.6）岁；乙组40例，男27例，女13例；年龄18～61岁，平均年龄（42.1±2.5）岁；丙组40例，男24例，女16例；年龄20～63岁，平均年龄（40.7±2.7）岁。三组患者在年龄及性别等一般资料上差异并无统计学意义。

1.2 方法

甲组患者所用中药饮片采取水处理方式，具体的处理过程需对药材做合理分档，且根据季节的不同及药量的差异做适当调整，挑选过程应用指掐法、手捏法及穿刺法选取药材，去除掉不合格饮片后应用常规炮制法炮制中药饮片。

乙组中药饮片采取炮制处理，主要先对饮片做简单水处理，之后在药材炮制前进行分档处理，中药的炮制过程尽可能保证饮片的受热均匀，以避免药材中有效化学成分流失。

丙组所用中药饮片采取水处理联合炮制处理的方法，且在每个环节均需做严格的筛查，确保中药饮片质量。

各组患者所用中药饮片的炮制方法如下：水浸泡30min后采用武火进行煎煮，重复进行三次煎煮，将每次煎煮获得的药液连用文火浓缩至300ml，之后分别给予各组患者服用饮片。用药剂量，2次/d，一个月为一疗程，连续治疗2个疗程后评估临床疗效。

1.3 观察指标

根据患者用药后临床症状改善情况判定疗效。显效：临床症状得到明显改善及消失，无不良反应发生；有效；临床症状有所改善，患者出现一些轻微的不良反应：缓解：临床症状有所改善，出现了一些不良反应；无效：临床症状无变化甚至加重，患者也出现严重的不良反应。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件做统计学分析，计数资料使用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

甲、乙两组患者临床疗效无显著差异（P＞0.05），丙组患者临床疗效显著高于其他两组（P＜0.05），见表。

表 三组患者临床疗效对比（n）

3.讨论

中药材是自然界的恩赐，在我国已有近千年的使用历史[2]。当前，随着中医治疗理念的临床推广，中药材的使用也更加频繁，临床中对中药的使用，常常在使用前进行炮制，以保证药物的安全合理使用。

中药炮制的过程，通常需经蒸、炒及锻等的热处理，且还需要进行浸泡等相应的水处理加工。对于不同的中药材而言，炮制方法也存在差异，目的是最大程度发挥及保留药材中有效的化学成分，提升中药饮片治疗效果，所以中药饮片疗效同炮制方法存在紧密联系[3]。本研究结果显示，甲、乙两组临床疗效并无显著差异，丙组临床疗效最高，同其他两组对比差异显著。分析原因，可能是经水处理及炮制前分类，就可以最大程度的保证药材中化学成分，使得药材中的有效成分可完全发挥作用，保证疗效。

综上所述，在临床中使用中药饮片治疗疾病时，为了确保中药饮片的治疗效果，可以在炮制前做严格的水处理以及炮制处理，确保药物中有效成分可最大程度的发挥，提高疾病治疗效果及改善患者预后。