控癌战重在六个整合——2019中国整合医学大会中国工程院院士汤钊猷主旨报告

汤钊猷讲述控癌战的六个整合

各位领导、各位专家、各位同道，百年来，现代医学对付癌症应该说成绩斐然，但未全胜。从1863年提出来癌症细胞起源以来，一切的努力都是在消灭癌，甚至现在大量的分子靶向治疗都是消灭癌症。但是癌不同于传染病和外界入侵，癌细胞由正常细胞变来，所以不仅要消灭，可能还要加强改造。我个人觉得“抗癌症”是否可以改为“控癌症”，下面讲6个问题。

第一，消灭与改造并举。

癌症是内外环境失衡导致机体的内乱，既有非对抗性的，又有对抗性的，不能单设一个死刑，大盗和小偷小摸都判死刑，还得有改造。我们在过去十几年当中研究了各种消灭肿瘤的疗法，提高了消灭、控制肿瘤细胞的能力。比如说肝癌，现的在晚期肝癌既可以通过抑制肿瘤延长生存期，也可以调整抑癌基因抑制肿瘤扩散。

缺氧现在已经认为是控制癌转移的关键，所以怎么改善缺氧是一个很热的研究方向。我发现，每天吃丹参片可以改善缺氧；通过什么改善缺氧可以使血管更加光滑、血流更加通畅，也就代表着可以改善炎症，这些都是好的杂志发表的文章。改造机体，西方也重视神经系统对癌的关系，特别是交感神经系统。

酶治疗现在也提出来了。只是比较小的肿瘤扩散的情况，原先的肿瘤消灭了再用酶治疗。我们实验研究发现了在消灭肿瘤的基础上，再加上改造战略，有可能提高残留癌的抑制，延长生存期。随机对照研究发现，酶有助于肿瘤的预防和抑制转移复发，但不是每一个病人都有效。所谓酶治疗需要机体有较好的酶所需环境才可以有用，所以作为医者，理应重视病人本身平常的酶状态的维持。目前，内分泌治疗已经得到重视，还有一点非常重要，那就是需要长时间的服药和长时间的随访才可以看得出效果。

此外，代谢概念很热，但是我忽然发现丝氨酸可以提高免疫功能。我发现海参、山药这些都可以补身体，就是精氨酸比较多，另外有一些丝氨酸也要少用。

第二，单兵作战跟综合治疗整合。

现在发现同一个癌肿瘤机体里面，不同的细胞是不同抑制性的，不同细胞化疗对药物的敏感性是不一样的，所以这就提示综合治疗是一个长远的战略方向，包括靶向治疗也要做到综合靶向。比如靶向癌变、靶向炎症，我们发现很普通的5味中药，可以有提高免疫功能等几方面的作用。

第三，战役速决与战略持久整合。

有时候大家觉得开一刀就解决问题了，我说不一定，可能要以后长期重视一些东西。我有一个病人，最开始被认为只能活半年，竟然活了30多年，靠的不是“一榔头”，而是30年的持久战。这场持久战包括免疫治疗、混合治疗、攻补中药及积极快乐的心态等。

毛泽东在《论持久战》里面提到“游击战是有战略意义的，不能小看小打小闹”。毛泽东在游击战的16字决里面第一句就是“敌进我退”，敌强我弱的情况下要敌进我退，不是敌进我进。后面三句都是直接消灭敌人，“敌驻我扰、敌疲我打、敌退我追”，不能只强调有进无退，要强调有进有退，更重要的是重视“强身却病”。也就是现在健康中国提出来的以人民健康为中心，我觉得这个比“预防为主”更超前。

第四，被动治疗与主动参与相整合。

医学逐步由“整体”向“局部”深入，现在内镜也好，影像也好，里面有一厘米肿瘤都可以发现，影像虽然无处隐藏，但是治病变成了修理机器。最早的Hippocrates（被誉为“医学之父”），还是一个本土的医生，讲求医生不仅要“治病”还要“治病人”，后来有了《人体结构》《细胞病理学》等，使得医学逐步向局部深入。

19年前有一个病人通过5年规范的、被动的治疗，切除以后复发，复发以后再切除，再复发、再切除、再复发，一共有4次复发。他说“什么都用过了”，我说“你打点干扰素”，又问他“会游泳吗”，他说“会”。我就建议他不妨游泳看看。每天游1000米，打了100个礼拜干扰素。结果没想到，他去年还寄了一些广东的荔枝给我。他现在还活着，基本上红光满面。为什么有这个结果呢？我们研究发现，生了肝癌的老鼠不游泳的大概活60天，适度游泳活70天，过度游泳活50天。为什么过度游泳活50天呢？因为适度游泳多巴胺提高了，过度游泳多巴胺降低了，这就提示中国人思维和西方人不一样。西方人认为运动越多越好，中国人认为要适度，所以适度游泳效果会更好一些。

我曾经编了一个顺口溜：“戒烟少酒，重中之重；平衡饮食，劳逸适度；迈开双腿，癌症却步；心胸开阔，绝非小事；手机过用，弊多利少；减少炎症，防微杜渐；保健补品，过犹不及；乔迁新居，有喜有忧；国家层面，减排防污。”

第五，高精尖深跟多快好省整合。

我觉得现在所有人都要多学、多用，包括最新靶向治疗等。免疫治疗有三分之一概率要复发，而且认为需要用综合治疗来解决这个问题。我看到有消息报道，一部小汽车卖掉只能买一盒靶向药物，而且只能使用20天。所以十九大党章明确指出，我国正处于并且长期处于社会主义的初级阶段，需要上百年时间走中国特色的社会主义道路，正是从我国的国情出发。我之前到昆明开了一个会，一位102岁的老寿星，竟曾是我42年前手术切除大肝癌和后来肺转移癌的患者。他为什么能活到成为百岁寿星呢？除了消灭以外，还有大量改造方面的措施，包括康CTLA4免疫治疗、抗PD—1免疫治疗等。

第六，洋为中用和中国思维的整合。

习近平同志在十九大报告中指出，全党要更加自觉地增强道路自信、理论自信、制度自信、文化自信。文化自信是一个国家和民族发展中更基本、更深层、更持久的力量。现在都说中国站起来、富起来、强起来，靠的是什么，站起来靠毛泽东思想；富起来靠邓小平理论；强起来是靠习近平同志的治国理政理念。所以当前对付癌症要一手杀癌利器，一手战略战术，我觉得两手都要硬。

中华文明精髓有很多，有古代的老子、孔子、孙子，有近代的毛泽东、邓小平、习近平，把中华文明精髓跟现代科学相结合，我相信一定会发展出中国特色的控癌道路。

我整理出中医和西医、东方和西方在癌症的处理上，有12个方面可以互补，特别是局部和整体的互补。只要我们在某一个互补坚持搞10年，我想一定能够形成特色。

最后我送给我们在座的年轻的同道两句话，从需求出发，不要从SCI出发，一定抓住中国特色。洋为中用+中国思维，我觉得可能是超越的关键。控癌战重在六个整合，将中国特色控癌成果贡献于世界，靠你们大家了。谢谢大家！