积极行为支持用于自闭症儿童情绪问题解决的个案研究

白峻瑜 孙庆宁

摘要：本文旨在探讨积极行为支持对于改善自闭症儿童情绪问题的成效，选取洛阳特教中心一名出生于一个普通家庭的自闭症儿童，在对其情绪问题进行的个案研究，通过确定问题行为，情绪问题分析，得到其情绪问题出现的原因，并制定实施了积极行为支持方案，实验结果表明：积极行为支持对自闭症儿童改善情绪问题具有一定的成效。

关键词：自闭症儿童;情绪问题;积极行为支持

中图分类号：G648     文献标识码：B    文章编号：1672-1578（2019）16-0004-01

在自闭症儿童存在的问题中，情绪问题属于较为常见的一种，5月最新版的美国精神疾病诊断和相关的统计手册第五版已将自闭症的核心症状归结为社交障碍，沟通困难和有限的、重复和刻板的行为。

在洛阳特教中心实习期间，着重对一名情绪问题较为明显的儿童进行观察研究，找出其情绪产生的原因，以探寻有效的干预方法，运用积极行为支持的理念，本实验将采用单一的实验研究方法中的A-B-C设计应用，在老师、家长与有关社会人员的大力配合下，根据功能性分析得出的结果，制定并实施积极的行为支持计划。希望此文章对大家有参考价值。

1.研究结果与分析

1.1 研究结果。选取一个月的时间进行实验，其中，基线期（A）一周，介入期（B）两周，维持期（C）一周，观察时间为周一到周五。实验结果如表4所示。

表中数据，基线期与维持为周一到周五每一天情绪问题发生频率，介入期为每两天发生频率的平均值。

1.2 结果分析。由表4直接观察得，在基线期，研究对象情绪问题出现频率较高，且较不稳定，而进入介入期，研究对象情绪问题得到一定程度的缓解，虽然仍然不是很稳定，但频率已经下降，说明积极行为干预取得了立即成效。维持期虽然频率较之介入期又有上升，但问题出现频率却渐渐趋于稳定，这说明积极行为干预具有维持成效。

随着干预过程的进行，我们实时修改干预计划并撤除一些策略，在有较明显效果的前提下，家长、老师以及有关人员也渐渐認识到了所实施干预策略的有效性，但是本实验是一项特别依赖团队合作的研究，在本次实验过程中，团队成员之间合作效率不高，团队有效性有待提高。

通过访谈法对该自闭症儿童的家长和老师进行调查。第一，大家一致认为，随着干预的实施，该儿童情绪问题的频率和严重程度大大降低。在接受干预前他经常出现的问题行为在介入期中明显地减少，刻板行为的影响也在降低，有时候甚至会表达当下的目的。他的父母也清楚地感觉到他已经取得的进步。第二，提高了该儿童课堂教学的参与性，在实施教学过程，往往可以看到其母亲在身旁耐心劝导。当老师来提问其他同学时，他可以看着老师跟同学，没有任何问题行为出现。活动课上，他甚至可以跟同学一块开心地玩球，即使是在母亲的帮助下做这件事。第三，大家一致认为，所实施的积极行为支持方案具有明显效果。尽管进入维持期后，该儿童问题行为再次增多，但比起干预之前的发生概率，总体上仍然为下降趋势。本人认为，父母老师以及身边所有有关的社会人员都应做好辅助者的角色，这都能在一定程度上抑制该问题儿童的消极行为。

2.讨论与建议

2.1 实验讨论。由于受试者认知能力和语言能力低下，不能通过功能性交流向他人表示自己的目的等心理想法。所以他往往通过自己的刻板行为来表示自己的目的，而刻板行为的表示一般会遭到老师家长的惩罚，进而加重这种行为的发生。本实验中，即使是在家长和老师答应大力配合的情况下，但干预过程中老师并未实施有效的策略，家长也因为工作各方面原因不够投入，该自闭症儿童的问题行为不光是自身缺陷导致，家长与老师也要负有一定责任。希望本次实验结束后，老师能改善教学环境，提高自闭症儿童课堂参与能力，家长能够抽出足够时间去帮助孩子认识消极的行为，更要为孩子打造温馨幸福的家庭环境。

2.2 实验研究方法的局限性。第一，本文实施方案主要针对自闭症儿童情绪问题中的”为了达到某种目的”以及“刻板行为受制约”这两种功能来制定，通过访谈法与功能性全面分析相结合，用A-B-C观察表观察记录，最终得出所寻求的动机，但在实验过程中发现情绪问题包含不止其中两种，别的功能性也依然存在，实施方案并未有针对其他功能性的措施。

第二，主体的参与值不够，自闭症儿童源源是本研究中的主体，然而无论是访谈还是评量表的填写都是由主体身边的重要他人来完成，直接对于主体源源参与值不高。

第三，干预实施环境过于单一，本文积极行为干预主要配合家长老师在校园内实施，而对于其他自然环境则没有进行观察记录，这也与本文采用单一被试法有关，后续研究还需要考虑其他情境。第四，维持期不能保证有关策略完全地撤回。

2.3 有关建议。

（1）团队进行。不管是本实验中的访谈过程还是评量表的填写，都需要大量的时间来完成，团队合作可以更高效地完成这些准备工作，研究过程中有关结论的得出也需要团队讨论融合，本研究中，老师家长的大力配合使得实验流畅进行。

（2）研究对象。选取具有普遍意义的研究对象，本文所选取研究对象为研究者实习期间选取，不能确定是否具有情绪问题自闭症儿童的普遍功能性。

（3）其他。在尽量不改变研究对象原有的生活习惯上，如作息饮食的基础上实验，减少实验的偶然性。

参考文献：

[1] E Ekman，AJ Hiltunen.Modified CBT using visualization for Autism Spectrum Disorder（ASD），anxiety and avoidance behavior： aquasi-experimental open pilotstudy[J].Scandinavian Journal of

Psychology.2015，（06）：641-648.

[2] 段云峰，吴晓丽，金锋.自闭症的病因和治疗方法研究进展[J].中国科学.2015，（09）：820-844.