降纤酶治疗急性脑梗死的效果及对血浆纤维蛋白原的影响分析

杨道阔

【摘要】 目的：观察分析降纤酶治疗急性脑梗死的效果及对血浆纤维蛋白原的影响。方法：随机选取笔者所在医院2017年7月-2018年8月收治的急性脑梗死患者94例，根据患者入院顺序将其平均分成对照组和观察组，各47例，给予对照组患者临床常规治疗，在常规治疗基础上给予观察组患者降纤酶治疗，并对两组患者治疗前后神经功能缺损情况、血浆纤维蛋白原水平及用药安全性进行对比分析。结果：观察组患者治疗后的神经功能缺损情况及血浆纤维蛋白原水平均得到显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗期间用药不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：降纤酶治疗急性脑梗死的疗效显著，可有效改善脑梗死患者血浆纤维蛋白原水平及神经功能，提高临床治疗效果。

【关键词】 降纤酶; 脑梗死; 血浆纤维蛋白原; 效果分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.018 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）10-00-02

脑梗死疾病在中老年群体中发病率最高，近年我国逐渐步入老龄化阶段，临床接收的急性脑梗死患者明显呈上升趋势，该病是指患者脑部供血功能障碍导致的缺血及缺氧现象，从而造成患者局限性脑组织出现缺血性坏死及神经功能缺损，患者若得不到及时有效的治疗，会对生命安全造成严重威胁[1]。因此及时给予患者针对性的有效治疗，最大限度改善患者神经功能，是确保患者健康及生命安全的关键[2-3]。而血浆纤维蛋白原为纤维蛋白的前体，是决定凝血的关键因素。所以改善血浆纤维蛋白原水平对脑梗死患者治疗起着关键性作用。为此，本次研究将降纤酶治疗急性脑梗死的疗效及对血浆纤维蛋白原的影响进行了详细分析，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次分析对象选取笔者所在医院2017年7月-2018年8月收治的94例急性脑梗死患者，纳入标准：参加治疗的患者均需通过临床检查后确定符合急性脑梗死诊断标准，患者临床资料完整。排除标准：脑出血患者，存在严重的心血管疾病、肝脏及肾脏等脏器疾病的患者，不能积极配合治疗的患者。将所有患者按入院顺序分为观察组和对照组，每组47例。观察组中男25例，女22例;年龄48～78岁，平均（63.0±3.3）岁。对照组中男26例，女21例;年龄49～78岁，平均（63.5±3.4）岁。两组患者基础资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者及家属均了解治疗过程并自愿参加本次治疗，且签署知情书。本次研究已通过医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

对照组患者给予临床常规治疗，入院后均给予吸氧、降低颅内压、预防感染、控制脑水肿、调节水电解质平衡及营养支持等常规辅助治疗。同时给予丹参注射液[生产厂家：正大青春宝药业有限公司（国产），国药准字Z33020177]，1次/d，每次取10 ml以100 ml葡萄糖注射液稀释后静脉滴注;辛伐他汀片（生产厂家：康普药业股份有限公司，国药准字H20093910），1次/d，20 mg/次，口服。在常规治疗基础上，给予观察组患者降纤酶注射液（生产厂家：北京赛升药业股份有限公司，国药准字H20040927），首次采用本品10 U与100 ml氯化钠注射液稀释后静脉滴注，隔日1次，之后5 U/次，共给药3次。

1.3 观察指标

依照神经功能缺损程度评分标准（NFDS）将治疗前后两组患者神经功能缺损情况进行评分对比，满分为5分，得分越高表明神经功能缺损改善越好;并对两组患者治疗前后血浆纤维蛋白原水平进行监测对比;对两组患者治疗期间用药产生的（瘀斑、鼻或牙龈出血、恶心呕吐、胃肠道反应）等不良反应发生率进行对比。

1.4 疗效判定标准

以治疗后患者神经功能及血浆纤维蛋白原水平均得到显著改善，日常生活活动能力基本恢复正常，临床症状基本消失则为显效;治疗后患者神经功能、血浆纤维蛋白原水平、临床症状及日常生活活动能力均得到明显改善为有效;治疗后患者神经功能、血浆纤维蛋白原水平、临床症状及日常生活活动能力与治疗前相比无明显改善为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对本次观察数据进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者神经功能缺损评分及血浆纤维蛋白原水平对比

治疗前两组患者神经功能缺损程度及血浆纤维蛋白原水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者神经功能缺损程度及血浆纤维蛋白原水平均改善良好，且优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床治疗总有效率对比

观察组47例患者中，显效33例，有效12例，无效2例，治疗总有效率为95.7%;对照组47例患者中，显效25例，有效14例，无效8例，治疗总有效率为83.0%。观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（字2=4.028 6，P<0.05）。

2.3 两组用药不良反应发生率对比

观察组47例患者治疗期间出现瘀斑、鼻或牙龈出血、恶心呕吐及胃腸道反应各1例，用药不良反应总发生率为8.5%;对照组47例患者出现恶心呕吐2例，胃肠道反应1例，用药不良反应总发生率为6.4%;两组用药安全性均较高，不良反应发生率对比差异无统计学意义（字2=0.154 4，P>0.05）。

3 讨论

脑梗死是一种发病率高、致残率高及致死率高的突发性脑部疾病，该病的临床症状主要表现为神经功能损伤、半身不遂及失语等，因此大大降低了患者的日常生活活动能力[4]。临床针对该病主要采取降低颅内压、预防感染、控制脑水肿、抗凝、抗血小板聚集、改善脑微循环、修复缺血半暗带区损伤和纤溶等治疗，但由于传统的治疗方案对清除血栓形成的病灶部位效果并不理想，最终导致患者神经元功能受到严重损伤，因此给患者留下了不同程度的后遗症，从而降低了患者的日常生活活动能力[5-6]。据相关研究表明，针对急性脑梗死患者在传统治疗基础上采取降纤酶治疗，可有效改善患者神经功能及血浆纤维蛋白原水平，提高临床治疗效果[7-8]。降纤酶为单一成分蛋白水解酶，可直接影响纤维蛋白原分子α链，使血纤维蛋白原水平降低，并抑制凝血因子Ⅲ产生，可起到抗凝及降纤的作用，并能对血小板凝聚起到抑制作用，促进脑缺血区侧支循环的建立，改善缺血区域脑血流量[9-10]。并可起到调节血脂及改善血管内皮功能的作用，降低血管周围阻力，从而达到改善血液黏稠度的作用，最终达到溶栓及扩张血管的目的，从而有效改善脑梗死患者神经功能缺损程度及血浆纤维蛋白原水平，使患者的临床治疗达到最佳理想效果[11-12]。在本次分析结果中也表明，与采用临床常规治疗的对照组相比，在常规治疗基础上采用了降纤酶治疗后的观察组患者神经功能缺损情况及血浆纤维蛋白原水平均得到显著改善，而且治疗总有效率也较高，同時其治疗期间患者出现的不良反应也较少。

综上所述，针对急性脑梗死患者采取降纤酶治疗的效果显著，对患者血浆纤维蛋白原的影响较大，可有效改善患者神经功能及血浆纤维蛋白原水平，且用药安全性较高，可有效提高临床治疗效果，建议临床推广应用。

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