玻璃酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎的效果及价值分析

郭松涛　刘晓庆

【摘要】 目的：探讨玻璃酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎的效果及价值。方法：选择笔者所在医院2015年10月-2017年10月接收的膝关节骨性关节炎患者，共80例，全部患者随机分为观察组（40例）、对照组（40例）两组。对照组使用常规疗法进行治疗，观察组采用玻璃酸钠联合臭氧膝关节腔内注射的方法。比较两组患者的治疗效果、治疗前后的膝关节疼痛程度、生活质量。结果：（1）两组患者经过治疗后，SF-36评分明显较治疗前提高，并且观察组治疗后SF-36评分明显比对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）观察组治疗有效率（95%）明显比对照组（45%）更高，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）两组治疗后VAS评分明显比治疗前下降，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：玻璃酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎的效果明显优于常规治疗方法，不仅能够减轻膝关节疼痛，而且可以提高患者的生活质量，应用价值高。

【关键词】 膝关节骨性关节炎; 玻璃酸钠; 臭氧治疗; 疗效及价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.069 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）08-0-02

膝关节骨性关节炎是一种常见的骨科疾病，进行性进展，病程漫长，和膝关节负重相关，会导致患者膝关节屈曲畸形、慢性疼痛[1-2]。该病一般发病在老年群体，复发率高，难以根治，一般采取关节腔冲洗、抗炎药物进行治疗[3]。据研究，玻璃酸钠可通过该化学作用对膝关节进行保护;而医疗臭氧和关节滑液起化学作用可合成细胞内活性氧（ROS），抑制膝关节炎症细胞，经过膝关节腔内注射的方式给药，可进一步加强药物浓度[4]。本研究通过对笔者所在医院膝关节骨性关节炎患者采取玻璃酸钠联合臭氧疗法进行治疗，探讨玻璃酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎的效果及价值，现做以下研究报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2015年10月-2017年10月接收的膝关节骨性关节炎患者，共80例，纳入标准：均确诊为膝关节骨性关节炎。排除标准：药物过敏史、肝肾功能障碍、肿瘤疾病、精神疾病、心血管疾病严重患者等。男55例，女25例，年龄60～82岁，平均（69.55±3.60）岁，病程8～26年，平均（18.10±8.20）年。患者随机分为观察组（40例）、对照组（40例）。观察组男26例，女14例，年龄60～82岁，平均（69.50±10.81）岁，

病程8～26年，平均（18.10±8.19）年;对照组男29例，女11例，年龄60～82岁，平均（69.60±10.50）岁，病程8～26年，平均（18.10±8.11）年。两组患者的一般资料经过SPSS 20.0统计分析，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会批准与获得患者的知情同意。

1.2 方法

对照组：使用常规疗法进行治疗，例如给予镇痛类药物口服，控制体重，叮嘱患者规律运动，给予延缓骨关节退化的药物。

观察组：采用玻璃酸钠[H20150150，URSAPHARM Arzneimittel GmbH（德国）]联合臭氧膝关节腔内注射的方法。其中臭氧浓度30 μg/ml，20 ml，2次/周，连续使用3周;玻璃酸钠30 mg，1次/周，连续使用5周。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的治疗效果、治疗前后的膝关节疼痛程度、生活质量。其中，膝关节疼痛评分采取VAS评量表，评分越高，疼痛感越强烈;生活质量采用SF-36评量表进行评估，评分越高，生活质量越高。疗效评定标准：参考Lysholm评定标准：显效>88分，有效75～87分，进步61～74分，无效<60分。治疗有效=显效+有效+进步。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，正态计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量

两组患者经过治疗后，SF-36评分明显较治疗前提高，并且观察组治疗后SF-36评分明显比对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 疗效

对照组：显效5例，有效5例，进步8例，无效22例，治疗有效18例（45%）;观察组：显效10例，有效18例，进步10例，无效例，治疗有效38例（95%）。观察组治疗有效率（95%）明显比对照组（45%）更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 膝关节疼痛评分改善

对照组：治疗前VAS评分为（4.68±0.91）分;治疗后为（3.81±0.28）分;观察组：治疗前VAS评分为（4.65±0.82）分;治疗后为（0.91±0.19）分。两组治疗后VAS评分明显比治疗前下降，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

膝关节骨性关节炎是一种常见的老年骨科疾病，呈进行性病变，疗程漫长，其病因和膝关节负重相关，如果不进行及时的治疗，将会造成患者膝关节屈曲畸形、活动受限、慢性疼痛[5-6]。该病多发在老年群体，尤其是肥胖的老年女性患者，复发率高，难以根治。现阶段，主要疗法为关节腔冲洗、抗炎药物[7-8]。本研究通过对笔者所在医院膝关节骨性关节炎患者采取玻璃酸钠联合臭氧疗法进行治疗，结果显示，两组患者经过治疗后，SF-36评分明显较治疗前提高，并且观察组治疗后SF-36评分明显比对照组更高（P<0.05）。观察组治疗有效率（95%）明显比对照组（45%）更高（P<0.05）。治疗前后比较，两组治疗后VAS评分明显比治疗前下降（P<0.05）;两组治療后比较，观察组治疗后评分明显低于对照组（P<0.05）。由此可见，玻璃酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎更加见效，疗效明显优于常规治疗方法，能够明显地减轻膝关节疼痛的症状，并且可以提高患者的生活质量。其中玻璃酸钠是一种大分子酸性黏多糖，主要分布在人体结缔组织的外基质中，是软骨基质的重要成分，其黏弹性高，屏障作用较强，可通过该化学作用对膝关节进行保护。医疗臭氧被注射到关节腔内后，和关节滑液起化学作用合成ROS。该成分可以抑制膝关节炎症细胞，减轻炎症反应。经过膝关节腔内注射的方式给药，可以进一步加强药物浓度，促使病灶直接与药液接触，提高疗效。

膝关节骨性关节炎发病诱发因素复杂，患者关节软骨功能减弱，玻璃酸钠减少，因此补充玻璃酸钠可起到对症下药的治疗效果。是良好的针对性治疗[9-12]。单纯常规治疗起效较慢，难以消除急性期膝关节局部炎性反应。臭氧导致氧化酶水平升高，对炎性反应中的反应性氧化产物起到拮抗的作用，促使血管扩张，加快血液循环回流，从而促进炎症吸收。臭氧对膝关节骨性关节炎的无菌炎症起到迅速止痛的作用，可缓解组织充血、水肿，从而改善膝关节功能，联合玻璃酸钠，可起到润滑关节、缓冲压力的功效。

综上所述，玻璃酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎的效果明显优于常规治疗方法，不仅能够减轻膝关节疼痛的症状，而且可以提高患者的生活质量，应用价值高。

参考文献

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