电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床研究

王昭琦 赵耀 王立恒 大连市中西医结合医院 （辽宁 大连 116013）

内容提要： 目的：分析电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选取本院2017年1月～2018年6月收治的94例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，按数字随机分组法分为对照组（n=47例）与观察组（n=47例），两组基础牵引、推拿同时，分别采取常规取穴、夹脊穴电针治疗，比较两组患者疼痛、腰椎功能改善情况。结果：观察组治疗后疼痛VAS评分较对照组降低，腰椎功能JOA评分高于对照组（P＜0.05）。结论：电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症，镇痛作用明显，效果显著。

杜江[1]学者通过近5年腰椎间盘突出症流行病学调查研究概况发现，腰椎间盘突出症占椎管疾病发病率的首位，不再局限于中老年，诸多年轻人也罹患该病，且仅有32.7%患者对腰椎间盘突出症有一定的知晓性。梁雪珊[2]学者研究指出，人们从15岁开始，腰椎间盘逐渐退化，年龄增长，腰椎间盘退变日渐严重，在外力、体力劳动等作用下，会加快腰椎间盘突出，其中41.0%患者为重体力劳动，28.5%患者为脑力劳动。非手术方法是治疗腰椎间盘突出症首选措施，电针夹脊穴选夹脊穴，可调节机体脏腑功能，减轻脊柱相关性疼痛。笔者就腰椎间盘突出症患者作为研究对象，采取电针夹脊穴治疗，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为本院2017年1月～2018年6月收治的94例腰椎间盘突出症患者，患者经临床表现、影像学技术检查，确诊为腰椎间盘突出症；排除严重神经功能障碍、马尾受压及伴手术指征者；患者精神正常，认知清晰，自愿参加研究，签署了知情同意书；本研究符合医院医学伦理委员会审批标准。按数字随机分组法分为两组，对照组47例，男27例，女20例；年龄24～68岁，平均（46.91±7.58）岁；病程3～28个月，平均（8.84±2.46）个月；观察组47例，男28例，女19例；年龄23～65岁，平均（47.06±7.61）岁；病程3～27个月，平均（9.13±2.57）个月；两组患者基线资料并无显著性差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

两组患者行牵引、推拿，观察组经电针夹脊穴治疗，取双侧夹脊穴，患侧环跳穴、阳陵泉穴及委中穴，常规消毒，取苏州医疗用品厂有限公司生产的一次性无菌针灸针（华佗牌、直径0.3mm、长度50.0mm），夹脊穴：向腰部斜刺1.5寸，环跳穴直刺2～3寸，阳陵泉穴直刺1.5寸，待局部酸麻胀为宜，得气后取北京华运安特科技有限责任公司生产的韩式穴位神经刺激仪，连接针灸针，频率2.0Hz时，波宽0.6ms；频率为15Hz时，频率为0.5ms；交替频率刺激。留针30min，连续6d后，休息1d为1个疗程，连续4个疗程。对照组常规取穴后，行电针治疗，取双侧肾俞穴、秩边穴、大肠俞穴、环跳穴、委中穴、阳陵泉穴、承扶穴等，针刺得气后连接刺激仪，刺激强度与观察组相同，连续4个疗程。

1.3 评价指标

视觉模拟评分量表（VAS）[3]评价患者主观腰腿疼痛程度，以0～10cm长尺对应相应分数，背面为各自疼痛级数表情，0分：无痛，表情大笑；1～3分：轻微疼痛，表情为微笑；4～6分：中度疼痛，为难过；7～10分：重度疼痛，大哭。由患者自主作答，指出相应分数。

按照日本骨科协会评估治疗分数（JOA）[4]评价患者腰椎功能，包括主观症状（9分）、临床体征（6分）、日常活动受限度（ADL）（14分）及膀胱功能（-6～0分），总分29分，分数越低，功能障碍明显。

1.4 统计学分析

运用SPSS20.0统计学软件统计分析研究内所有数据。计数数据比较用χ2检验，计量数据比较采取双侧独立配对t，P＜0.05为数据存在统计学意义。

2.结果

2.1 疼痛程度

治疗前两组疼痛程度VAS评分比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后两组患者疼痛程度VAS评分降低明显，但与对照组比较，观察组降低显著，数据存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 腰椎功能

治疗前两组腰椎功能JOA评分比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后两组患者腰椎功能JOA评分较治疗前增加，但与对照组比较，观察组增加显著，数据存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1. 两组患者治疗前后的疼痛VAS评分比较(分)

表2. 两组患者治疗前后的腰椎功能JOA评分比较(分)

3.讨论

腰椎间盘突出症多是因扭伤、负重、长期久坐等因素致椎间盘退行性改变，使椎间盘纤维环破裂，髓核突出至椎管或椎间孔内，刺激并压迫神经根，诱发神经根损伤性炎症，大量致痛物质释放，诱发腰腿疼痛，并引起下肢运动异常。祖国中医学认为，腰椎间盘突出症属于“腰痛”“痹症”范畴，因腰府失养、肾虚气虚，或强力、举重，或风寒湿邪入侵机体，致经络瘀阻，气血凝滞，诱发该病发生。故中医治疗腰椎间盘突出症时，应通经活络、补气活血、通阳宣痹。

夹脊穴为督脉与膀胱经第一侧线间，可调整脏腑经络，宁心静神、通经活络、通阳宣痹，使瘀滞得通，正气得助；且夹脊穴附近分布着脊神经后支走行，起到补气活血、通络止痛的作用。现代医学认为对夹脊穴行电针刺激，直接作用于受累神经根，可促进周围组织微循环，减轻神经根充血、水肿症状；同时通过交替频率刺激，有效牵拉椎体，缓解周围组织肌肉及韧带的紧张状态，修复紊乱的椎间关节；另外电针夹脊穴，促进外周炎性组织阿片肽释放，充分发挥免疫调节功能，起到有效的消炎镇痛作用。连接脉冲电流刺激，可调整机体脏腑功能，起到镇静止痛作用，促进气血循环；交替疏密电波刺激，对肢体感觉神经及运动神经的抑制，积极运动肌肉，促进腰部深层肌肉的锻炼，重塑脊柱，恢复腰椎功能。

本组研究中，观察组治疗后疼痛VAS评分较对照组降低，腰椎功能JOA评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，对腰椎间盘突出症患者采取电针夹脊穴治疗，可减轻患者腰腿疼痛症状，改善患者腰椎功能。电针夹脊穴的应用，针刺夹脊穴可纠正紊乱的网络结构关节及三关节复合体失衡状态，以此能缓解腰腿疼痛程度；而且电针夹脊穴，通过电刺激交感神经，可促进肢体微动脉收缩，恢复下肢正常血供，缓解肢体麻木、疼痛等症状；并对外周

炎性介质的释放，减轻炎性因子对神经根的刺激，缓解关节、肌肉组织的水肿、充血症状。

综上所述，电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症，起到显著的镇痛作用，腰椎功能改善明显，临床价值高。