探究椎体成形术与保守疗法治疗脊柱骨质疏松骨折的效果

卓悦耿　符彦基　张雪燕

【摘要】 目的：对脊柱骨质疏松骨折采用椎体成形术与保守疗法治疗的效果进行探究。方法：以笔者所在医院脊柱骨质疏松骨折患者60例为研究对象，选取时间为2016年10月-2018年10月。采用数字随机抽取法将患者分为两组，每组30例。采用保守疗法治疗对照组患者，采用椎体成形术治疗观察组患者，将两组的治疗结果进行比较。结果：对照组总有效率为76.67%，显著低于观察组的96.67%（P<0.05）;对照组VAS评分高于观察组，伤椎功能恢复评分和椎体前、后缘高度改善情况低于观察组（P<0.05）。观察组出现骨水泥渗漏、尿路感染各1例，并发症发生率为6.67%，对照组出现尿路感染3例、压疮2例、下肢静脉血栓1例，并发症发生率为20.00%，观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论：对于脊柱骨质疏松骨折患者，采用椎体成形术治疗效果较好，能够显著改善治疗效果，减轻疼痛，改善运动功能，并发症少，适合临床参考。

【关键词】 椎体成形术; 保守疗法; 脊柱骨质疏松骨折; 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.007 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）09-00-02

Percutaneous Vertebroplasty and Conservative Treatment for Osteoporotic Vertebral Fractures/ZHUO Yuegeng，FU Yanji，ZHANG Xueyan.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（9）：-18

【Abstract】 Objective：To explore the effect of vertebroplasty and conservative treatment for spinal osteoporotic fractures.Method：60 cases of spinal osteoporotic fracture were selected from October 2016 to October 2018.The patients were randomly divided into two groups with 30 cases in each group.Patients in the control group were treated with conservative therapy and patients in the observation group were treated with vertebroplasty.The results of the two groups were compared.Result：The total effective rate was 76.67% in the control group and 96.67% in the observation group（P<0.05）.The VAS score in the control group was higher than that in the observation group（P<0.05）.The recovery score of injured vertebral function and the improvement of anterior and posterior vertebral height were lower than those in the observation group（P<0.05）.The incidence of complications in the control group was 6.67%，which was significantly lower than 20.00% in the observation group（P<0.05）.Conclusion：Vertebroplasty is the best method for the treatment of spinal osteoporotic fracture，which can significantly improve the therapeutic effect，relieve pain，improve motor function，and has fewer complications.It is suitable for clinical reference.

【Key words】 Vertebroplasty; Conservative treatment; Osteoporotic vertebral fractures; Clinical efficacy

First-authors address：Guangdong Agricultural Reclamation Center Hospital，Zhanjiang 524000，China

近年來，我国老年人口逐渐增多，导致骨质疏松的发病率也随之增长，老年人的年龄增长后会出现不同程度的骨质内钙流失，进而更容易发生骨折[1]。作为一种常见的骨质疾病，脊柱骨质疏松骨折成为医学上重点探讨的话题[2]。有研究表明，我国患骨质疏松的人群在逐年增加，且呈现低龄化趋势[3-4]。针对脊柱骨质疏松骨折患者，临床上考虑到患者的年纪一般较大，无法承受手术的风险和痛苦，因此，多采用保守方法进行治疗[5]。但是微创技术创伤小、恢复快，因此椎体成形术在临床上广泛应用和开展，患者也更容易接受[6]。本研究主要探讨采用椎体成形术与保守疗法治疗椎体骨质疏松性骨折患者的效果，因此选取了60例患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在医院脊柱骨质疏松骨折患者60例为研究对象，选取时间为2016年10月-2018年10月。纳入标准：（1）经影像学诊断确诊为脊柱骨质疏松骨折;（2）年龄在18岁以上;（3）无其他部位合并骨折;（4）无外科手术和脊柱创伤手术史[7]。排除标准：（1）精神状态异常;（2）孕期、哺乳期女性[8]。采用数字随机抽取法将患者分为两组，每组30例。对照组中男16例，女14例，年龄37～80歲，平均（56.4±8.5）岁，观察组中男17例，

女13例，年龄38～79岁，平均（55.8±8.8）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。本研究经笔者所在医院医学伦理委员会批准，所有患者知情

同意。

1.2 方法

对照组接受保守治疗，具体为：将一硬卧板垫于患者身下，指导患者开展有效的椎体复位并协助锻炼腰背肌功能，给予患者口服强健骨骼的药物和钙片。

观察组接受椎体成形术。具体为：患者仰卧位，给予患者局部麻醉，使用C臂机透视确定目标椎体的椎弓根处，从椎弓根处穿刺进入椎体正中并确认，在患者体内注入甲基丙烯酸树脂骨水泥，速度缓慢，加固后将骨折碎片进行稳定，观察骨水泥像锥体外渗漏需要停止推注，观察患者的术后情况。

1.3 观察指标及疗效评价标准

对两组患者的治疗效果、椎体前后缘高度、VAS评分、伤椎功能恢复评分和并发症发生率进行观察。

疗效评价标准：显效：症状、椎体前、后缘高度明显好转，无疼痛;显效：症状有所好转，椎体前、后缘保持较好的高度，疼痛不明显;无效：症状及椎体前、后缘高度无改善，有明显的疼痛。总有效=显效+有效[9]。

1.4 统计学处理

使用SPSS 22.0软件进行统计学分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

对照组总有效率为76.67%，显著低于观察组的96.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组椎体前后缘高度、VAS评分和伤椎功能评分比较

对照组VAS评分高于观察组，伤椎功能恢复评分和椎体前、后缘高度改善情况低于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症比较

观察组骨水泥渗漏、尿路感染各1例，并发症发生率为6.67%，对照组出现尿路感染3例、压疮2例、下肢静脉血栓1例，并发症发生率为20.00%，对照组明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脊柱骨质疏松骨折常见于中老年人，特别是中老年女性，这是由于老年人的骨骼中钙含量流失的较为严重，所以中老年多伴有骨质疏松症状，骨骼变脆，骨折概率也高于年轻人[10]。我国近几年社会老龄化脚步加快，大大增加了患脊柱骨质疏松骨折的人数[11]。在治疗该病时主要是针对两种方面的治疗，分别是保守治疗和骨折部分为治疗。保守治疗在临床上比较常见，具体的治疗手段包括静卧休养和口服药物止痛等，但这种方法会导致患者出现肌肉萎缩和下肢静脉曲张，使骨质钙流失和骨质疏松更加明显。而保守治疗的优势则主要体现在无创性，患者不需要承受风险和痛苦，但整体疗效不佳，优势是对于症状比较严重的患者[12]。

椎体成形术是新型的微创技术，在医学上主要用于治疗患有骨质疏松骨折的人群，治疗效果受到临床上的肯定和患者的支持。这是由于该术式较好地帮助患者完成椎体复位，且能够大大提高患者的运动功能，疗效确切。其次，该术式的手术切口较小，术中不易大量出血，所以对患者的术后恢复和伤口愈合也有明显的好处，降低了并发症的发生率，安全性得以保证，整体疗效较好，是最适合的治疗脊柱骨质疏松骨折的方法。本研究结果显示，观察组的总有效率、伤椎功能恢复评分、椎体前后缘高度改善情况优于对照组，并发症发生率和VAS评分低于对照组（P<0.05）。

综上所述，对于脊柱骨质疏松骨折患者，采用椎体成形术治疗效果最好，能够显著改善治疗效果，减轻疼痛，改善运动功能，并发症少，适合临床参考。

参考文献

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