心理干预在妇科良性疾病全子宫切除术后护理中的价值评价

杨欢欢

【摘要】 目的：评价心理干预在妇科良性疾病全子宫切除术后护理中的价值。方法：随机选取2016年7月-2018年7月在笔者所在医院妇科行良性疾病全子宫切除术患者98例作为本次评价对象，依照患者入院顺序单双数进行分组，将所有患者平均分为对照组和观察组，每组49例。给予对照组患者常规护理，观察组在对照组护理基础上给予心理干预，对比两组护理前后患者焦虑和抑郁情况、术后生活质量及术后并发症发生率。

结果：护理后观察组患者焦虑和抑郁情绪与对照组患者相比均显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过心理干预可有效改善全子宫切除术患者的不良心理状态，降低术后并发症发生率，提高患者生活质量。

【关键词】 心理干预; 妇科良性疾病; 全子宫切除术; 价值评价

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.065 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）07-0-02

全子宫切除术是临床针对妇科子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫脱垂、子宫腺肌病及产后大出血等疾病严重期采用的治疗手段，全子宫切除对女性的生理及心理影响极大，极易导致患者出现不同程度的焦虑及抑郁等不良情绪，从而降低患者的治疗依从性，不但影响手术效果，同时对患者的术后康复及生活质量也会造成严重影响[1]。因此应加强对全子宫切除术患者治疗期间的心理干预，及时帮助患者改善不良情绪，对确保患者术后康复效果起着重要性作用。为此本次研究对在笔者所在医院行良性疾病全子宫切除术患者采取了心理干预护理，并将其与临床常规护理效果进行对比，现将详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取2016年7月-2018年7月笔者所在医院收治的良性疾病全子宫切除术患者98例为研究对象，依照患者入院顺序单双数分为对照组49例，观察组49例。观察组患者中，最小年龄28岁，最大年龄56岁，中位年龄（42.0±2.6）岁;包括子宫肌瘤患者15例、子宫内膜异位症患者10例、子宫脱垂患者6例、子宫腺肌病患者8例、产后大出血患者10例。对照组患者最小年龄28岁，最大年龄55岁，中位年龄（41.5±23.5）岁;包括子宫肌瘤患者16例、子宫内膜异位症患者9例、子宫脱垂患者7例、对子宫腺肌病患者8例、产后大出血患者9例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者均已了解本次护理过程，并自愿签署本次护理知情书。本次研究已通过笔者所在医院伦理委员会的批准。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：通过超声、宫腔镜及腹腔镜等检查后确诊为“妇科良性疾病”的患者，并符合全子宫切除术标准的患者，同时患者的临床资料必须完整，患者的语言及智力功能均需要正常。

排除标准：存在严重的心脑血管疾病、肝脏及腎脏等脏器疾病的患者，恶性肿瘤患者，语言及智力功能障碍的患者，血液系统异常及精神异常的患者，依从性较差的患者。

1.3 方法

两组患者入院后通过检查核实后均采取全子宫切除术治疗。同时对照组患者在治疗期间给予临床常规护理，其中包括负责监测患者生命体征变化，做好术前各项准备工作，指导患者完成各项术前检查，并将疾病宣传手册发放给患者，给予常规的健康教育，术后根据医嘱备药并进行用药指导，并指导患者采取清淡饮食及注意休息。

观察组在对照组护理基础上添加心理干预护理，具体包括如下几个方面，（1）术前护理：给予患者安静舒适的病房环境、亲切的语言沟通及安慰，同时在病房内播放舒缓音乐，使患者能够心情放松，降低患者对陌生环境的恐慌心理。并将疾病相关知识、手术效果及安全性对患者进行讲解，提高患者对疾病的正确认知。及时了解患者心理情绪变化，给予针对性的心理疏导，缓解患者对手术过度紧张情绪，从而提高患者护理治疗依从性[2];（2）术后护理：密切监测患者生命体征变化情况，及时掌握患者情绪变化，与家属共同鼓励安慰患者，温柔开导患者，让患者明白子宫切除手术不会影响女性特征，并将以往成功案例讲给患者，使患者能够正视自己的病情。并要加强对患者的疼痛护理，避免严重疼痛增加患者焦虑抑郁情绪。为患者制定针对性的饮食方案，确保饮食营养均衡，通过良好饮食增强患者机体免疫能力。并要做好预防并发症护理，确保病房内卫生清洁，避免出现交叉感染现象;指导协助患者做好会阴清洁护理，避免发生细菌感染现象。出院前将日常自我护理方法及相关注意事项告知患者，并告知患者要保持良好的心态，才能使身体尽快康复[3]。

1.4 观察指标及评价标准

对比两组患者护理前后焦虑情绪进行评分。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）进行抑郁评分，总计24项，总分低于8分代表无抑郁症状，轻度抑郁为8～19分，中度抑郁为20～34分，重度抑郁为35分及以上;采用汉密顿焦虑量表（HAMA）进行焦虑评分，无焦虑症状为0～6分，轻度焦虑为7～20分，中度焦虑21～28分，重度焦虑为29分及以上。

采用笔者所在医院自制调查表对术后两组患者的生活质量进行调查评分对比，调查主要包括心理状态、睡眠质量、躯体健康情况、疾病认知度及社会功能等5项，每项满分为10分，得分越高表明患者生活质量越好。

记录并对比两组患者术后感染及出血等并发症发生率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑和抑郁评分对比

观察组和对照组患者护理前的焦虑评分分别为（22.3±3.3）、（22.5±3.2）分，抑郁评分分别为（21.4±2.5）、（21.5±2.6）分，组间数据比较差异无统计学意义（t=0.304 5、0.194 0，P>0.05）;护理后，观察组患者焦虑和抑郁评分分别为（5.3±0.5）、（5.2±0.4）分;对照组患者焦虑和抑郁评分分别为（14.2±1.1）、（14.6±1.3）分;与对照组相比，观察组的焦虑和抑郁情绪均得到显著改善，组间数据比较差异均有统计学意义（t=51.559 8、48.377 1，P<0.05）。

2.2 两组患者术后生活质量评分对比

观察组患者术后的生活质量评分显著优于对照组，组间数据比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者术后并发症发生率对比

观察组患者术后仅有1例出现轻微感染，并发症总发生率为2.0%（1/49）;而对照组患者术后3例出现感染，3例出血，并发症总发生率为12.2%（6/49），观察组术后并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（字2=3.846 2，P<0.05）。

3 讨论

子宫是女性特征中重要器官之一，更是女性产生月经和孕育胎儿的重要器官，但由于妇科疾病的影响，导致大部分患者不得不采取子宫切除术进行疾病治疗，由于手术治疗无法保留子宫，因此给患者的生理及心理造成严重创伤[4]。而且由于大部分患者对子宫及相关疾病的认知度不足，导致患者对子宫切除术产生严重的恐惧及担忧，从而导致患者出现焦虑抑郁等不良情绪，致使患者术后康复受到严重影响，并降低了患者的生活质量[5-6]。所以针对采取全子宫切除术患者在治疗期间应加强心理干预，增强患者对子宫及相关疾病的认知度，及时帮助患者改善焦虑抑郁情绪，才能使患者术后康复达到最佳理想效果，并提高患者的生活质量[7-8]。

心理干预护理是通过术前和术后及时了解掌握患者心理状态及情绪变化，给予针对性的语言沟通及心理疏导，并与家属共同鼓励、安慰及温柔开导患者，让患者明白子宫切除手术不会影响女性特征，并将以往成功案例讲给患者，使患者能够正视自己的病情，提高患者对子宫及相关疾病的正确认知，改善患者不良情绪[9-10]。并通过术后加强对患者疼痛护理及并发症护理，避免了严重疼痛及并发症的发生增加患者的不良情绪，使患者能够拥有积极乐观的心态面对治疗全过程，最终使患者的身体康复达到最佳理想效果，使患者拥有积极乐观的心态面对生活，从而提高患者的生活质量[11-12]。

在本次评价结果中也表明，与采用常规护理的对照组相比，采用心理干预护理后的观察组患者焦虑和抑郁情绪均得到明显改善，而且患者术后并发症发生率也明显较低，患者生活质量明显提高（P<0.05）。

综上所述，心理干预在妇科良性疾病全子宫切除术后护理中的应用价值较高，对改善患者焦虑抑郁情绪、降低患者术后并发症发生率、确保患者术后康复效果及提高患者生活质量具有重要作用。

参考文献

[1]郑伟.心理护理干预对全子宫切除患者焦虑状况的影响[J].中国保健营养，2016，26（10）：219-220.

[2]秦章兰.术前心理干预对改善全子宫切除患者负性情绪及生命体征的效果观察[J/OL].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2017，17（45）：248-249.

[3]陈丽.子宫全切除患者应用心理护理干预措施的临床分析[J].当代医学，2017，23（9）：165-166.

[4]张小花.全子宫切除术患者术前不良心理及护理干预的效果观察[J].临床醫学研究与实践，2017，2（3）：173-174.

[5]刘志梅，佟玉静.优质护理对全子宫全切术后患者社会支持影响的研究[J].河北医药，2017，39（15）：2395-2397.

[6]伯春艳.心理护理在妇产科子宫切除术中的临床价值分析[J].医药卫生：全文版，2016，8（4）：73.

[7]杨云闪.综合心理护理对子宫切除术患者术后心理及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（10）：1336-1339.

[8]关鑫，单付乐，徐丽娟，等.综合心理护理在子宫切除术患者中的应用效果[J].中国实用医药，2017，12（15）：157-158.

[9]陈颖.全程优质护理在腹腔镜下全子宫切除术围术期的应用[J].中外医学研究，2015，13（36）：82-84.

[10]胡书娟.腹式全子宫切除术患者围术期循证护理的效果分析[J].中国实用医药，2016，11（14）：206-207.

[11]袁亭芬，何燕梨，林琳.腹腔镜下全子宫切除术患者的护理分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（21）：5012-5013.

[12]肖海瑜.腹式全子宫切除术术后疲劳综合征的特点分析与护理体会[J/OL].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（31）：17-18.