点阵激光结合成纤维细胞生长因子治疗面部凹陷性疤痕的临床研究

肖珍珍 李雪丽 郑雅男 宁德市闽东医院皮肤科 （福建 宁德 355000）

内容提要： 目的：针对点阵激光结合成纤维细胞生长因子治疗面部凹陷性疤痕的临床效果进行深入研究。方法：选取本院2017年1月～2018年1月收治的面部凹陷性疤痕患者50例作为本次研究的对象，将所选患者分成对照组和观察组，每组患者各25例，观察组患者给予二氧化碳点阵激光联合成纤维生长因子凝胶进行治疗，对照组患者给予单纯的二氧化碳点阵激光进行治疗，对比两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况。结果：两组患者在治疗疗程结束后，观察组患者临床治疗总有效率为96%，对照组患者的临床治疗总有效率为92%，组间比较差异无统计学意义，P＞0.05，观察组患者创面愈合时间平均为8.4d，红斑持续时间为15.9d，满意率为96%，对照组患者的创面愈合时间平均为11.2d，红斑持续时间为19.6d，满意率为80%，两组患者创面愈合时间以及满意率比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：针对面部凹陷性疤痕患者给予点阵激光结合成纤维细胞生长因子进行治疗，临床效果显著，且能够明显地加快创面愈合时间，同时还具有较高的应用安全性，因此，值得临床推荐应用。

面部凹陷性疤痕，多数由于痤疮引起的。痤疮是一种皮肤的慢性炎症，多发于皮脂溢出部位，痤疮症状治愈后，面部会留下凹陷性疤痕，严重影响患者的容貌，进而影响患者的交友以及工作等。临床上针对面部凹陷性疤痕的治疗方法有很多种，且临床效果均比较显著，本文将通过对面部凹陷性疤痕患者给予点阵激光联合成纤维细胞生长因子进行治疗的临床效果进行研究，并取得一定结论，现将总结如下，为临床提供可借鉴的资料[1]。

1.材料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月～2018年1月收治的面部凹陷性疤痕患者50例作为本次的研究对象，随机将所选患者分成两组，对照组患者25例，男性患者12例，女性患者13例，年龄为18～33岁，平均年龄为23.7岁，病程为1～5年，平均病程为2.4年；对照组患者25例，男性患者13例，女性患者12例，年龄为17～32岁，平均年龄为23.8岁，病程为1～4年，平均病程为2.5年。两组患者一般资料无明显差异，符合统计学标准，具有可比性。

病例纳入标准：（1）患者自愿参与本次研究，签订知情同意书；（2）所选患者皮肤受损稳定时间应大于6个月；（3）所选患者6个月内无日光暴晒史。

病例排除标准：（1）排除6个月内服用光敏药物患者；（2）排除患有免疫性疾病以及代谢性疾病和血液病患者；（3）排除妊娠期以及哺乳期女性患者；（4）排除疤痕性体质患者。

1.2 仪器与药物

二氧化碳点阵激光仪（吉林省科英激光技术有限责任公司，KL型）。重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶（珠海亿胜生物制药有限公司）。金霉素软膏（辰新药业股份有限公司）。

1.3 方法

观察组患者：给予二氧化碳点阵激光后联合外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶进行治疗，2次/d，连续治疗1个月。

对照组患者：给予二氧化碳点阵激光治疗后，外用金霉素软膏进行治疗，2次/d，指导痂皮脱落。

两组患者在治疗过程中，要详细向患者以及家属进行健康教育宣教，内容包括：点阵激光治疗技术的注意事项以及不良反应。治疗前，给予患者卸妆以及剃须后拍照，局部外用复方利多卡因乳膏做表面麻醉，利用食品保鲜膜将皮肤包裹1h，点阵激光治疗前，应先清除表面复方利多卡因麻醉乳膏，碘伏擦拭消毒。治疗过程中，采用磨削和点阵两种方式，针对比较深的凹陷性疤痕，应先给予磨削治疗，再换点阵方式进行治疗。操作医生应根据患者的年龄、肤色、凹陷的程度随时调正治疗能量的大小，治疗结束后，应给予患者应用冰敷袋进行冷敷，直至疼痛感消失。治疗间隔时间为1个月，3次1个疗程，治疗期间嘱咐患者禁食辛辣刺激性食物，避免化妆，避免使用功能性化妆品，应给皮肤做好保湿补水等最基础的护理，特别要注意防晒，防晒时间大于3个月[2]。

1.4 评价标准

通过对比治疗前后照片以及患者自我评价来进行效果判定，无效：疤痕修复小于30%，皮肤外观无变化，治疗效果不满意；有效：疤痕修复30%～60%，皮肤外观有明显改善，治疗效果比较满意；显效：疤痕修复大于60%，皮肤接近正常皮肤颜色，皮肤溢脂情况明显改善，治疗效果满意。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；疗程结束后，由患者表达治疗效果满意度，满意率=（满意+比较满意）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS16.0统计软件进行实验数据分析，计量资料比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

两组患者通过不同的治疗方式后，治疗效果无明显差异，无统计学意义，P＞0.05，见表1。

2.2 两组患者结痂愈合时间、红斑持续时间、不良反应情况比较

1个疗程结束后，3个月进行随访，两组患者在治疗过程中，均未出现不良反应，观察组患者的结痂时间以及红斑持续时间均比对照组短，且差异具有统计学意义，P＜0.05，见

表1. 两组患者临床治疗效果对比

表2. 两组患者结痂时间、红斑持续时间对比

表3. 两组患者的满意度比较

表2。

2.3 两组患者满意度比较

两组患者治疗后，观察组患者的满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表3。

3.讨论

随着我国医学技术的不断提升，对于疤痕的修复方法较多，传统的治疗方法为化学剥脱术、皮肤削磨术等，但是不良反应发生率较高，例如：感染、色素沉着、丘疹以及增生性疤痕等，对患者的面部美观以及生活会带来一定的影响。近些年来，点阵激光术应用较为广泛，且效果显著。点阵激光产生微小的光束，作用到皮肤，排列称点阵样，能够由皮肤组织中的水吸收激光能量，形成多个微小热损伤区，也被称作微热损伤。成纤维细胞生长因子能够修复皮肤，使皮肤真皮胶原纤维和弹性纤维增加以及重新排列，同时具有促进血管再生以及改善血液循环的作用，能够加速创面的愈合[3]。临床有资料显示，该种疤痕修复过程，可以抑制持续到激光治疗后的3个月，甚至有的可长达半年。通过本文的研究得出：两组患者均有较显著的临床治疗效果，但是观察组的结痂时间以及红斑持续时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，观察组患者的满意率也明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，点阵激光结合成纤维细胞生长因子用于治疗面部凹陷性疤痕，效果显著，并且能够明显缩短结痂时间以及红斑持续时间，同时具有较高的应用安全性，提高患者的满意率，因此值得临床推荐应用。