提高社区糖尿病管理水平的对策分析

杨恩媛

【摘 要】随着人口老龄化进程的加速，慢性病已经成为各国主要的疾病负担和社会负担。糖尿病史诸多常见慢性病中的一个比较常见的疾病，具有病程长、并发症多、且危害大、治疗手段的复杂等特点，严重影响患者的生命质量。2型糖尿病的流行呈上升趋势，给公共卫生提出了重大挑战，然而糖尿病又是都可以进行妥善管理的，包括医学干预和行为干预，恰当的管理可以大大地改善患者的健康状况和生活质量。[1]。

【中图分类号】R197.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02

现状：本人在攀枝花市东区密地社区卫生服务中心对口支援一年，发现基层糖尿病患者病情控制现状不佳，可能与基层医务人员宣教不足有关。对各级基层医务人员开展糖尿病培训是必要的。提倡由慢病管理人员对基层的糖尿病患者进行规范诊治，但基层医务人员有待接受系统、长期的培训。

可以从改善医务人员对糖尿病干预的态度、提高学历及鼓励医务人员主动为糖尿病患者进行指导等方面提高医务人员对于糖尿病的干预水平。[2]院内护理多重治疗性，轻教育性。患者住院治疗可快速降低血糖水平，而由于住院时间的限制得到的健康教育知识极为有限，导致多数患者出院后血糖仍控制不佳，并发症多发。综上，社区医务人员成为了健康教育的主力军。公共卫生人员作为基层糖尿病健康教育的主要实施者，如何完善他们的知识结构，加强他们的慢病管理能力成为我们今天探讨的主要内容。

1 完善社区医务工作者的糖尿病知识结构。对对口支援单位22名医务人员的糖尿病知识掌握情况进行调查，内容包括：糖尿病基础知识、饮食运动知识、胰岛素注射知识、口服药知识、健康教育知识五方面通过问卷、访谈以及日常工作的观察，发现社区医务人员对糖尿病相关知识掌握情况并不乐观。社区医务人员对糖尿病知识的掌握相对笼统，而社区保健的性质要求对糖尿病的管理更加细致、个性化。

2 卫生系统加大“传帮带”力度。各级医疗卫生机构均应重视社区糖尿病管理，指派相关专家定期培训社区医务人员，对各级基层医务人员开展糖尿病培训是必要的，使其能全面掌握糖尿病相关知识，培训后需通过指导实践工作对培训效果进行评估。提倡由慢病管理人员对基层的糖尿病患者进行规范诊治，但基层医务人员有待接受系统、长期的培训。

3 培训、指导应具有个体化区别。应根据公共卫生医务工作者的年龄、学历、个人能力、工作岗位设计培训课程，对培训内容作出合理调整，既有针对性，又能提高培训的效果和质量。

4 公共卫生系统的家庭医生签约服务不能流于形式，更应从实际出发。健康教育通过大讲堂、小组教育、家庭访视个体化教育、发放健康教育资料、等方式进行。具体如下：（1）社区健康教育方法应简单、易行，且应因地制宜、因人而宜;（2）社区健康教育应与患者具体情况相结合;（3）提高基层护士的健康教育水平，是社区健康教育的重要环节;（4）成立健康教育俱乐部是值得肯定和推荐的健康教育组织形式;（5）要重视社区特殊人群，包括老年人、糖耐量异常人群和肥胖等高危人群的健康教育，并施以不同的健康教育方法。

社区是社会的缩影，不仅范围大，而且对象广，因此提高社区糖尿病管理水平是糖尿病三级预防的重要一环，要不断完善社区医务工作者的知識结构以提高其管理水平。

参考文献

陈亚娟，张拓红，李志新，杨辉.“快乐生活俱乐部”在社区糖尿病管理中的效果评价[J].中国全科医学，2010（25）：2823.

蒋晓蓉、王井霞、唐四元.社区医务人员掌握糖尿病干预知识的调查.中华现代护理杂志.2009（23）：2266