注射用丹参多酚酸联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死临床效果及对血清GFAP、PAF和MCP-１的影响

盛飞

【摘要】 目的：探讨注射用丹参多酚酸与脑苷肌肽协同治疗对急性脑梗死患者的效果。方法：选择2017年5月-2018年7月在笔者所在医院就诊的急性脑梗死患者98例，随机分为两组，各49例。对照组经脑苷肌肽治疗，观察组经注射用丹参多酚酸与脑苷肌肽联合治疗，比较两组血清学指标、神经功能。结果：治疗14 d后，观察组GFAP、PAF、MCP-1水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗14 d后，观察组NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。兩组治疗期间均未出现胃肠道不适、皮疹、血压降低等严重不良反应。结论：急性脑梗死患者经注射用丹参多酚酸与脑苷肌肽联合治疗，可有效改善血清学指标，利于减轻神经功能缺损程度，具有一定安全性。

【关键词】 急性脑梗死; 丹参多酚酸; 脑苷肌肽; GFAP; PAF; MCP-1

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.006 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）07-00-02

Clinical Efficacy of Salvia Miltiorrhiza Polyphenolic Acid Combined with Cerebral Glycoside Carnosine in the Treatment of Acute Cerebral Infarction and its Effect on Serum GFAP，PAF and MCP-1/SHENG Fei.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（7）：-14

【Abstract】 Objective：To investigate the therapeutic effect of Salvia Miltiorrhiza Polyphenolic Acid and Cerebral Glycoside Carnosine for acute cerebral infarction.Method：From May 2017 to July 2018，98 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into two groups，49 patients in each group.The control group was treated with Cerebral Glycoside Carnosine，and the observation group was treated with Salvia Miltiorrhiza Polyphenolic Acid combined with Cerebral Glycoside Carnosine.The serological indexes and nerve function were compared between the two groups.Result：After 14 days of treatment，the level of GFAP，PAF，MCP-1 in the observation group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After 14 days of treatment，the NIHSS score of the observation group was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.And there were no serious adverse reactions such as gastrointestinal discomfort，rash and blood pressure decrease during the treatment between the two groups.Conclusion：The combination therapy of Salvia Miltiorrhiza Polyphenolic Acid combined with Cerebral Glycoside Carnosine in patients with acute cerebral infarction can effectively improve the serological indexes，reduce the degree of neurological function defect，and have certain safety.

【Key words】 Acute cerebral infarction; Salvia Miltiorrhiza Polyphenolic Acid; Cerebroside Carnosine; GFAP; PAF; MCP-1

First-authors address：Xiaogan Central Hospital，Xiaogan 432000，China

急性脑梗死是因血流动力学异常等多种因素导致的机体脑组织血液供应障碍性疾病，其多发生于合并高脂血症、冠心病、高血压等疾病的群体中，易对其生命安全与身心健康造成不同程度的影响[1-2]。目前，临床多以控制血栓扩张，缩小梗死范围，减轻再灌注损伤，加强脑细胞保护，改善脑血流动力学及微循环等为治疗该疾病患者的主要目的[3-4]。基于此，本研究进一步探讨注射用丹参多酚酸与脑苷肌肽协同治疗对急性脑梗死患者血清学指标的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月-2018年7月在笔者所在医院就诊的急性脑梗死患者98例，随机分为两组，各49例。观察组中，男29例，女20例;年龄42～79岁，平均（60.86±3.19）岁。对照组中，男28例，女21例;年龄43～79岁，平均（61.13±3.28）岁。

两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究已通过笔者所在医院医学伦理委员会审核，患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：①经头颅影像学检查排除其他颅内疾病者;②对丹参多酚酸等药物无过敏史者;③发病24 h内就诊者。

（2）排除标准：①凝血功能障碍者;②出血性梗死或大面积脑梗死致昏迷者;③表达障碍或精神疾病者;④内分泌系统疾病者。

1.3 方法

对照组：将16 ml脑苷肌肽（吉林振澳制药有限公司，国药准字H22025068）加入至250 ml 5%葡萄糖注射液中混合，静脉滴注，1次/d。

观察组：在脑苷肌肽治疗基础上，将200 mg注射用丹参多酚酸（上海绿谷制药有限公司，国药准字Z20050249）加入至250 ml 0.9%氯化钠注射液中混合，静脉滴注，1次/d。

患者连续治疗14 d，治疗期间可依据患者病情酌情调整用药剂量。

1.4 观察指标

（1）治疗前与治疗14 d后，经上海晶抗生物工程有限公司提供的试剂盒测定血清胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、血小板活化因子（PAF）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平。（2）治疗前与治疗14 d后，参照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对两组神经功能改善情况进行评估，0～42分，评分越高，则神经受损越严重[5]。（3）记录两组治疗期间胃肠道不适、皮疹、血压降低发生例数。

1.5 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内不同时间比较采用配对样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清学指标

治疗前，两组GFAP、PAF、MCP-1水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗14 d后，观察组GFAP、PAF、MCP-1水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 神经功能

治疗14 d后，观察组NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应

两组治疗期间均未出现胃肠道不适、皮疹、血压降低等严重不良反应。

3 讨论

急性脑梗死属于脑血管疾病中发病率较高的一种，约占70.00%。该疾病患者可发生脑组织缺氧、局部脑组织坏死、局部脑软化等现象，同时可伴随患者脑组织侧支循环开放，促使自由基大量生成，进而造成脑细胞损伤[6-7]。此外，自由基的不断生成，还可促使脑水肿症状进一步加重，可诱发迟发性神经功能障碍。故寻求有效治疗方案，以控制疾病进展，减少预后风险极为重要。

血清学指标中，GFAP水平可有效反映急性脑梗死患者病情严重程度，其该指标水平越高，其病情越严重;PAF为多种细胞在机体内致炎因子作用下，合成的一种磷酯类化合物，其具有促自由基生成、促水肿、促血栓、促炎的作用，易加重脑损害程度;而MCP-1属于致炎因子，其可有效激活、趋化单核巨噬细胞于患者脑梗死部位大量聚集，同样可加重脑组织损害[8]。本研究结果显示，治疗后，观察组GFAP、PAF、MCP-1水平均低于对照组，NIHSS评分低于对照组，提示急性脑梗死患者采用注射用丹参多酚酸与脑苷肌肽协同治疗后，具有调节血清学指标，减轻神经功能缺损的积极作用。注射用丹参多酚酸属于重要丹参提纯物，其中丹参可凉血通经、养血安神、活血化瘀[9]。该药物的用法及用量容易控制，且效果较为稳定，利于控制病情，清除机体氧自由基，保护细胞膜，抑制细胞膜脂质过氧化，缩小脑梗死面积，改善血液流变学指标，改善神经行为[10]。此外，该药物还可有效降低患者体内全血黏度，利于改善血液循环，增加其缺血组织对葡萄糖及氧气的供应量，进而起到脑保护作用。脑苷肌肽属于神经保护剂，其可有效缩短神经组织再生修复时间，利于神经支配功能恢复[7]。此外，该药物还可有效控制兴奋氨基酸的释放，利于减轻血管水肿、细胞毒性，进而起到改善神经功能以及控制疾病进展的效果[11-12]。

综上所述，急性脑梗死患者采用注射用丹参多酚酸与脑苷肌肽联合治疗后，可有效保护神经功能，调节血清学指标，利于患者病情转归，且用药安全系数较高。

参考文献

[1]胡雪峰，李娜，张世璇，等.急性脑梗死NIHSS评分与血管闭塞及预后相关性研究[J].中国实验诊断学，2017，21（4）：649-651.

[2]李艳琴，刘斌，李世英.急性脑梗死病因分型及进展[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（7）：1247-1252.

[3]王峰，肖瑾.急性脑梗死患者预后不佳的相关危险因素分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2017，12（5）：414-417.

[4]李慎军，王晓玲，张蕾，等.急性脑梗死患者卒中后6个月残疾预后的危险因素分析[J].中华全科医师杂志，2016，15（10）：765-769.

[5]张琼.马来酸桂哌齐特联合丹参注射液治疗76例急性脑梗死疗效及安全性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（3）：301-302.

[6]常慧敏，李常新.注射用丹参多酚酸治疗急性脑梗死的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（2）：183-185.

[7]魏丹，杨玉峰，李国平.银杏叶提取物注射液联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死的临床研究[J].现代药物与临床，2018，33（2）：247-250.

[8]陈萍，李维，赵乐，等.丹参多酚酸盐对急性脑梗死患者脑血液流变学及血清MCP-1、IGF-1的影响[J].实用药物与临床，2017，20（9）：1048-1050.

[9]贺亚龙，高焱，郭晓贤.丹参多酚酸治疗急性脑梗死的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（9）：1354-1359.

[10]严胜利，易莲，杨丽辉，等.丹参多酚酸盐联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并急性腦梗死疗效观察[J].中国中医急症，2016，25（9）：1788-1791.

[11]冯远，陈光学.脑苷肌肽辅助治疗老年急性脑梗死的临床研究[J].国际老年医学杂志，2018，39（3）：104-106，114.

[12]李艳艳.单唾液酸四己糖神经节苷脂联合脑苷肌肽对急性脑出血患者 NIHSS 评分及ADL指数的影响[J].海南医学院学报，2016，22（17）：2046-2048，2052.