激光光凝治疗糖尿病视网膜病变患者的效果分析

苏健 鞍山市长大医院 （辽宁 鞍山 114001）

内容提要： 目的：探讨激光光凝治疗糖尿病视网膜病变患者的效果。方法：收集本院100例2017年9月～2018年1月糖尿病视网膜病变患者。按照治疗分组，对照组采取药物治疗，观察组则采取药物联合激光光凝治疗。比较两组疗效；玻璃体积血消失时间、视网膜出血渗出消失时间；治疗前后患者视力情况、眼底血管造影积分；不良事件发生率。结果：观察组疗效高于对照组，P＜0.05；观察组玻璃体积血消失时间、视网膜出血渗出消失时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组视力情况、眼底血管造影积分接近，P＞0.05；治疗后观察组视力情况、眼底血管造影积分优于对照组，P＜0.05。观察组不良事件发生率和对照组接近，P＞0.05。结论：药物联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效好，可更好改善视力情况、眼底血管造影积分。

糖尿病视网膜病变是糖尿病的主要并发症，首先，它对患者的视力产生严重影响。糖尿病视网膜病变可分为背景糖尿病视网膜病变、增殖前期糖尿病视网膜病变、增殖性糖尿病视网膜病变和黄斑病变[1]。糖尿病视网膜病变的早期阶段大部分是背景视网膜病变。在此阶段，患者不会感觉到视力障碍，但视力会逐渐下降。增殖性视网膜病变是由背景视网膜病变引起的。在此阶段，新的血管在视网膜表面生长，患有黄斑水肿的患者可能会泄漏并对患者的视力造成更严重的损害。糖尿病视网膜病变可引起复发性视网膜和玻璃体出血，视网膜脱离，新生血管性青光眼等，严重干扰患者的正常生活。目前，治疗糖尿病视网膜病变最常用的方法是视网膜激光光凝，对糖尿病视网膜病变和并发症有显著疗效。本研究分析了激光光凝治疗糖尿病视网膜病变患者的效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集本院100例2017年9月～2018年1月糖尿病视网膜病变患者。按照治疗分组，观察组50例，男女是27例、23例。年龄43～77岁，平均（57.21±2.01）岁。糖尿病视网膜病变病程1～12年，平均（5.52±0.34）年。糖尿病病史1～25年，平均（11.58±0.71）年。1型糖尿病10例，2型糖尿病40例。治疗前视力＜0.1的患者有10例，0.1～0.3的患者有20例，≥0.4的患者有20例。玻璃体切割术后有10例。

对照组50例，男女是28例、22例。年龄42～77岁，平均（57.27±2.21）岁。糖尿病视网膜病变病程1～12年，平均（5.53±0.34）年。糖尿病病史1～25年，平均（11.51±0.75）年。1型糖尿病9例，2型糖尿病41例。治疗前视力＜0.1的患者有10例，0.1～0.3的患者有21例，≥0.4的患者有19例。玻璃体切割术后有10例。两组一般资料可比。

1.2 方法

对照组采取药物治疗，控制血糖和给予阿司匹林等常规治疗。药物治疗时间3个月。

观察组则采取药物联合激光光凝治疗。术前对患者行奥布卡因和复方托吡卡胺散瞳表面麻醉。光凝治疗中设置光斑直径200～500μm，曝光时间0.2s，功率180～300mW，每周治疗的次数为1次，分为3～4次完成治疗。治疗结束之后进行滴眼液滴眼，4次/d，滴眼3d。激光治疗的时间为3个月。

1.3 观察指标

比较两组疗效；玻璃体积血消失时间、视网膜出血渗出消失时间；治疗前后患者视力情况、眼底血管造影积分（0～3分，分值越低则症状越轻）；不良事件发生率。

显效：玻璃体积血、新生毛细血管、水肿等症状消失，视力等结果正常；好转：玻璃体积血、新生毛细血管、水肿等症状好转，临床视力检查结果正常改善50%以上；无效：临床视力检查结果正常改善低于50%。疗效=显效、好转百分率之和[2]。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0版本软件进行χ2、t计算，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效比较

观察组疗效高于对照组，P＜0.05。对照组显效、好转、无效、总疗效分别17例、23例、10例、40例（80.00%），观察组显效、好转、无效、总疗效分别39例、10例、1例、49例（97.50%）。

2.2 治疗前后视力情况、眼底血管造影积分比较

治疗前两组视力情况、眼底血管造影积分接近，P＞0.05；治疗后观察组视力情况、眼底血管造影积分优于对照组，P＜0.05，见表1。

2.3 两组玻璃体积血消失时间、视网膜出血渗出消失时间比较

观察组玻璃体积血消失时间、视网膜出血渗出消失时间（23.11±2.41）d、（26.13±2.24）d优于对照组（28.42±3.25）d、（35.23±4.66）d，P＜0.05。

表1. 治疗前后视力情况、眼底血管造影积分比较(±s)

表1. 治疗前后视力情况、眼底血管造影积分比较(±s)

组别 例数 时期 视力情况 眼底血管造影积分观察组 50 治疗前 0.42±0.12 2.54±0.23治疗后 0.80±0.23 0.26±0.10对照组 50 治疗前 0.41±0.12 2.53±0.21治疗后 0.67±0.16 1.16±0.14

2.4 两组不良事件发生率比较

观察组不良事件发生率和对照组接近，P＞0.05，其中，对照组有1例出现视网膜水肿，有1例出血。观察组有1例出现视网膜水肿，有1例出血。

3.讨论

糖尿病可引起各种并发症，这可能导致患者的身体和心理方面的各种变化，这对患者的日常生活和身体健康产生严重影响。糖尿病对眼睛有重要影响，可引起视网膜病变等并发症。糖尿病视网膜病变是糖尿病引起的并发症之一，主要由血糖代谢异常引起的视网膜毛细血管内皮细胞损伤引起。视网膜毛细血管内皮细胞的损伤导致毛细血管腔减少和毛细血管屏障失代偿，导致组织缺血，抑制血管生成生长因子的视网膜释放，严重损害视网膜，影响视力。目前，糖尿病视网膜病变的临床治疗采用激光光凝固治疗可有效抑制新血管刺激因子的生长，对缺氧缺血性视网膜等区域造成损害，改善视网膜的营养供给[3,4]。糖尿病性视网膜病变还可以在激光光凝固治疗后促进脉络膜血液向视网膜的循环，可以有效地增强外部血管视网膜的屏障功能，以改善视网膜和脉络膜之间的液体循环。激光光凝后，可有效控制新生毛细血管刺激因子的形成，从而阻止新生毛细血管的生长，加速已建立的毛细血管的消退[5-7]。

本研究中，对照组采取药物治疗，观察组则采取药物联合激光光凝治疗。结果显示，观察组疗效、玻璃体积血消失时间、视网膜出血渗出消失时间、视力情况、眼底血管造影积分优于对照组，P＜0.05。观察组不良事件发生率和对照组接近，P＞0.05。

综上所述，药物联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效好，可更好改善视力情况、眼底血管造影积分。