严重糖尿病足部溃烂创面护理及效果

曾庆红 ，李慧

（1.临朐县东城街道卫生院，山东临朐 262600；2.临朐县疾控中心，山东临朐 262600）

严重糖尿病足部溃烂属于当前最常见的糖尿病并发症，其最大的表现是足部溃疡，处于该阶段的患者已经是糖尿病的晚期，具有极高的致死率，必须实施科学化的足部溃烂创面护理[1]，该文以2016年11月—2018年11月为时段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取因严重糖尿病导致的足部溃烂患者作为实验材料，实验材料共150例患者，分为75例对照组和75例观察组。实验材料包含81例女性和69例男性，年龄为 58～89岁，平均年龄为（62.9±17.8）岁；患者的病程为 1.8～10.6年，平均病程为（6.8±1.7）岁；患者的溃疡直径均为2.3～4.8 cm，上述数据患者间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组的护理重点是常规模式，即简单的足部消毒处理；观察组增设足部溃烂创面护理，具体如下。

1.2.1 创面的暴露和处理 （1）创面的暴露。①最大化暴露创面，其目的是实现创面的干燥；②为患者设计不锈钢支架，其目的是保障患者的安全，降低坠床案件的发生；③注意盖被子的方式，尽量减少被子与创伤面的接触。（2）创面处理。①对患者的创面位置实施盐水清洗，其目的是清除坏死的组织，避免二次感染；②将准备好的40 U胰岛素和生理盐水注射到创面位置，直至冲洗液清澈；③对患者的创面位置实施双氧水的清洗；④以细菌培养敏感抗生素深度擦洗患者的创面位置，随后实施红外线烤灯照射，需要注意的是，严格控制照射与创面的距离，使其一直稳定在30～50 cm左右，其照射频率固定为15 min/次，最后将准备好的湿润烧伤膏涂抹在患者的创面上，药层的厚不得低于1 cm，直至患者的溃疡慢慢愈合[2]。

1.2.2 患者的血糖控制措施 （1）饮食护理。以患者自身的病情为标准，为患者设计科学的饮食计划，尤其是重视早餐、中餐和晚餐的分配，尽可能避免饮食高淀粉的食物。（2）血糖监测。医护人员定时检测患者的血糖，检测的时间分为5个时间点：第一是空腹检测；第二是餐前检测；第三是餐后检测；第四是0点检测；第五是3点检测。根据检测的数据调整患者的胰岛素用量。（3）胰岛素治疗。借助微电脑技术对患者实施静脉滴注胰岛素，需要注意的是，腹壁下埋植胰岛素泵必须做到精确，且药物注射结束后，针头还需要停留一定时间，防止针头内药物的流出。

1.2.3 控制感染 （1）挑选合适的抗生素，常见的挑选依据是革兰氏阴性菌原理，需要注意的是，抗生素的使用需搭配合理的药物；（2）为患者做到应急方案，一旦发现患者出现药物过敏的症状及时做出处理；（3）对患者实施保护性隔离，该过程需要护理人员做好消毒工作，定期对病房进行通风处理，严格控制药物的使用，降低患者的错误用药状况[3]。

1.3 观察指标

分别统计实验材料中的相关数据，既包含生理角度的空腹血糖方面、HbAlc含量方面和足部溃烂创面大小方面数据，又包括护理角度的治疗总有效率方面、护理满意度方面和不良事件发生率方面的数据。

1.4 统计方法

以SPSS 20.0统计学软件实施数据记录和分析，计数资料用[n(%)] 表示，随后行χ2检验，计量资料用（±s）表示，并行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 空腹血糖方面、糖化血红蛋白方面和足部溃烂创面方面的患者数据比较

护理后，空腹血糖数据角度观察组优于对照组；糖化血红蛋白数据角度观察组优于对照组；足部溃烂创面角度观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 分别统计患者在空腹血糖方面、糖化血红蛋白方面和足部溃烂创面方面的数据（±s）

表1 分别统计患者在空腹血糖方面、糖化血红蛋白方面和足部溃烂创面方面的数据（±s）

组别 空腹血糖（mmol/L）HbAlc（%） 足部溃烂创面（cm）观察组（n=75）对照组（n=75）t值P值7.68±2.3 11.54±3.6 7.240 9 0.000 0 5.4±1.2 8.1±2.5 6.048 9 0.000 0 1.7±0.4 3.2±1.3 7.904 6 0.000 0

2.2 护理满意度方面、治疗总有效率方面和不良事件发生率方面的患者数据比较

护理后，观察组患者的护理满意度数据为97.33%，其治疗总有效率数据为96.00%，其不良事件发生率数据为9.33%；对照组患者的护理满意度数据为81.33%，其治疗总有效率数据为76.00%，其不良事件发生率数据为24.00%，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 分别统计患者在护理满意度方面、治疗总有效率方面和不良事件发生率方面的数据[n(%)]

3 讨论

糖尿病是慢性疾病的一种，其最大的特点是致死率高，威胁着人们的健康。研究资料显示，中老年人群最易形成糖尿病，而糖尿病的发生往往伴随着足部溃烂创，所以，对于老年群体来说，其必须实施科学化的糖尿病治疗，改善足部溃烂创疾病的临床效果。作为医护人员，当前需要做的是提升自身的护理水平，探索新型的糖尿病护理技术，以缓解患者的痛苦为目的，以改善治疗效果为方向，为人们的健康保驾护航[4]。

最近的研究表明，足部溃烂创面护理模式实现了严重糖尿病临床效果的改善，大幅度降低了疾病带给患者的疼痛感，且患者的多项血糖指标得到了合理的控制，这对于患者生活水平的提升意义重大。吴艳梅经过多年的糖尿病研究发现，足部溃烂创面护理模式在一定程度上促进了患者的需要循环，进而提升了患者的抵抗力；另外，贺玉兰阐述了足部溃烂创面护理模式在改善患者创伤面积的优势，认为该技术的核心是控制了患者的血糖浓度[5]。

为了进一步验证足部溃烂创面护理模式的重要性，探索足部溃烂创面护理模式的实践作用，掌握足部溃烂创面护理模式对于改善患者疾病状况的基本原理，该文分析了150例严重糖尿病足部溃烂患者的状况，试验结果显示，实施护理后，空腹血糖数据角度观察组优于对照组；糖化血红蛋白数据角度观察组优于对照组；足部溃烂创面角度观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的护理满意度数据为97.33%，其治疗总有效率数据为96.00%，其不良事件发生率数据为9.33%；对照组患者的护理满意度数据为81.33%，其治疗总有效率数据为76.00%，其不良事件发生率数据为24.00%，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明足部溃烂创面护理模式实现了严重糖尿病临床效果的改善，其最大化控制了患者的血糖指标，并大幅度降低了患者不良事件的发生，提高了护理效果和质量，可实施推广。