医院-社区-家庭三元联动管理对脑卒中后抑郁患者积极影响探析

陈苹

【摘 要】目的：观察脑卒中后抑郁患者采取医院-社区-家庭三元联动管理的应用价值。方法：取90例本院收治脑卒中后抑郁患者，随机分组（对照组、观察组），分别给予常规治疗与管理、常规治疗配合医院-社区-家庭三元联动管理，比较两种管理配合模式下患者数据。结果：观察组患者负面情绪干预管理后改善程度显著优于对照组（P<0.05）;观察组患者生活质量干预管理后改善幅度显著优于对照组（P<0.05）;发放调查量表以了解两组患者对于管理满意度评价，观察组患者满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：为脑卒中后抑郁患者在治疗过程中配合医院-社区-家庭三元联动管理对于保障患者依从性，值得推广。

【关键词】三元联动;脑卒中;抑郁

【中图分类号】R255.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02

抑郁是脑卒中患者发病后常见后遗症，随着分级诊疗机制的实行和深入，社区越来越承担着极大的作用，而在期间患者家庭也扮演著重要角色，要让脑卒中后抑郁患者能够全面得到高质量治疗与管理，应将医院-社区-家庭三者有机联动起来[1]，在互联网技术辅助和家庭医生引导下，三元联动得以实现并有重要作用。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收治患者诊疗时间范围2017年2月-2018年2月间，将其中90例脑卒中后抑郁患者进行随机分组，各组均有45例。对照组男性21例，女性24例;平均年龄为（52.67±9.84）岁;平均病程（28.75±4.94）天。观察组男性22例，女性23例;平均年龄为（53.45±9.38）岁;平均病程（27.93±5.86）天。组间数据差异统计学软件处理后提示并无意义（P>0.05），可作对比。

1.2 管理方法 对照组患者接受常规脑卒中后抑郁药物治疗，配合常规护理管理模式，诸如告知药物医嘱应用方法、治疗期间注意事项、定期到院复诊时间、出院指导等，定期通过微信、电话或者上门随访以了解患者病情状况，解答存在的疑问。

观察组患者接受医院-社区-家庭三元联动管理模式，如下：①组建团队。队员包括全科医师主任、科主任以及科室其他医生，根据其特长分别基于调查情绪/生活质量、宣教内容培训、拟定工作并整理统计、设定微视频主题、录制微视频以及交流沟通。②建立团队后组长即全科医师主任建立微信群，以信息、视频推送以及主题讲座等方式来完成培训，确保所有成员对于联动管理有全面的理解并优化其中的细节，推动管理质量。③具体步骤。1.医院-社区。以微信平台为基础实现双方的联动，远程完成会诊、对患者的基本数据还有病历相关资料进行共享，对于顺利出院患者的康复训练计划动态跟进，全面实现双向转诊。2.医院-患者。脑卒中后抑郁患者需要在康复科住院一段时间，在此期间需要了解其干预需求的延伸，根据患者的恢复情况和心理状态制定针对性的医疗干预方案，及时调整细节，向患者详细说明医院-社区-家庭三元联动管理的相关理念，掌握平台的作用，并详细说明使用方法。3.社区-患者。医院在这个联动当中充分发挥指导地位，监督并确认患者所接受的针对性医疗干预得到落实，起到医院与患者之间的桥梁作用。

1.3 观察指标 在患者完成管理干预后分别用抑郁自评量表与焦虑自评量表对其抑郁、焦虑状态进行评估，两个量表均属于分数与情绪状态负相关联系，分数越高负面情绪越严重。

应用SF-36（健康调查见表）[2]对患者的生活质量进行检测，包含多种维度诸如社会功能、心理健康、躯体疼痛、生理功能、活力等，计算各维度总分，分数最高为100分，与生活质量呈现正相关联系。发放本院结合脑卒中患者生理、心理需求以及服务要求设计的满意度调查问卷，内容维度涵盖管理规范性、互相沟通能力、临床事件解决能力以及健康知识宣传能力，每个维度分数最高为10分，与患者满意度呈现正相关联系。

1.4 统计学方法 对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS20.0进行处理，所得数据应用T以及卡方检验，并通过（）与[n（%）]做描述，如提示P<0.05表示数据间差异存在意义。

2 结果

2.1 心理状态 观察组患者接受管理后心理状态包括焦虑、抑郁情况等所得数据均显著优于对照组（P<0.05）

2.2 生活质量 接受管理后两组患者的生活质量评价数据均提示有所改善（P<0.05），管理后组间数据比较观察组有显著优越性（P<0.05）

2.3 满意度 观察组患者接受管理后对于各方面满意度评价均显著高于对照组（P<0.05）

3 讨论

脑卒中后抑郁患者存在明显的负面情绪，同时合并有功能障碍及依从性低下的情况，此时除了积极治疗和康复锻炼，由专业人士指导的管理对于患者积极影响有重要价值。在本次研究中，脑卒中后抑郁患者在治疗期间配合医院-社区-家庭三元联动管理之下患者的心理状态、生活质量等改善显著优于常规管理之下的患者，在三元联动期间有互联网平台的辅助，实现全方面的连接，三元联动的方式具有多样化的优势，患者的接受程度相对更高，且随时跟进患者病情调整管理细节，与患者达到高效率的交流，所制定的管理方式尽量满足患者的生理、心理需求，因此对于管理措施的满意程度相对更高，在表3当中得到验证。

综上所述，为脑卒中后抑郁患者在治疗过程中配合医院-社区-家庭三元联动管理对于保障患者依从性，以积极心态面对病情与疗程均有重要价值，值得推广。

参考文献：

王婷婷，唐学宏.认知护理干预对脑卒中后抑郁症患者神经和认知功能的影响[J].中国继续医学教育，2017，9（32）：143-144.

赵燕萍，郭璐漪.自我效能理论在脑卒中后抑郁患者康复护理中的应用[J].中国农村卫生事业管理，2018，v.38;No.398（5）：99-100.