优质护理干预在门诊复发性口腔溃疡患者中的应用效果观察

颜艳

【摘要】 目的：探讨优质护理干预在门诊复发性口腔溃疡患者中的应用效果。方法：选取2016年3月-2018年2月笔者所在医院门诊收治的114例复发性口腔溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAU）患者，按照随机数字表法分为两组，各57例。对照组采用常规护理干预，观察组在对照组基础上采用优质护理干预。统计对比两组干预前后疼痛程度、生活质量变化，并比较两组口腔溃疡愈合时间及护理满意度。结果：干预后观察组疼痛视觉评分量表（VAS）、口腔健康程度影响量表（OHIP-14）评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组口腔溃疡愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理工作总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理干预应用于门诊RAU患者，可降低患者疼痛程度，缩短口腔溃疡愈合时间，提高患者护理工作满意度及生活质量。

【关键词】 复发性口腔溃疡; 优质护理干预; 护理工作满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.062 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）07-0-02

复发性口腔溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAU）发病率约为20%，在口腔黏膜疾病中居首位，可在消化不良、感冒、情绪低落、精神紧张等因素影响下发生，多见于唇、舌缘、颊等部位，具有周期性、自限性及反复发作等特点[1-2]。RAU发病因素复杂多样，除与免疫力下降、遗传因素有关外，还与消化不良、过度疲劳、长期睡眠不足，不健康饮食等相关。因此对于RAU患者来说，除积极用药、激光等治疗外，加强对患者饮食、生活习惯、疾病认知率等干预也十分必要[3-4]。为此本研究将优质护理干预应用于门诊RAU患者，观察对口腔溃疡愈合时间及护理工作满意度的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月-2018年2月笔者所在医院门诊收治的114例RAU患者，纳入标准：（1）均符合《口腔科学》中RAU诊断标准[5];（2）口腔溃疡发作频率≥2次/月。排除标准：（1）合并其他口腔黏膜疾病者;（2）合并恶性肿瘤、高血压、免疫系统疾病、造血系统疾病、肝、肾功能异常者。按照随机数字表法分为两组，各57例。观察组男20例，女37例，年龄17～63岁，平均（35.26±10.83）岁;病程1～13年，平均（7.35±3.83）年。对照组男21例，女36例，年齡20～65岁，平均（35.83±11.04）岁;病程2～15年，平均（7.79±4.03）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者均对本次研究知情同意，并签署知情同意书。本研究经笔者所在医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规护理干预：遵医嘱用药，告知患者持续治疗的重要性及意义，让其注意多休息，避免刺激性饮食。

1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上采用优质护理干预：（1）口腔护理。部分RAU患者因口腔溃疡疼痛，往往忽视刷牙，久而久之将使龋齿、牙龈炎、牙周病等发生风险上升。因此应明确告知患者早晚坚持刷牙的必要性及重要性，刷牙时选取无刺激牙膏及软毛刷，若症状较重，可改用消毒棉球清洁口腔及牙齿，以免进一步加重口腔黏膜损伤。同时每天用2%～3%的过氧化氢漱口1次，用生理盐水漱口3次，以减少细菌定植概率，促使口腔溃疡愈合。（2）饮食护理。少喝碳酸类饮料，带添加剂食物、烤制、油炸食品，多食含维生素、纤维素丰富的新鲜水果、蔬菜，如南瓜、糙米、红豆、豌豆、胡萝卜等，发作期禁食葱、辣椒、洋葱、蒜等刺激性食物，进食食物不易过烫、过甜、过咸，若患者疼痛严重，可在进食前5～10 min在口腔溃疡处涂抹2%利多卡因溶液，以保障患者可顺利进食。（3）心理护理及运动干预。及时与患者交流沟通，讲解疾病的发生原因、影响因素、治疗预防知识，积极解答其心中疑问，以提高疾病认知度，同时用转移、鼓励等方法疏导其焦虑、烦躁、郁闷等不良心理。鼓励患者多参加户外活动，如慢跑、打太极、广场舞等，以促使其保持愉快心境，同时增强身体抵抗力。（4）药物护理。根据患者不同情况，遵医嘱采用内服、外用等药物缓解疼痛，当疼痛缓解后，应嘱患者坚持用药1～2 d，以巩固疗效，促使创面愈合。（5）健康教育。根据不同患者对RAU疾病的治疗认知度，并综合考虑其年龄、受教育程度、理解能力，选择适当方式进行一对一式健康宣教，纠正错误认知。（6）生活指导。告知患者不良生活习惯、精神状态及饮食习惯等与RAU反复发生密切相关，叮嘱其规律作息、科学饮食。

1.3 观察指标及评价标准

（1）统计对比两组干预前后疼痛程度、生活质量变化。疼痛程度采用疼痛视觉评分量表（VAS）评估，0～10分，评分越低疼痛感越轻[6];生活质量采用口腔健康程度影响量表（OHIP-14）从生理性疼痛、功能限制、心理不适、心理障碍、生理障碍、残障、社交障碍7个维度评估，总分0～56分，评分越低生活质量越好[7]。（2）统计对比两组口腔溃疡愈合时间。（3）统计对比两组护理工作满意度。采用笔者所在医院自行编制的满意度调查问卷评估，70分以下为不满意，70～90分为基本满意，90分以上为非常满意。总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后VAS、OHIP-14评分比较

干预前，两组患者VAS、OHIP-14评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组VAS、OHIP-14评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组口腔溃疡愈合时间比较

观察组口腔溃疡愈合时间为（4.62±1.64）d，短于对照组的（6.49±2.47）d，差异有统计学意义（t=4.762，P=0.000）。

2.3 两组护理工作满意度比较

观察组护理工作总满意度为92.98%，高于对照组的78.95%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

RAU临床以2～4 mm椭圆形或圆形的浅表性溃疡为主，溃疡形成后可出现剧烈的烧灼疼痛感，严重时可引发慢性咽炎、头晕头疼、发热、口臭等并发症，且容易反复发作，严重影响患者生活质量[8-9]。RAU与患者生活习惯、饮食、缺乏锻炼等密切相关，因此科学、有效的护理干预对促使疾病转归具有重要意义。

对于RAU患者，疾病反复发作、迁延难愈可对其身心健康造成严重影响，且大部分患者对疾病与治疗存在错误认知，导致患者在治疗期间普遍存在负性情绪严重、遵医行为差的特点，进而影响治疗及疗效，不利于预后改善。RAU治疗的目的在于镇痛消炎，促使创面愈合，但临床用药多样，其中普鲁卡因液、达克罗宁液、地卡因液等均为外用涂抹镇痛剂;金霉素溶液、高锰酸钾溶液、杜米芬含片、锡类散、冰硼散、青黛散等为消炎药物。因此应告知患者用药方法、用药注意事项，用药时长等，以提高用药依从性及安全性。RAU患者口腔疼痛感剧烈，影响患者口腔清洁，但若长期不刷牙或少刷牙，造成大量软垢、牙石堆积，可使牙周病、牙龈炎、龋齿等发生率上升，因此口腔护理在疾病转归及并发症防治中占有重要地位[10-11]。当患者口腔疼痛缓解后，应增加刷牙次数，饭后漱口等口腔护理，以防致病菌滋生，引起口腔感染，加重黏膜损伤，不利于溃疡愈合。同时RAU发病及预后也与饮食有关，黎朗[12]的研究指出，对RAU患者采用个体化饮食护理，与常规护理组相比，可将临床疗效提升至88.00%，且能降低复发率。因此本研究对患者饮食进行指导，以多含蛋白质、纤维素、维生素饮食为主，避免生冷刺激性饮食，可减少对口腔黏膜的刺激作用，同时又补充了维生素，有利于溃疡愈合。此外精神紧张，郁闷烦躁等不良心理可加重患者病情，不利于疾病转归。本研究采用转移、鼓励等方法疏导，有助于患者树立疾病治疗信心，积极乐观的面对生活，养成良好生活习惯，促使其加强身体锻炼，进而促使溃疡早日愈合。本研究将包括心理护理及运动干预、用药护理、饮食护理、口腔护理的优质护理干预应用于门诊RAU患者，结果显示，干预后观察组VAS、OHIP-14评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示优质护理干预应用于门诊RAU患者，可降低患者疼痛程度，提高患者生活质量。此外，使护理工作得到患者认可，提高护理满意度是护理领域追求的重要目标。本研究结果还可知，观察组口腔溃疡愈合时间短于对照组，护理满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示优质护理干预应用于门诊RAU患者，可缩短口腔溃疡愈合时间，提高护理工作满意度。

综上所述，优质护理干预应用于门诊RAU患者，可降低患者疼痛程度，缩短口腔溃疡愈合时间，提高患者护理工作满意度及生活质量，值得推广。

参考文献

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