运动疗法结合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察及护理体会

梁娴芳　江灿梅　刘晓野

【摘要】 目的 探讨运动疗法结合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的疗效及护理方法。方法 60例

膝关节骨性关节炎患者， 随机分为对照组与实验组， 各30例。对照组患者给予中药熏洗治疗， 实验组患者给予运动疗法结合中药熏洗治疗。观察比较两组视觉模拟评分法（VAS）评分、晨僵时间、满意度评分、巴氏指数（Barthel）指数评分。结果 实验组VAS评分（1.29±0.14）分明显低于对照组的（2.51±0.31）分， 晨僵时间（10.29±1.36）min明显短于对照组的（16.72±1.59）min， 差异具有统计学意义（t=19.645、16.833， P<0.05）。实验组满意度和Barthel指数评分分别为（87.64±3.92）、（75.29±5.93）分， 均明显高于对照组的（79.43±2.75）、（62.01±4.27）分， 差异具有统计学意义（t=9.391、9.954， P<0.05）。结论 针对膝关节骨性关节炎患者应用运动疗法结合中药熏洗治疗配合护理可缓解患者的疼痛， 提高患者满意度及生活能力， 缩短晨僵时间， 值得推广应用。

【关键词】 运动疗法;中药熏洗;膝关节骨性关节炎;护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.099

膝关节骨性关节炎为中老年常见疾病， 为膝关节退行性疾病， 临床表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、关节活动度下降等， 多是因劳累、膝关节长时间磨损引发， 重度患者多采用手术治疗[1]。轻度或中度患者可应用康复治疗以改善患者膝关节功能， 提高患者生活质量， 缓解疼痛。中药熏洗使药液加热汽化， 经过热疗渗透到皮肤， 具有止痛活血功效[2]。运动疗法可提高患者膝关节功能及关节活动性[3]。本文通过对本院收治的60例膝关节骨性关节炎患者进行分组研究， 讨论对其的治疗及护理方案， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年10月～2018年10月在本院接受治疗的60例膝关节骨性关节炎患者， 随机分为对照组与实验组， 各30例。实验组中， 男16例， 女14例;年龄47～82岁， 平均年龄（72.51±4.02）岁;平均发病时间（2.07±0.31）年。对照组中， 男17例， 女13例;年龄48～80岁， 平均年龄（73.25±4.32）岁;平均发病时间（2.11±0.27）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准[4]：患者均自愿参与签署知情同意书， 经本院伦理委员会批准， 经临床诊断符合膝关节骨性关节炎诊断标准。排除标准：外伤史、韧带损伤、手术治疗、精神系统疾病、骨关节疾病、关节先天畸形、严重内科疾病等。

1. 2 治疗方法 两组均应用中药熏洗治疗， 组方包括：熟地、牛膝、桑寄生、杜仲、川芎、山茱萸、独活、刘寄奴、秦艽、川断、虎杖、五加皮各20 g， 川乌、草乌、伸筋草各30 g， 桃仁、红花各10 g， 细辛6 g， 放入布袋中， 置于煎药盆中浸泡2 h， 煎煮至滚沸， 熏蒸双膝， 40 min/次， 1次/d， 4周为1个疗程。实验组在此基础上加用运动疗法：股四头肌收缩锻炼、直腿高抬锻炼、踮脚锻炼、膝关节伸屈活动、蹬空自行车练习， 4周为1个疗程。

1. 3 护理方法

1. 3. 1 心理护理 护理人员向患者介绍疾病相关知识及治疗成功病例， 为患者树立信心， 以最佳状态接受治疗。

1. 3. 2 熏洗护理 向患者说明熏洗的目的、方法、注意事项等， 治疗前协助排空大小便， 询问饮食， 指导患者调温， 避免烫伤， 观察患者变化， 出现头晕、皮疹、发痒等及时停止熏洗， 注意保暖， 防止受寒。

1. 3. 3 功能锻炼指导 向患者说明功能锻炼的意义和重要性， 循序渐进， 经训练恢复肌肉正常功能， 提高关节稳定性。

1. 3. 4 饮食护理 减轻患者体重， 降低关节负荷， 鼓励患者摄入优质蛋白。

1. 4 观察指标及判定标准 对比两组VAS评分、晨僵时间、满意度评分、Barthel指数评分。应用VAS评价两组患者的疼痛程度， 总分10分， 得分越高表明疼痛感越强。记录两组患者的晨僵时间。应用本院自制满意度调查问卷评价患者的满意度， 满分为100分， 得分越高表明患者满意度越高。应用Barthel指数评价患者的生活能力， 满分100分， 得分越高表明患者独立性越强。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组VAS评分、晨僵时间对比 实验组VAS评分低于对照组的（2.51±0.31）分， 晨僵时间（10.29±1.36）min明显短于对照组的（16.72±1.59）min， 差异具有统计学意义（t=19.645、16.833， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组满意度和Barthel指数评分对比 实验组满意度和Barthel指数评分分别为（87.64±3.92）、（75.29±5.93）分， 均明显高于对照组的（79.43±2.75）、（62.01±4.27）分， 差异具有统计学意义（t=9.391、9.954， P<0.05）。见表2。

3 讨论

膝关节骨性关节炎为退行性关节软骨病， 病理变化主要是关节软骨受损、继发性骨质增生等， 患者多以老年患者为主， 发病原因尚未完全明确， 同遗传因素、骨质疏松、生活气候、膝关节过度活动相关[5]。临床治疗该病的方法主要为使用非甾体抗炎药物、关节腔注射透明质酸， 但上述治疗方法易复发。膝关节骨性关节炎在中医中为“骨痹”范畴， 劳损、外伤、风寒湿邪等引发骨关节疼痛肿胀， 中药熏洗应用活血通络药物， 熏蒸患处， 避免患者烫伤[6]。运动疗法通过消除痉挛、疏松筋肉、滑利关节[7]。两种方法联合应用可缓解关节肿胀、活动受限、疼痛等情况。在护理过程中， 通过心理护理、熏洗护理、功能锻炼指导、饮食护理等方式， 指导患者正确锻炼， 缓解疼痛， 提高治疗效果。

综上所述， 膝关节骨性关节炎应用运动疗法结合中药熏洗治疗可提高治疗效果， 缓解患者的疼痛， 改善患者的膝关节功能， 提高患者的生活质量， 值得推广应用。

参考文献

[1] 黄坚汉， 蒙诗景， 孟林， 等. 关节镜清理术联合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效. 广西医学， 2016， 38（6）：806-808.

[2] 王继宏. 中药熏洗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎临床观察. 中国中医急症， 2017， 26（9）：1654-1656.

[3] 丑建伟， 李军， 洪斌， 等. 溫经通络方熏洗配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察. 陕西中医， 2016， 37（8）：1015-1016.

[4] 方永刚， 邱小魁， 李贵山. 七珠展筋散配合海桐皮汤熏洗治疗膝骨关节炎并滑膜炎临床研究. 中医学报， 2017， 32（6）：1090-1093.

[5] 赵重熙， 程涛. 宣痹止痛汤熏洗联合硫酸氨基葡萄糖在膝骨性关节炎关节镜清理术后的效果观察. 陕西中医， 2016， 37（7）：773-774.

[6] 黄红光， 袁光华， 陈康， 等. 老年早中期膝骨关节炎患者补肾舒筋方内服、熏洗联合玻璃酸钠腔内注射后的病情评估. 海南医学院学报， 2016， 22（9）：916-920.

[7] 王旭， 陈智凤， 冯学烽. 中药泡洗联合关节功能性锻炼治疗膝骨关节炎疼痛临床研究. 山西医药杂志， 2016， 45（18）：2141-2143.