腹腔镜与传统开腹手术治疗阑尾炎的临床效果对比及对住院时间、术中出血量的影响

杨方

【摘要】 目的：探讨腹腔镜手术治疗阑尾炎与传统开腹手术治疗阑尾炎的临床效果及对住院时间、术中出血量的影响。方法：根据研究要求，审核后将符合标准的患者纳入本次研究，所有患者均来自2017年3月-2018年3月入院的患者，随机分为两组，对照组患者50例，观察组患者50例，对照组患者接受传统开腹手术治疗，观察组患者接受腹腔镜手术治疗，在研究结束后，收集两组患者在不同治疗措施下临床治疗效果、住院时长、术中出血量及手术时长。结果：观察组患者住院时长、手术时长及术中出血量均明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗阑尾炎与传统开腹手术治疗阑尾炎的效果进行对比，腹腔镜手术能有效缩短患者的手术时长，减少手术中出血量，促进患者疾病好转，提升临床治疗总有效率，具有临床意义，值得进行推广。

【关键词】 腹腔镜手术; 传统开腹手术; 阑尾炎; 临床效果; 住院时间; 术中出血量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）09-0-02

阑尾炎疾病是临床上较为常见的一种急腹症，该疾病的患者具有病程进展快、病情迅猛等特点，因而在患者发病后，应及时让患者接受手术治疗，传统的手术是将患者的腹部做切口，随后将发炎的阑尾进行切除，虽可快速有效的治疗疾病，但是术后患者易发生切口感染的现象，对患者的创伤较大[1-2];随着腹腔镜手术在临床上的运用，也为阑尾炎患者提供了一种新型的治疗方案，为了探究两种手术治疗阑尾炎的临床效果，特开展本次研究，让对照组患者接受开腹手术，观察组患者接受腹腔镜手术，对比两组患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据研究要求，审核后将符合标准的患者纳入本次研究，所有的患者均来自2017年3月-2018年3月入院的患者。所有患者均为阑尾炎疾病，不得同时患有恶性肿瘤、精神疾病以及传染疾病等，所有患者必须精神状况良好、对答如流、沟通能力较好，且依从性较高。随机分为两组，对照组患者50例，观察组患者50例。对照组中，男26例，女24例，年龄24～61岁，平均（41.59±1.85）岁;观察组中，男21例，女29例，年龄22～65岁，平均（41.75±1.96）岁。两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者自愿参与纳入本次研究。获得科室及医学伦理会的支持后开展本次研究。

1.2 方法

对照组患者接受开腹手术治疗，具体措施如下：让患者接受硬膜外麻醉，选择患者的右下腹麦氏点作为手术切口，打开患者的腹部，将发炎的阑尾切除，手术前后严格执行无菌操作，手术完成后，使用抗生素预防感染，留置引流管。

观察组患者接受腹腔镜手术治疗，具体措施如下：让患者接受气管插管全身麻醉，在患者腹部选择打3个孔，建立人工气腹，通入CO2，将压力维持在12～15 mm Hg，随后将10 mm套管置入患者的腹腔，协助患者采取头低足高位，将腹腔镜置入患者的腹部，观察患者腹部内状况，将患者腹腔内部的渗液以及积脓吸净，使用无齿钳将患者的阑尾与周围组织分开，随后使用超声刀、电凝将发炎的阑尾进行切除，将周围的脓液洗净后，将发炎的阑尾取出，使用生理盐水清洗腹腔，将气腹排尽，手术前后严格执行无菌操作，手术完成后，使用抗生素预防感染，留置引流管[3-4]。

1.3 观察指标及评价标准

医护人员统计患者住院时长、手术中出血量及住院时长;同时对患者的临床治疗效果进行评估。显效：患者临床症状完全消失，且术后恢复效果较好;有效：患者临床症状基本消失，术后恢复较佳;无效：患者临床症状仍存在，且术后恢复效果较差。临床治疗总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本次研究中所产生的数据均使用SPSS 20.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者住院时长、手术时长及术中出血量均明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

3 讨论

阑尾炎疾病是外科常见的一种急腹症，患者会出现右下腹部疼痛剧烈以及恶心、呕吐等症状，在发病前无明显征兆，该疾病主要是病毒入侵于阑尾所发生的一种炎性反应[5-6]，临床上对于阑尾炎疾病的治疗主要是采用手术治疗，通过手术将发炎的阑尾切除，从而改善患者的临床症状，达到治愈疾病的目的[7-8]。传统的开腹手术需要将患者腹部切开，将发炎的阑尾切除，但是手术时间较长，患者的脏器暴露在外时间较长，多种手术应激因素刺激，影响患者的手术治疗效果，且患者在手术后，发生感染的概率极高，不利于术后恢复[9]。近年来，随着腹腔镜手术在外科手术中的运用，该手术具有微创、术后恢复效果好、术中出血量少等优点，特别是在治疗阑尾炎手术中的效果较佳，由于发炎的阑尾会与周围的组织粘连[8-10]，严重的患者甚至会出现周围穿孔、脓肿等现象，大大增加了手术治疗的困难度，而腹腔镜手术通过将腹腔镜置入，通过清晰的影像反映患者阑尾周围状况，从而促进手术的顺利进行[11]。本次研究中，让100例患者分别接受两种不同的手术治疗方法，观察组患者住院时长、手术时长及术中出血量明显低于对照组患者，临床治疗效果优于对照组患者。

综上所述，腹腔镜手术治疗阑尾炎与传统开腹手术治疗阑尾炎的效果进行对比，腹腔镜手术能有效缩短患者的手术时长，减少手术中出血量，促进患者疾病好转，提升临床治疗总有效率，具有临床意义，值得进行推廣。