阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响及对策研究

董淑军

【摘要】目的：观察尿常规中阴道分泌物对检验结果的影响，并提出处理对策。方法：选取2017年5月至2018年5月于本院收治的98例妇科疾病患者，采用随机数表法分为两组，各49例。对照组通过常规方法采集尿液标本，观察组在控制阴道分泌物的排出后采集尿液标本。比较两组尿常规检查检出率、尿常规指标以及尿液透明度与颜色情况。结果：观察组白细胞、红细胞、上皮细胞以及亚硝酸盐检出率均低于对照组，蛋白质、尿糖及酸碱度值低于对照组，比重值高于对照组，差异有統计学意义（P<0.05）;两组尿液透明度与颜色存在差异。结论：为避免阴道分泌物的出现会干扰尿常规检查结果，临床上应提前采取干预措施，防止分泌物流出。

【关键词】阴道分泌物;尿常规;检验结果

尿常规属于医学检验常规项目，对判断疾病具有重要作用，可通过尿沉渣中发现的有形成分或蛋白尿等检出早期肾脏疾病，亦可为糖尿病、肝胆疾患、血液病与流行性出血热等可引发尿液改变的脏器与全身性病变诊断提供依据[1]。该技术具有对患者无副作用与损伤、检查时间短、操作简单等优点，临床应用广泛。但因女性患者生理结构较为特殊，其尿道口与肛门、阴道口距离较近，所采集的尿液标本易被阴道分泌物污染，进而影响了尿常规检查的准确性与有效性[2-3]。为此，本研究进一步探讨阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月至2018年5月于本院收治的98例妇科疾病患者，采用随机数表法分为两组，各49例。观察组年龄23～57岁，平均（33.14±6.45）岁;体质量41～71kg，平均（56.21±4.05）kg;疾病类型：子宫肌瘤19例、功能性出血10例、异位妊娠3例、盆腔炎7例、卵巢囊肿3例、其他7例。对照组年龄23～58岁，平均（33.29±6.51）岁;体质量41～72kg，平均（56.30±4.11）kg;疾病类型：子宫肌瘤18例、功能性出血9例、异位妊娠2例、盆腔炎8例、卵巢囊肿4例、其他8例。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情，并签署知情同意书。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2方法

对照组通过常规方法采集尿液标本，医护人员指导受检者使用肥皂与清水冲洗外阴部，弃去尿液前段，将尿液中段保留在无菌容器中，约为总尿量的50%。观察组在控制阴道分泌物的排出后采集尿液标本，指导受检者通过0.02%的呋喃西林溶液（苏州第五制药厂有限公司，国药准字H32024722）冲洗会阴处，后擦干，于阴道口放置一大干棉球，指导自然排尿，并留取中段尿液标本。

1.3评价指标

1）记录两组白细胞、蛋白质、红细胞、上皮细胞以及亚硝酸盐检出情况。2）记录两组蛋白质、尿糖、尿比重以及酸碱度值。3）记录两组标本的尿液透明度与颜色情况

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验;计量资料采用（±s）表示，组间用非独立样本t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1尿常规检查检出率

观察组白细胞、红细胞、上皮细胞以及亚硝酸盐检出率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2尿常规指标

观察组蛋白质、尿糖及酸碱度值低于对照组，尿比重值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3尿液透明度与颜色

观察组尿液标本较为清澈，无悬浮物，总体呈现淡黄色;对照组尿液标本中存在大小不一的颗粒悬浮物，透明度低于观察组，总体呈现淡黄色，但颜色较观察组更深。

3讨论

尿常规检查，主要通过对患者尿液标本透明度、颜色的观察，以及白细胞、酸碱度、红细胞、亚硝酸盐、上皮细胞、蛋白质等的检测来为疾病诊断与治疗提供依据。在采集尿液标本前，考虑到女性生理解剖结构的特点，尿液标本易被分泌物污染，提前采取措施阻止阴道分泌物进入尿液标本中对确保尿常规相关指标检测的准确性以及有效性具有重要意义[4]。

阴道分泌物指的是白带，包括子宫内膜腺体与宫颈腺体的分泌，主要经阴道黏膜渗出。本研究结果显示，观察组白细胞、红细胞、上皮细胞以及亚硝酸盐检出率均低于对照组，蛋白质、尿糖及酸碱度值低于对照组，尿比重值高于对照组;两组尿液透明度与颜色存在差异。提示阴道分泌物的存在的确会对尿常规检查结果造成影响。分析其原因与阴道分泌物中存在阴道上皮位置脱落的细胞、非致病细菌、白细胞等，且在受检者经期前后还会上调红细胞表达相关。另外，阴道分泌物具有弱酸性的特点，可提高尿比重，降低酸碱度值，加之革兰阴性杆菌会污染尿液标本，并促使硝酸盐转化为亚硝酸盐，提高了上述指标的检出率[5]。临床上在采集女性尿液标本前需加强知识宣教，并展开情景教育工作，指导受检者清洗外阴与中段尿留取的正确方法，并实行蹲位采集标本，使用棉球堵住阴道开口位置等[6]。而若发现尿液标本已被污染，则应再次采集标本，同时采取阴道分泌物抑制措施以确保尿常规检测的效果。

综上所述，阴道分泌物易影响尿常规检测准确性，为排除干扰，确保检测的有效性与准确性，临床上应提前采取干预措施，防止阴道分泌物流出。

参考文献

[1]梅凌英.基层医院对妇女阴道分泌物检测的临床分析及意义探讨[J].标记免疫分析与临床，2015，22（04）：320-321，341.

[2]吴跃军，季明德，刘淑杰.阴道分泌物对女性尿液干化学白细胞酯酶测定的影响[J].现代检验医学杂志，2015，10（02）：163-164.

[3]张建玲，姜树强，王玉兰.某医院女性医务人员健康体检尿常规检测结果分析[J].人民军医，2015，58（07）：753-754.

[4]劳雅红，俞缨.阴道分娩产妇尿常规标本留取方法的探讨[J].中国妇幼健康研究，2015，26（01）：145-146.

[5]杨胜菊，刘祝娟，钟娟，等.持续质量改进在尿标本采集中的应用[J].安徽医学，2015，36（05）：623-624.

[6]凌晓午，安邦权，周湘红，等.贵州省97家临检室阴道分泌物常规检验方法及质控情况调研[J].中华检验医学杂志，2015，38（03）：199-202.