快速康复外科理念在经皮肾镜碎石取石术围手术期护理中的应用探究

张红波

【摘 要】目的：探讨快速康复外科理念在经皮肾镜碎石取石术围手术期护理中的应用效果。方法：选取我院2018年3月～2019年3月间收治的70例经皮肾镜碎石取石术患者作为研究对象，根据护理方案不同分为研究组（n=35）以及对照组（n=35）。对照组采取常规护理，研究组在此基础上融入快速康复外科理念，对比两组患者术后恢复情况。结果：研究组术后通气时间、住院时间均短于对照组（P<0.05），研究组BI指数评分要高于对照组（P<0.05）。结论：在经皮肾镜碎石取石术围手术期护理过程中通过融入快速康复外科理念，可促进患者术后恢复。

【关键词】快速康复外科理念;经皮肾镜碎石取石术;围手术期;恢复

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02

目前临床治疗肾结石以手术为主，其中经皮肾镜碎石取石术是常见手术方式。经皮肾镜碎石取石术对患者创伤相对较小，可有效清除结石，適用性较好。但由于手术治疗属于有创治疗，部分患者容易出现手术应激性反应，会对患者术后恢复产生一定程度影响[1]。因此，在围手术期需要做好相关护理工作，予以手术治疗可靠支持，保证手术成效。我院对35例经皮肾镜碎石取石术患者围手术期护理过程中融入了快速康复外科理念，效果较优，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年3月～2019年3月间在我院实施经皮肾镜碎石取石术的70例肾结石患者作为研究观察对象，以上患者确诊为肾结石，且符合经皮肾镜碎石取石术指征，此次研究已获得患者同意，并签署同意书，排除严重心脑血管疾病者;严重精神疾病或认知障碍者;凝血功能异常者。根据护理方案的不同分为研究组（n=35）以及对照组（n=35）。研究组中男22例，女13例，年龄为20～67岁，平均（46.34±4.22）岁;对照组中男24例，女11例，年龄为22～68岁，平均（46.02±4.15）岁。在基础资料方面如性别、年龄等方面比较，研究组与对照组无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，患者入院以后，责任护士主动接待，引导并协助其完成各项检查，对其病情进行评估，向患者讲解其病情以及经皮肾镜碎石取石术特点、操作步骤以及优势等。术前进行常规外科肠道准备，包括常规禁水4h，禁食12h。术中密切关注患者生命体征，一旦发现异常，护理人员及时向主治医生反馈并处理，确保患者安全;术后做好并发症预防，告知患者术后康复事项，予以饮食指导，康复运动指导。

研究组在此基础上融入快速康复外科理念。（1）术前护理。护理人员结合患者文化程度向其详细阐述经皮肾镜碎石取石术手术特点、优势以及成功案例，对其进行心理疏导，使其能够配合治疗。术前不需要进行肠道准备鼻胃管减压，无需置入胃管，术前禁水2h，禁食6h。术前2h口服碳水化合物300～500ml。（2）术中护理。术中注意保温，手术室温度保持为22～24℃，湿度控制在50%～60%，术中限制补液（1500ml以内），注意保温（37℃左右）。局部受压处可采用硅胶垫进行保护，以此预防压疮。（3）术后护理。手术完成后，可让患者适当饮水。当患者麻醉苏醒后，给予患者流质食物，50ml/次，每隔3～4h进食1次。配合镇痛药进行止痛，尽量少用阿片类药品。给予适量抗生素抗感染。术后尽快（24h内）拔除导尿管，指导其进行早期康复运动

1.3 观察指标 对比两组患者术后通气时间、住院时间以及BI指数评分。BI指数分数愈高，说明患者在术后生活能力愈优。

1.4 统计学分析 以SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料实施t检验，计数资料采取卡方检验，P<0.05表明差异存在统计学意义。

2 结果

研究组术后通气时间、住院时间均短于对照组（P<0.05），研究组BI指数评分要高于对照组（P<0.05）

3 讨论

经皮肾镜碎石取石术是目前临床治疗肾结石的首选术式，可获得较好的治疗效果。在经皮肾镜碎石取石术实施过程中，需要落实好围手术期护理工作，从而为手术治疗提供支持，并改善患者预后[2]。

此次研究当中，研究组在围手术期护理过程中融入了快速康复外科理念，结果表明研究组首次研究组术后通气时间、住院时间均短于对照组（P<0.05），研究组BI指数评分要高于对照组（P<0.05），与相关报道结果相似[3]，说明通过应用快速康复外科理念可促进患者术后康复，并改善预后。快速外科康复理念的主要目的在于降低患者手术应激性，改善患者术后生活能力，缩短患者康复时间[4]。以往常规护理过程中，术前要求患者禁饮、禁食，但快速康复外科理念术前允许患者适当补液、进食，以此缩短禁食、禁饮时间，在保证正常营养摄入的同时，可避免胃肠道不适反应，以缓解患者手术应激性。同时，快速康复外科理念强调控制术输液量，以此来降低血管容量负荷，能够在一定程度上改善预后。术后早期予以流质饮食，保证患者正常营养摄入，使其胃肠道功能尽快恢复;尽快拔管，并指导其进行早期康复运动，使其尽快恢复正常生活能力。

综上所述，在经皮肾镜碎石取石术围手术期护理过程中通过融入快速康复外科理念，可改善预后，并改善患者术后生活能力，加速其康复。

参考文献

任倩，林伟斌.快速康复外科理念对经皮肾镜取石术患者的影响[J].当代护士（中旬刊），2019，26（08）：51-54.

孙春梅，钟云英.快速康复外科护理在经皮肾镜术患者围手术期的应用进展[J].当代护士（下旬刊），2018，25（09）：7-9.

石华琼，陈霞.快速康复外科理念在经皮肾镜碎石取石术围手术期护理中的临床应用[J].现代医院，2017，17（11）：1713-1716.

黄芸新，林月双，高丽，等.快速康复护理理念在经皮肾镜取石术围术期护理中的应用进展[J].微创医学，2017，12（03）：396-398.