静脉输液治疗并发静脉炎的预防现状及进展研究

闫漫 吴利娜 王敏

【摘要】静脉炎是静脉输液治疗的常见并发症，该病可对患者的静脉输液质量产生影响，进而使患者的住院治疗时长增加，病情严重者甚至可发生败血症，从而对患者的生命安全造成了威胁。有效的预防措施是降低靜脉炎发生率的关键。本文主要对静脉输液治疗并发静脉炎的预防现状及进展进行综述。

【关键词】静脉输液;静脉炎;预防现状

【中图分类号】R2.49

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-204-02

静脉输液所致静脉炎的临床发病率较高，该病患者可出现明显的穿刺部位红肿、疼痛、局部静脉条索状等症状表现[1]，部分患者甚至可出现硬结状炎性表现[2]。静脉炎可显著增加患者的输液痛苦感，进而不利于开展后续的治疗及护理计划。及时对静脉炎的诊断及病因进行明确，并积极为其实施相应的治疗及护理干预，对于患者的病情改善和临床疗效均具有重要意义。本文对静脉输液所致静脉炎进行概述，并对静脉炎的致病因素、治疗及护理干预和预防现状进行综述。

1 静脉输液治疗并发静脉炎的概述

静脉输液治疗并发静脉炎的发病机制与静脉输液药物的刺激性较强、药物浓度水平较高及静脉输液导管留置过长存在相关性。有研究表明，约有20%～70%的静脉输液患者在输液治疗期间可出现静脉炎相关症状表现[3]。静脉输液所致静脉炎可增加患者的治疗难度，进而可导致临床治疗周期有所延长，加重患者的经济负担，同时可对护理效果及护理满意度均产生不良影响。

2 静脉输液治疗并发静脉炎的致病因素

2.1 药物因素

静脉输液药物的输注速度、药液浓度及温度、不溶性颗粒的存在等方面因素均可对患者的静脉血管的内膜代谢水平产生影响，进而导致静脉炎。患者若长期应用甘露醇等高渗透性药物进行静脉输注，则可使机体的血浆渗透压水平逐渐增高，进而显著增加静脉炎的发生率。对于需要接受化疗干预的癌症患者而言，具有较大刺激性及毒性的化疗药物可对静脉血管造成不良刺激，进而使患者出现化疗性静脉炎的相关症状表现[4]。

2.2患者因素

受患者的自身身体状态和病情的影响，可导致患者的机体免疫力水平明显降低，从而延缓了静脉穿刺部位的愈合速度，进而使静脉穿刺点的细菌感染发生率明显增高。老年患者人群的血管弹性较差，且皮肤黏膜的抵抗力较弱，进而增加了静脉输液治疗并发静脉炎的发生几率。

2.3 物理因素

静脉穿刺针头固定不牢、针头意外滑脱、反复静脉穿刺等机械原因均可导致患者在静脉输液期间发生血管内膜受损。相关研究指出，不同材质的静脉输液导管的静脉炎发生率存在明显差异。进而可得知，输液导管材料可对静脉炎的发生起到决定作用。

3 静脉输液治疗并发静脉炎的治疗及护理干预

31 静脉炎的临床判定标准

具体的分级判定标准如下：（1）0级：无明显症状表现;（2）1级：静脉穿刺部位存在局部红斑，伴有轻微疼痛;（3）2级：静脉穿刺部位存在明显红斑及水肿，伴有明显疼痛;（4）3级：静脉穿刺部位痛感较强，伴有明显的红斑及水肿，存在条索状静脉;（5）4级：静脉穿刺部位痛感较强，伴有明显的红斑及水肿，存在条索状静脉及渗出性脓液。

32 静脉炎的护理干预

32.1 紧急处理

对于已出现静脉炎相关症状表现的患者，护理工作人员应立即停止静脉滴注，并适当对患侧肢体进行抬高处理，以改善肢体的血液循环。

32.2冷敷处理

冷敷可使静脉血管明显收缩，进而减少药液的吸收。同时可降低神经组织的敏感度，进而减轻患者的疼痛感。该护理干预办法适用于发生刺激性药物外渗的患者。

32.3 湿热敷处理

湿热敷可对静脉血管产生扩张作用，进而可有效改善静脉炎部位的血液循坏速度，并可明显缓解皮肤肿胀。该护理干预办法适用于血管收缩剂外渗的患者。

33 静脉炎的治疗干预

331 中药外敷

六合丹外敷适用于2～3级静脉炎患者，将药物研磨成粉后，加入适量的水及蜂蜜调和，之后将其敷于患处，1次/d，总治疗周期为5d。

332 植物外敷

①芦荟：将芦荟叶切断研磨，并将研磨完成的芦荟液体涂抹于患处。②马铃薯：将新鲜的马铃薯切薄片，敷于患处，可起到活血消肿的效果，同时可避免对皮肤产生刺激作用。

333 西药外敷

①硫酸镁：应用浓度为50%的硫酸镁浸湿纱布，并将纱布置于患处进行湿冷敷。②喜辽妥：将喜辽妥软膏涂抹于静脉穿刺点上方2～15cm处，该治疗方法的操作简单，无明显的皮肤刺激作用。

4 静脉输液治疗并发静脉炎的预防措施

41 静脉输液前的健康教育

护理工作人员应在对患者开展静脉输液前，告知其治疗目的、治疗药物名称、相关不良反应及输液过程中的注意事项，从而提高患者的输液配合度。

42 静脉输液血管的选择

静脉输液血管的穿刺点应尽量避开关节、伤疤及感染部位。优先选择弹性较好、走向较直、血流通畅的血管进行穿刺，并由远端向近端移动。尽量一次性穿刺成功，避免出现反复穿刺造成的血管损伤，同时在穿刺过程中，严格执行无菌操作流程。

43 药液输注

依据药物的用药注意事项和禁忌配伍对患者的输液顺序进行整理。在输注刺激性较强的液体时应进行药液稀释，并提前应用生理盐水进行冲管，以免出现药液沉淀的情况，同时合理调整输液速度。定时对静脉输液患者进行护理巡视。

5 小结

静脉输液作为一项临床用药途径，在用药过程中无可避免会出现静脉炎等静脉输液相关不良反应。为有效预防静脉炎的发生，护理工作人员需提前进行静脉输液评估，并在输液过程中进行有针对性的护理干预，及时对静脉炎患者实施相应的临床处理，进而有效提高静脉输液质量，并对静脉炎进行有效预防。

参考文献：

[1] 徐芃.留置静脉输液过程中导致静脉炎的预防研究进展[J].全科护理，2016，14（27）：2831-2834

[2] 杨鹏.静脉输液气泡和静脉炎的预防和护理管理[J].中国卫生产业，2016，1.3（30）：1.26-1.28

[3] 唐颖.静脉输液治疗中运用循证护理以预防静脉炎发生的临床价值[J].实用临床护理学杂（电子版），2018，3（15）：85-85

[4] 翟红.优质护理预防静脉输液所致静脉炎的效果分析[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2019，7（1）：141-141