狼疮性肾炎采用来氟米特联合环磷酰胺治疗的疗效观察

黄集彬

（贺州市人民医院肾内科 广西 贺州 542080）

狼疮性肾炎在临床中又称系统性红斑狼疮（SLE），是一种特异性自身免疫病，常以全身（间断发热等）或肾脏（尿液及血液异常等）表现为主[1]。为改善狼疮性肾炎患者的临床症状，本文通过观察狼疮性肾炎给予来氟米特联合厄贝沙坦治疗的疗效进行研究，如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月—2018年9月本院90例接受治疗的狼疮性肾炎患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组男5例，女40例；年龄（15～73）岁，平均年龄为（37.87±7.54）岁。观察组男8例，女37例；年龄（15～72）岁，平均年龄为（37.26±7.08）岁。对比两组患者的临床资料，可对比研究，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者均应用常规激素和厄贝沙坦治疗。在此基础上：

对照组实施注射环磷酰胺针剂（江苏盛迪医药有限公司，H32020857）治疗。200mg/支，治疗3个月。

观察组在对照组基础上给予口服来氟米特（河北万岁药业有限公司，H20080054）治疗，规格为10mg。前3天50mg/d，之后保持20mg/d，治疗3个月。

1.3 观察指标

临床疗效：显效：临床症状显著改善，尿蛋白定量＜0.2g，血常规显示正常；有效：显效中的3个条件只有1个达到标准；无效：各项指标未改善。尿液及血液指标采用全自动生化分析仪检测患者在治疗前后的尿液指标（尿红细胞计数、24h尿蛋白）和血液指标（血肌酐、血红蛋白）。不良反应包括肝脏损伤、皮疹、白细胞降低及月经紊乱等。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0软件统计分析；计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05：差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效

观察组有效率91.11%高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较（例）

2.2 尿液及血液指标

治疗后，观察组尿红细胞计数、24h尿蛋白水平低于对照组，观察组血红蛋白水平升高程度优于对照组，血肌酐水平下降程度优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后的尿液及血液指标变化情况比较（±s）

表2 两组患者治疗前后的尿液及血液指标变化情况比较（±s）

注：与本组治疗前比较，a：P＞0.05；与对照组治疗后比较，b：P＜0.05。

指标 组别 治疗前 治疗后尿红细胞计数（×102/ml） 观察组 2.45±1.90 0.55±0.15对照组 2.44±1.89ab 0.95±0.20a 24h尿蛋白（g/d） 观察组 5.60±1.70 1.45±0.65对照组 5.58±1.77ab 3.15±0.10a血肌酐（umol/L） 观察组 146.27±14.97 91.79±8.33对照组 145.20±15.25ab 104.56±8.86a血红蛋白（g/L） 观察组 21.50±5.80 38.38±8.25对照组 22.10±6.12ab 31.85±9.42a

2.2 不良反应

观察组发生1例皮疹，1例肝损伤，1例月经紊乱。对照组发生1例皮疹，1例头晕，2例脱发，3例白细胞降低，4例肝损伤。观察组不良反应发生率6.67%低于对照组24.44%（P＜0.05）。

3.讨论

狼疮性肾炎是指SLE合并双肾免疫性损害，同时伴有肾脏损害的一种临床疾病[2]。临床主要表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全等，发病机制可能与循环免疫复合物在肾脏沉积、局部补体激活及T细胞介导的免疫反应等有关[3]，目前对于狼疮性肾炎的发病机制没有统一标准。狼疮性肾炎目前仍是一种原因未明性疾病，治疗的主要目的在于保护肾脏功能，延缓肾组织纤维化的进程[4]。当下，临床以激素联合免疫抑制剂方法治疗为主，厄贝沙坦是一种受体抑制剂，对修复肾脏损伤效果具有一定疗效。来氟米特作为临床上一种新型的免疫抑制剂，在抑制细胞因子及抑制抗体产生等作用上具有显著效果[5]。本组研究结果显示，察组治疗后有效率（91.11%）高于对照组（80.00%），观察组尿液及血液指标水平均优于对照组，P＜0.05；观察组不良反应发生率（6.67%）低于对照组（24.44%），P＜0.05。这与张连云，朱铁锤，郭明好等学者研究结果一致。

综上所述，狼疮性肾炎给予来氟米特联合厄贝沙坦治疗的疗效显著，有效改善患者的临床症状，尿蛋白和血常规水平得到改善和恢复，同时降低不良反应发生率，值得临床推广使用。