颈动脉内膜剥脱术(CEA)术后并发症的护理方法研究

王亚梅

【摘 要】目的：探究颈动脉内膜剥脱术（CEA）术后并发症的护理方法及其效果。方法：笔者整理本院2018.5-2019.7收治的36例CEA患者，18例常规护理为对照组，18例应用预见性护理为观察组，回顾分析相应的护理效果。结果：观察组患者并发症发生率小于对照组，而住院时间、医疗费用等小于对照组，P均<0.05，有统计学意义。结论：通过对颈动脉内膜剥脱术患者应用预见性护理干预，可降低术后并发症，加速患者康复，减少医疗费用。

【关键词】颈动脉内膜剥脱术;术后并发症;预见性护理;护理效果

【中图分类号】R473. 6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02

脑卒中是中老年人群中的常见病之一，其较高的致残率与致死率给家庭、社会带来严重负担。注重脑卒中的预防研究对延长患者生存时间与提高生活质量具有重要意义[1]。临床文献报道指出颈动脉内膜剥脱术（CEA）通过将增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块切除，能够有效预防斑块可能脱落所引起的脑卒中，其在缺血性脑血管疾病预防方面的效果已经得到证实，但是CEA术后容易出现并发症，影响到实际治疗效果[2]。我院对2018.5-2019.7收治36例CEA患者中的50例应用预见性护理干预，取得了满意效果，现就护理方法及其护理经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象是本院2018.5-2019.7收治的36例CEA患者，按照术后护理方法不同分组，包括：对照组与观察组，各有18例。对照组：男性10例、女8例，年龄：40-78岁、平均年龄（62.53±4.27）岁。观察组：男性9例、女性9例，年龄：42-77岁、平均年龄（62.51±4.25）岁。所有患者满足CEA手术治疗适应症与禁忌症，患者治疗期间的手术耐受性较好，观察组、对照组各项资料满足可比性，P>0.05。

1.2 方法

所有患者均由经验丰富的临床医师完成CEA手术治疗，并在术后采取不同的护理措施，包括：对照组：常规护理，包括病情观察、病房环境护理、用药指导、心理疏导、生命体征监测、准备好急救药物等。

观察组：常规护理同时为患者实施预见性护理，采取措施包括：（1）并发症调查与分析。通过查阅相关文献并结合院内颈动脉内膜剥脱术治疗资料，总结CEA术后常见并发症以及原因，便于为患者术后并发症护理提供依据;（2）护理并发症发生风险预测。综合患者相关疾病史、症状表现、自我管理能力、视力状况、听力状况等进行综合评估，确定出不同患者术后并发症发生风险，依据不同并发症发生风险实施针对性护理干预;（3）成立护理管理小組。由经验丰富人员成立并发症护理管理小组，负责对CEA患者术后并发症预防以及护理管理;（4）个性化术后并发症护理干预。根据前期并发症风险预测、并发症调查研究等，为不同患者采取个性化并发症护理措施。比如颈动脉血栓形成预防方面，术后15min是关键时期，如果存在昏迷、偏瘫、烦躁、谵语表现，应及时联系医务人员进行治疗，CEA术后可遵医嘱使用阿司匹林或者低分子肝素钙等进行预防;切口血肿预防方面告知患者术后减少颈部活动，避免咳嗽、打喷嚏，存吞咽困难时需要及时告知医务人员，术后可对颈部切口进行冷敷等。

1.3 观察指标

观察指标：（1）并发症发生率;（2）护理指标，包括住院时间与医疗费用。

1.4 统计学方法 整理的数据可输入统计学软件SPSS23.0中，并进行数据分析，计量资料： ， 检验;计数资料：（）c2检验，差异存在统计学意义：P<0.05。

2 结果

2.1 并发症发生率比较 同对照组相比，观察组患者并发症发生明显下降，P<0.05，存在统计学意义。

2.2 护理指标比较 观察组与对照组相比，观察组对应的住院时间以及医疗费用更少，P<0.05，存在统计学意义。

3 讨论

颈动脉内膜剥脱术已经成为颈动脉狭窄治疗的重要方法，也是预防缺血性脑卒中的重要措施，但是术后并发症不仅影响预后，还会造成住院时间的延长[3]。通过采取有效护理可帮助患者降低并发症发生。

本研究中观察组患者应用预见性护理干预，整个护理能够突出对并发症的早期预防，前期文献查阅是为了更好地制定预防措施;风险评估有助于提供并发症预防护理的针对性;成立并发症护理小组旨在提高并发症护理的专业性;综合不同患者个体差异采取针对性并发症预防护理措施，提高对各类并发症护理的针对性与早期护理预见性，便于尽早对患者并发症实施治疗[4]。

结合研究结果，观察组CEA患者以0并发症发生率小于对照组22.22%的并发症发生率，证实预见性护理可降低术后并发症发生;观察组患者术后住院时间与医疗费用更少，证实通过预防并发症能够帮助患者快速康复，尽早出院。同孟效红等学者文献研究报道一致[5]。

综上所述，通过对颈动脉内膜剥脱术患者应用预见性护理干预，可降低术后并发症，加速患者康复，减少医疗费用。

参考文献

蓝莎利，沈健，姚瀚勋，等.颈动脉内膜剥脱术后并发症的护理[J].浙江实用医学，2018，23（06）：455-457.

屈冰.颈动脉内膜剥脱术后的专科护理[J].黑龙江医药科学，2018，41（03）：208-209.

王妿.颈动脉内膜剥脱术后患者并发症的观察及护理措施探讨[J].中国医药指南，2018，16（05）：230-231.

崔凤奎，鹿凯，姜国忠，等.60例老年患者行颈动脉内膜剥脱术的临床体会[J].血管与腔内血管外科杂志，2018，4（01）：11-15.

孟效红，胡晓瑾.预见性护理在预防颈动脉狭窄内膜剥脱术后并发症中的应用[J].护理研究，2017，31（34）：4442-4444.