综合护理干预在对腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补术中的应用

覃敏玲

【摘 要】目的：探讨对腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝修补术的治疗效果及护理措施。方法：抽取我院治疗的小儿腹股沟斜疝患者50例，将患儿随机抽样分组，观察组采用腹腔镜下治疗，对照组采用传统疝修补术治疗，两组均采用综合护理干预，比较两组效果。比较两组手术相关指标及并发症。结果：观察组各手术指标均短于对照组，P<0.05。观察组共出现1例并发症，发生率为4%;对照组出现5例并发症，发生率为20%，P<0.05。结论：综合护理干预在腹腔镜小儿腹股沟斜疝修补术效果显著，安全性高，值得应用。

【关键词】综合护理干预;腹腔镜;腹股沟斜疝

【中图分类号】R639【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

小儿腹股沟斜疝较为常见，在男性患儿中较为常见，需要及时手术治疗[1];传统腹股沟斜疝修补术的创伤较大，患儿康复慢，同时并发症多，对患儿造成较大痛苦。随着腹腔镜的发展，在小儿腹股沟斜疝中应用广泛，具有创伤小、康复快、安全性高等特点，取得显著效果。本研究对腹腔镜手术和传统手术进行对比，并给予两组患儿综合护理干预措施，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在2019年1月～2019年3月抽取50例小儿腹股沟斜疝患者，所有患儿均符合诊断标准;患儿家长对本研究知情同意，将其他脏器功能障碍、衰竭患儿排除。观察组25例患儿中，男21例，女4例;年龄8个月～12岁，平均（6.3±1.8）岁;单侧发病患儿有20例，双侧发病患儿有5例;对照组25例患儿中，男20例，女5例;年龄10个月～11岁，平均（6.5±1.7）岁;单侧发病患儿有19例，双侧发病患儿有6例;两组患儿基本资料有可比性，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组给予传统疝修补术治疗，给予患儿全麻，取患儿平行腹股沟韧带进行2cm切口，游离皮肤、皮下组织麻将精索显露，暴露疝囊，将疝囊游离到疝顶部，闭合切口。观察组采用腹腔镜下腹股沟斜疝修补术，给予患儿全麻，在脐下部进行0.5cm弧形切口，建立二氧化碳气腹，将腹腔镜置入;脐上方插入Trocar，在下腹垂直腹股沟内环口进行切口，长度为2mm，编织带线从腹壁下动脉外侧到腹膜外穿内环内半周，退针到腹膜外，在和腹膜外穿过内环到另半周，关闭内环口。

1.2.2 护理方法 两组均采用综合护理干预措施，具体如下：①加强管理：建立综合护理小组，由护士长和3名责任护士组成，挑选护理人员经验丰富，综合业务知识强，善于沟通。组织小组成员进行关于小儿腹股沟疝相关知识进行培训，确保护理具有全面性和专业性。护理人员每日将护理情况汇报护士长，护士长每周在例会上将护理问题等进行分析和总结，不断发现新的护理方法，改进护理措施，提高护理质量。②术前护理：由于患儿对医院存在恐惧感，入院后出现哭闹不止，对诊断和治疗造成严重影响[2];同时家长对疾病了解不足，常出现紧张、焦虑等负面情绪，易导致医疗纠纷发生。护理人员为家长讲解关于腹股沟斜疝的相關知识，告知患儿目前的身体状态，同时解释采用腹腔镜治疗的优势，消除家长的负面情绪;采用讲故事、做游戏等方式和患儿进行互动，不仅增进患儿和护理人员的关系，同时转移患儿注意力，更有利于诊断和治疗。另外，术前需做好充分准备，在术前6h禁水，12h禁食，将尿道排空。③术中护理：在进入手术室后可抚摸患儿手部，多对患儿微笑并给予鼓励，尽量消除患儿恐惧感;术中密切监测患儿生命体征的变化情况，出现异常及时和医生沟通并及时处理。④术后护理：术后密切监测患儿生命体征的变化情况，主要由于患儿拔管后易出现并发症，甚至发生危险;因此，重点对呼吸系统进行监测;在患儿处于苏醒期时，将患儿头部偏向一侧，以免出现呕吐物误吸情况，做好吸氧、吸痰等准备工作。术后定时到病房观察患儿，加强对患儿康复情况的了解。

1.3 观察指标 观察两组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间及并发症。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0对数据进行统计分析，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标比较 如表1所示，观察组各手术指标均短于对照组，P<0.05。

2.2 两组并发症比较 如表2所示，观察组共出现1例并发症，发生率为4%;对照组出现5例并发症，发生率为20%，P<0.05。

3 讨论

腹股沟斜疝在小儿中较为常见，其发病因素较多，患儿主要表现为腹痛、腹胀等症状，由于该病和生殖系统较近，如不及时治疗对患儿生殖系统发育造成严重影响[3]。随着腹腔镜的广泛应用，腹腔镜下治疗腹股沟斜疝取得了显著效果;应用腹腔镜下手术不仅创伤小，有利于患儿康复，缩短住院时间;同时腹腔镜下视野更加清晰，能够有效观察两侧情况，以免出现隐形疝出现的疏漏[4]，同时并发症少，减轻患儿痛苦。本研究中对两组患儿均采用综合护理干预，从术前的心理、充分准备，到术中的密切监测以及术后的宣教、并发症预防，并不断加强护理人员培训，不断提升护理质量。结果显示，观察组患儿的各项指标恢复显著短于对照组，同时并发症更少，体现出在综合护理干预下，腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补术效果更显著，值得应用。

参考文献

张川波，张秋月，李薛颖，吴项东.综合护理干预在对腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补术治疗术中的应用[J].昆明医科大学学报，2015，36（10）：176-178.

骆彦莹.综合护理干预用于腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补术治疗术中的效果研究[J].保健文汇，2017，（4）：108.

张春燕，张莎.综合护理在对腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补术治疗术中 的应用及对手术时间的影响分析[J].大家健康（中旬版），2018，12（4）：170.

潘蕙艳.综合性护理对腹腔镜腹股沟疝修补术患者术后疼痛程度及并发症的影响分析[J].养生保健指南，2018，（37）：120.