交锁髓内钉内固定术治疗创伤性下肢长管状骨骨折的临床效果分析

扈小平

（甘肃省卓尼县人民医院，甘肃卓尼 747600）

创伤性下肢长管状骨骨折属于发病率具有显著特点的骨折类型之一，临床主要利用手术治疗将患者的肢体功能进行恢复。但是在实施内固定术治疗期间，传统钢板内固定术的实施，获得效果缺乏显著性特点，在提升骨性愈合率方面难以获得显著效果[1-2]。该次研究以2016年2月—2018年12月为研究时段，将针对创伤性下肢长管状骨骨折患者探究交锁髓内钉内固定术治疗可行性，以对患者骨折患者疾病转归以及康复，显著促进。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的110例创伤性下肢长管状骨骨折患者作为实验对象；数字奇偶法分组后探究每组内固定术治疗方法；比照组（55例）：男45例，女10例；年龄分布范围为 23～71岁，平均年龄为（43.15±5.55）岁；实验组（55例）：男46例，女9例；年龄分布范围为25～73 岁，平均年龄为（43.17±5.59）岁；纳入标准：（1）通过影像学检查，最终创伤性下肢长管状骨骨折疾病获得明确诊断；（2） 年龄分布范围为 23～73 岁；（3）知情同意书签署；（4）伦理委员会批准；排除标准：（1）存在器官器质性疾病，无法顺利展开实验研究；（2）对于手术要求自身条件无法满足。观察对比两组创伤性下肢长管状骨骨折患者的性别、年龄，结果均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的创伤性下肢长管状骨骨折患者经过分组并准备治疗期间，比照组：在对患者准备展开传统钢板内固定术治疗期间，首先合理完成连续硬膜外麻醉操作，完成后，针对表现出开放性创伤的患者，需要认真清理其创面表现出的系列坏死组织，并且针对患者骨折位置的皮肤与皮下组织进行合理切开，使得骨折断端得以显露，之后对应完成复位操作。此外，准备钢板于患者骨折位置进行贴附，确保弯曲度以及尺寸均适宜，之后利用螺钉进行妥善固定，认真做好术后冲洗以及缝合工作。实验组；在对患者准备展开交锁髓内钉内固定术治疗期间，需要合理完成常规清创以及麻醉方式选择工作，观察获得显著股骨骨折闭合复位效果后，对应展开闭合复位内固定操作[3-4]。如果未获得满意复位效果，则需要对患者合理展开小切口切开复位操作，于患者股前外侧合理完成切口制作，并且针对皮肤与皮下组织进行合理切开。确保充分暴露患者骨折端端后，认真清理骨折间软组织，针对骨折位置实施复位，并且展开临时固定操作。于患者大粗隆顶点位置于近端完成切口制作，能够充分暴露大粗隆，之后于其顶点开口位置，合理插入准备的导针，通过X线引导，对导针位置的准确性做出保证。之后利用导针展开扩髓操作，并且通过导针引导，针对骨折断端利用髓内钉实施固定。对于表现出胫骨骨折患者，需要认真完成硬膜外麻醉以及常规创面消毒操作，并且切口选择在患者骨折前外侧完成制作，之后利用点状复位钳以及骨钩认真完成复位操作，并且对骨折断端进行固定。于骸骨下方骸韧带正中位置完成手术切口制作，针对脂肪垫以及韧带进行有效分离，利用尖锥于患者胫骨平台前缘位置展开开孔操作，之后顺利完成扩髓操作，并且准备髓内钉在骨髓腔位置置入，针对髓内钉利用锁定进行固定。认真做好术后冲洗以及缝合工作[5-6]。

1.3 观察指标

观察对比两组创伤性下肢长管状骨骨折患者的骨折愈合情况以及并发症（感染、钢板或者髓内钉断裂、关节功能障碍）情况。

1.4 统计方法

对于两组创伤性下肢长管状骨骨折患者的内固定术手术结果，采用SPSS 21.0统计学软件展开数据分析，计数资料（骨折愈合情况以及并发症情况）以[n(%)] 表示，行 χ2检验，计量资料用（±s）表示，行 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 骨折愈合情况对比

实验组创伤性下肢长管状骨骨折患者骨性愈合率高于比照组明显，延迟愈合率低于比照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组畸形愈合率以及不愈合率同比照组比较差异无统计学意义 （P＞0.05），见表1。

表1 两组创伤性下肢长管状骨骨折患者骨折愈合情况临床对比[n(%)]

2.2 并发症情况对比

实验组创伤性下肢长管状骨骨折患者并发症总发生率（3.64%）低于比照组（20.00%）明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组创伤性下肢长管状骨骨折患者并发症情况临床对比[n(%)]

3 讨论

针对创伤性下肢长管状骨骨折患者在治疗期间，传统钢板内固定术的应用，呈现出固定方向同骨中轴线偏离的情况，从而在负重期间，患者骨折位置存在较高概率表现出弯曲的现象，并且在对患者实施手术期间，需要将患者骨膜进行剥离，从而导致患者的骨髂血供有所损害，使得患者呈现出骨折愈合的现象[7-8]。

在此种情形下，交锁髓内钉内固定术的有效应用，其主要于患者骨中轴线位置完成骨折固定，从而对于骨折移位以及变形等情况可以充分避免。此外，此种内固定术的实施，不会对患者造成严重创伤，手术期间，对于骨膜剥离可以充分避免，并且不会对患者的骨折断端血供产生严重影响，并且对于骨折的良好愈合可以做出充分保证。

观察该次研究结果发现，实验组创伤性下肢长管状骨骨折患者骨性愈合率高于比照组明显，延迟愈合率低于比照组明显；实验组畸形愈合率以及不愈合率同比照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组创伤性下肢长管状骨骨折患者并发症总发生率 （3.64%）低于比照组（20.00%）明显，可进一步说明对创伤性下肢长管状骨骨折患者选择交锁髓内钉内固定术进行治疗的可行性。

综上所述，创伤性下肢长管状骨骨折患者于临床接受交锁髓内钉内固定术治疗后，对于骨性愈合率提升，延迟愈合率的降低以及内固定术安全性的提升，效果明显，最终充分促进创伤性下肢长管状骨骨折患者康复进程的缩短。