针刺联合康复功能训练治疗中风患者下肢痉挛的疗效观察

许艳琴

（金昌市中西医结合医院，甘肃金昌 737100）

中风为中医病名，即临床上所称的脑卒中，祖国医学认为，中风多由情志抑郁、劳损过度、饮食不节、血液瘀滞、气候变化等因素导致，典型临床症状通常表现为猝然晕倒、侧肢麻木、口眼歪斜、半身不遂等[1-2]，起病急，发展迅速，致残率、致死率均较高。下肢痉挛为中风常见症状，治疗难度较大，针刺可在一定程度上刺激患者外周神经，增强脑细胞兴奋活跃性，使局部肌紧张得到缓解，联合康复功能训练，可明显改善症状，促进患者运动功能恢复。该次研究笔者选取于2016年4月—2018年10月为研究时段，采用针刺联合康复功能训练治疗中风后下肢痉挛患者，收到较为满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院康复科收治的86例中风后下肢痉挛患者，通过随机数字表法将其分成两组，每组均有43例患者。其中，治疗组男性患者25例、女性患者18例，年龄 58～81 岁，平均年龄为（69.54±3.87）岁，文化水平：初中及以下10例、高中19例、大专及以上14例；在对照组中，男性患者26例、女性患者17例，年龄59～82 岁，平均年龄为（70.52±3.86）岁，文化水平：初中及以下10例、高中20例、大专及以上13例。两组中风患者临床基本资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 治疗方法

入院后两组患者均积极预防血压、稳定斑块、抑制血小板聚集等基础对症治疗。

对照组：单纯采用针刺治疗。下肢取穴：环跳、阳陵泉、血海、足三里、绝骨、三阴交等穴位，均为患侧。具体操作：患者采取仰卧位或侧卧位，常规消毒后，用0.35×40 mm毫针，根据患者胖瘦程度刺入上述穴位，局部有酸胀感为度，每隔15 min小幅度行针1次，留针 30 min，1次/d，10 d/疗程，共治疗 3个疗程。

治疗组：采用针刺联合康复功能训练进行治疗。其中，针刺疗法与对照组相同。指导患者良肢位的正确摆放，患侧胯部、膝关节外侧及足底用楔形垫固定，防止髋关节外旋、足下垂等。根据患者病情及身体状况，制定康复训练：抑制下肢痉挛模式的训练方法。时间为 30 min/次，2次/d，10 d/疗程，共治疗 3个疗程。

1.3 观察指标

观察比较两组中风患者的运动功能改善情况，数据收集，整理后详细记录。运动功能判定标准：用简化Fugl-Meyer运动功能评定表对患者运动功能情况进行评价，总分共计34分，分数越高，说明患者的肢体运动功能越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对86例中风后下肢痉挛患者试验数据进行统计学处理，其中计数资料用χ2检验，计量资料用 t检验，分别用[n(%)] 、（±s）表示；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组中风患者的Fugl-Meyer运动功能评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组患者的Fugl-Meyer运动功能评分明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者治疗前后的Fugl-Meyer运动功能评分对比[（±s），分]

表1 两组患者治疗前后的Fugl-Meyer运动功能评分对比[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后治疗组（n=43）对照组（n=43）t值P值21.03±3.28 21.16±3.65 0.174 0.863 30.98±3.02 25.27±2.83 9.047 0.001

3 讨论

中风为常见的神经系统疾病，对人类健康和生命安全造成威胁，发病率、致残率和致死率高，近年来发病率呈逐年升高的趋势，而发病后可遗留后遗症。中风后肢体痉挛属于一种中枢神经系统疾病常见并发症，祖国医学认为，脏腑阴阳失衡，致机体气血不足、肝肾阴亏等，可诱发中风后肢体痉挛。针刺治疗中风患者下肢痉挛，具有益气活血、通经活络，改善脑部血液循环，增强大脑皮质内电活动反应[3-4]。同时局部针刺可有效改善患者的肌张力，增强运动功能，促进运动功能恢复。在该次研究中，针刺阳陵泉、血海、三阴交等穴位，可增强脑部血液供应量，改善脑组织血氧情况。针灸环跳具有良好的祛风化湿、强健腰膝作用。针灸绝骨可起到益肾、疏肝之功效。针灸足三里具有明显健脾强胃、扶正祛邪、疏通经络等功效。临床上对中风后下肢痉挛患者实施康复功能训练，可使致残率明显降低，而良肢位的摆放可相对固定患者的关节位置，以防因肢体摆放异常导致肌群痉挛情况发生。

康复训练可以促进脑部、中枢神经功能的重组和恢复，提升患者的自理能力。针对性康复训练可以刺激中枢神经系统建立新的运动投射区，经反复刺激，可在病灶周围形成新神经通路，可发挥中枢神经的代偿作用，促进大脑功能重组，使肢体运动功能恢复。

康复训练和针刺治疗可有机结合，具有互补性，可预防肌肉萎缩和关节僵硬，对神经反射通路中神经元兴奋性进行调节，有助于脑部血液循环及周围循环的改善，促进侧支循环的建立，可改善大脑半球运动功能代偿支配，实现大脑皮层功能重建。将康复功能训练与针刺联合应用，通过机体反射作用，能有效改善患者的中枢神经系统活跃性[6-8]，促进大脑皮质功能区重建，使患肢主动活动、运动功能得到明显改善。

综上所述，对中风后下肢痉挛患者实施针刺联合康复功能训练治疗，能有效地改善肢体运动功能，缩短病程，提高生活质量，降低致残率，临床值得推广。