右美托咪定在宫颈癌合并下肢骨折患者中的麻醉效果及安全性研究

于新琦

（安丘市人民医院，山东安丘 262100）

宫颈癌好发于30～55岁人群中，且随着人们生活方式的改变，导致宫颈癌发生率呈上升趋势。近年来，随着宫颈细胞学筛查技术的普遍应用，使得宫颈癌、癌前病变率较高，使得临床死亡率、发病率呈下降趋势。目前，临床上对于宫颈癌以手术治疗为主，通过手术能切除病灶组织，延缓病情发展，但是患者患癌后机体免疫水平较低，再加上患者下肢骨折，使得患者对麻醉提出了更高的要求。右美托咪定属于是一种α2是肾上腺素受体激动剂，具有良好镇静作用，药物半衰期为6 min，在体内经广泛代谢后，代谢物能随着尿液排出，但是在宫颈癌合并下肢骨折患者中的麻醉效果研究较少。因此，该文以2016年5月—2018年5月为研究时段，采取病例对照方法进行研究，探讨右美托咪定在宫颈癌合并下肢骨折患者中的麻醉效果及安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择治疗的宫颈癌合并下肢骨折患者82例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组41例，年龄 41～66 岁，平均年龄（52.59±5.62）岁；体重 41～75 kg，平均体重（64.35±5.49）kg。ASA 分级：I级 24 例，II级17例。骨折类型：股骨颈骨折18例，股骨转子间骨折20例，股骨干骨折3例。观察组41例，年龄40～67 岁，平均年龄（52.11±5.57）岁；体重 40～76 kg，平均体重 （64.50±5.51）kg。 ASA 分级：I级 22 例，II级 19例。骨折类型：股骨颈骨折19例，股骨转子间骨折19例，股骨干骨折3例。两组临床资料比较均差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组镇静、心率比较比较（±s）

表1 两组镇静、心率比较比较（±s）

注：与对照组比较，P＜0.05；与麻醉前比较，P＜0.05。

组别Ramsay镇静评分（分）BIS 心率（次/min） 平均动脉压（mmHg）观察组手术前术毕对照组手术前术毕2.04±0.43（3.34±0.53）ab 88.44±3.25（64.48±2.16）ab 76.78±3.16（65.32±2.98）ab 85.67±4.51（80.13±2.59）ab 2.03±0.42（2.69±0.46）b 88.45±3.26（73.13±3.10）b 76.11±3.06（70.46±2.46）b 85.69±4.53（82.41±2.18）bab

1.2 方法

两组患者进入手术室后加强患者常规监测，开放外周静脉通路，输注乐加（国药准字Z20060438）500 mL。对照组：给予常规硬膜外麻醉。取仰卧位姿势，取屈膝、屈胸侧位，经L2-3间隙膜外刺，置入硬膜外导管，注入浓度为2%利多卡因（国药准字H10920107）3 mL，1%罗哌卡因（国药准字H20103553）15 mL。术后5 min开始静脉输注瑞芬太尼 （国药准字H201433141），直到术前5 min停止。观察组：在对照组基础上联合右美托咪定。取右美托咪定（国药准字H20074238）泵注10 min，剂量 0.4 ug/（kg·h），泵注，直到关腹为止。

1.3 观察指标

（1）镇静、心率比较。记录两组镇静前、镇静后1 h Ramsay镇静评分、BIS、心率及平均动脉压水平；（2）不良反应。记录两组呼吸抑制、低血压、心动过缓、恶心呕吐、血压下降及惊厥发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料行χ2检验，采用[n(%)] 表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组镇静、心率比较

两组手术前Ramsay镇静评分、BIS、心率及平均动脉压水平比较均差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术毕Ramsay镇静评分低于对照组（P＜0.05）；观察组BIS、心率及平均动脉压水平，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 两组安全性比较

观察组与对照组麻醉后呼吸抑制、低血压、心动过缓、恶心呕吐及惊厥发生率比较均无统计学意义（P＞0.05），见表 2。

表2 两组安全性比较[n（%）]

3 讨论

近年来，右美托咪定在宫颈癌合并下肢骨折患者中得到应用，且效果理想。该研究中，观察组术毕Ramsay镇静评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组BIS、心率及平均动脉压水平，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明右美托咪定用于宫颈癌合并下肢骨折患者中能获得良好的麻醉效果，利于患者恢复。右美托咪定属于是一种新型的选择性肾上腺素受体激动剂，能抑制中枢神经突触，降低去甲肾上腺素分泌水平，能降低突触后膜兴奋性，亦可介导G蛋白偶联，从而能抑制机体内环磷酰胺合成水平。临床上，将右美托咪定用于宫颈癌合并下肢骨折患者中具有镇静、镇痛效果，患者能随时调节自身镇静程度、迅速恢复，并且药物安全性较高。该研究中，观察组与对照组麻醉后呼吸抑制、低血压、心动过缓、恶心呕吐及惊厥发生率比较均差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，将右美托咪定用于宫颈癌合并下肢骨折患者中能获得良好的麻醉效果，安全性较高，值得推广应用。