腹腔镜胆囊切除术后早期康复护理的临床效果分析

胡雪芬

【摘要】 目的：分析早期康复护理在腹腔镜胆囊切除术后中的应用效果。方法：研究开展于2016年5月-2018年5月，抽取笔者所在医院收治的76例腹腔镜胆囊切除術患者，随机分为对照组和研究组，各38例。对照组采取常规护理，研究组在对照组的基础上实施早期康复护理，对干预后胃肠功能改善、疼痛及并发症情况进行比较。结果：研究组患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者护理后疼痛情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在护理期间，研究组、对照组均未发生出血、感染等严重并发症。

结论：早期康复护理在腹腔镜胆囊切除术后中应用，改善了患者胃肠功能，缓解疼痛，从而促进患者快速康复，是理性的护理模式，值得推广。

【关键词】 腹腔镜胆囊切除术; 早期康复护理; 胃肠功能; 疼痛情况

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.13.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）13-00-02

Clinical Effect of Early Rehabilitation Nursing After Laparoscopic Cholecystectomy/HU Xuefen.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（13）：-89

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of early rehabilitation nursing after laparoscopic cholecystectomy.Method：From May 2016 to May 2018，76 patients with laparoscopic cholecystectomy in the hospital were randomly selected and divided into the control group and the study group，38 cases in each group.The control group received routine nursing，while the study group received early rehabilitation nursing on the basis of the control group.the improvement of gastrointestinal function，pain and complications after the intervention were compared.Result：Anal exhaust time and intestinal sounds recovery time in the study group were shorter than those in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The pain situation in the study group was significantly better than that in the control group after nursing，the difference was statistically significant（P<0.05）.During the nursing period，neither the study group nor the control group occurred severe complications such as hemorrhage and infection.Conclusion：The application of early rehabilitation nursing after laparoscopic cholecystectomy can improve the gastrointestinal function of patients，relieve pain，and promote the rapid recovery of patients.It is a rational nursing mode and worth promoting.

【Key words】 Laparoscopic cholecystectomy; Early rehabilitation nursing; Gastrointestinal function; Pain

First-authors address：Xiamen First Hospital Xinglin Branch，Xiamen 361000，China

随着医学水平的提高，腹腔镜胆囊切除术在临床中得到广泛的应用。腹腔镜胆囊切除术是临床胆囊结石常用的一种治疗手段，具有切口小、术后患者恢复快等优势[1-2]。但手术存在创伤性，且麻醉对患者胃肠功能影响大，因此，在术后加强患者的护理干预，对患者身体康复具有重要的作用。早期康复护理是临床上常用的促进术后快速康复的干预模式之一，对患者的早日康复发挥着积极作用[3-4]。为探究早期康复护理用于腹腔镜胆囊切除术后的应用效果，本次研究对76例腹腔镜胆囊切除术患者进行分析，现对护理结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2016年5月-2018年5月笔者所在医院收治的腹腔镜胆囊切除术患者76例，纳入标准：所有患者经过临床影像学检查确诊为胆结石患者。排除标准：严重脏器功能障碍、精神异常患者。随机将患者分为两组，对照组38例中，男22例，女16例;年龄54～80岁，平均（63.8±4.1）岁;结石直径0.5～1.8 cm，平均（1.4±0.2）cm。研究组38例中，男20例，女18例;年龄50～76岁，平均（64.1±3.8）岁;结石直径0.7～2.0 cm，平均（1.5±0.1）cm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究经医院伦理委员会批准同意执行，患者知情且签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 腹腔镜手术方法 所有患者均开展腹腔镜胆囊切除术治疗，腹腔镜采用德国KARL STORZ HD全高清腹腔镜系统。首先建立静脉通道，予以患者气管插管麻醉，协助患者为仰卧位，使患者保持头高足低体位，建立CO2气腹，维持压力在12～14 mm Hg，采取四孔法对患者进行手术治疗，将腹腔镜置入，对胆囊、周围粘连等情况进行观察，钝性将Calot三角分离，并将胆囊剥离，腹腔用葡萄糖注射液（浓度5%）冲洗，检查是否存在出血点，无异常后，排除残气，常规放置引流管，并对切口进行逐层缝合。

1.2.2 护理方法 对照组患者应用常规护理，包括术后对患者体征进行监测，观察并记录患者血压、血氧饱和度等指标变化，控制患者输液速度等。切口护理方面，要密切观察患者的切口变化，及时更换辅料，保持切口清洁、干燥。在饮食方面，手术当天需要禁食，术后1 d可先予以流质食物，然后逐渐向普通饮食过渡，叮嘱患者低盐、低脂饮食。并发症护理方面，要密切观察患者是否出现血压下降、手足冰冷等症状，如果发现上述症状，则需要预防出血的发生，此外还要观察患者体温变化，是否出现咳嗽、切口是否发生红肿等，预防切口感染等发生。引流管护理主要是在患者手术结束后要保证引流管妥善固定，防止发生移位、脱落等问题，同时要密切观察引流液颜色、性质等，做好记录，保证引流管通畅，防止发生堵塞，一旦发生异常，需要及时告知医生，做好处理工作。在整体护理期间，护理人员还要加强患者的相关知识宣教，对患者提出的疑问耐心地解答，让患者感受到被尊重，多关心理解患者，为患者营造温馨的氛围。在患者出院前，要叮嘱患者不可剧烈活动，保持健康的饮食，定期进行复诊等。

研究组患者在对照组患者基础上应用早期康复护理干预。腹腔镜胆囊切除术后8 h，在患者所有生命体征正常的情况下，指导并协助患者开始活动，先做一些手臂伸展，床上坐起锻炼，动作要轻、慢，下床需手扶床或搀扶缓慢行走，15 min/次为宜，每日活动3～4次。并加强患者的疼痛护理，护理人员要通过观察患者面部表情、询问等多种方式全面评估患者的疼痛程度，并对疼痛程度分级，根据不同级别采取不同方式干预[5]。例如轻度能忍受的患者，通过多陪患者聊天、播放舒缓音乐等方式转移患者疼痛注意力，而重度不能忍受的患者，则遵医嘱口服或者注射止痛药物，减轻患者疼痛症状[6]。再给予一定的心理疏导，克服患者恐惧，促进患者早期康复训练的积极性。

1.3 观察指标及评价标准

记录胃肠功能改善指标（肛门排气时间、肠鸣音恢复时间），并评价两组护理前后疼痛情况及并发症。

护理前后疼痛情况采用视觉模拟评分法（VAS）：0分表示无痛;10分表示剧痛;中间部分表示不同程度的疼痛，得分越高疼痛越严重[7]。

1.4 统计学处理

数据用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胃肠功能改善结果比较

研究组患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后疼痛情况比较

护理前，两组疼痛情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组疼痛情况均优于护理前，且研究组疼痛情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生结果比较

在护理期间，对照组、研究组均未发生出血、感染等严重并发症。

3 讨论

随着经济的发展，微创技术在临床中得到广泛的应用。胆结石是临床常见病，手术为该疾病的重要治疗方法之一，以往传统的手术对患者创伤大，临床效果不理想，寻找新型治疗方法是临床面对的重点问题[8-9]。腹腔镜是临床新兴的一种技术，在胆囊切除术中应用腹腔镜技术，可以减轻对患者的损伤，且切口瘢痕小，不影响患者的美观，经济、安全，因此广泛用于临床胆结石疾病的治疗中。但临床实践发现，在应用腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者治疗期间，因受到麻醉因素影响，患者术后身体恢复慢，基于此，做好患者术后的护理工作对患者身体机能的改善具有重要的意义[10-11]。

早期康复护理是将一定科学理论作为基础，结合护理诊断，根据患者的临床实际情况，制定的全面性、系统性的早期活动训练。患者通过早期康复训练，有效地促进血液循环，促进机体新陈代谢，在活动过程中可有效缓解不良情绪，对病情的康复起着重要的作用[12]。在本次研究中，研究组患者在常规护理基础上采用了早期康复护理，结果显示，研究组患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组，疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者均无严重的不良反应发生，可见在腹腔镜胆囊切除术后对患者实施早期康复护理干预，可以减轻患者心理压力及疼痛症状，从而缩短了患者的时间指标，利于良好护患关系的维持。且在护理过程中，两组患者均无出血、感染等严重并发症发生，说明护理效果显著，安全性高。

综上所述，在临床腹腔镜胆囊切除术后对患者开展早期康复护理干预，取得的护理效果十分明显，有效改善了患者胃肠功能，缓解疼痛，从而促进患者快速康复，是理性的护理模式，具有较高的应用价值。

参考文献

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