早期综合康复护理在脑出血患者护理中的应用价值

肖亚红

【摘 要】目的：探讨早期综合康复护理在脑出血患者护理中的应用效果。方法：选取2017年6月至2019年3月收治的脑出血患者74例进行研究，随机分为对照组与观察组各37例，对照组接受常规护理，观察组在常规护理基础上加早期综合康复护理，对两组干预前后美国国立卫生研究所脑卒中量表（NIHSS）、日常生活活动能力量表（ADL）、Fugl-Meyer量表评分进行观察。结果：两组干预前的NIHSS、ADL评分无明显差异（P>0.05），观察组干预后的NIHSS、ADL评分明显优于对照组（P<0.05）;两组干预前的Fugl-Meyer量表评分无明显差异（P>0.05），观察组干预后Fugl-Meyer量表评分明显优于对照组（P<0.05）。结论：早期综合康复护理可促进患者神经功能及活动能力康复，值得推广。

【关键词】早期综合康复护理;脑出血;日常生活活动能力

【中图分类号】R79【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02

脑出血占脑卒中总患病人数20.54%～30.18%，具有较高致残率，近年来发病率逐年上升，对患者健康造成严重影响，增加家庭及社会负担。大部分患者脑出血后会出现不同程度神经功能缺损，经研究发现，早期对脑出血患者实施适当干预可促进中枢神经系统功能恢复，利于提高其日常生活能力，改善预后[1]。本研究对脑出血患者实施早期综合康复护理，旨在评价其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

資料收集于2017年6月至2019年3月，选取脑出血患者74例，随机分为对照组与观察组各37例。对照组男性20例，女性17例，年龄46～71岁，平均（56.84±2.13）岁。观察组男性21例，女性16例，年龄45～72岁，平均（56.89±2.11）岁。

两组资料差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括病情监测、生活护理、血压控制等，待患者病情稳定后指导其进行康复训练。

观察组行早期综合康复护理，具体措施见下：（1）尽早开展康复训练：在患者情况允许下，指导其尽早进行康复训练，一般为病情及生命体征稳定后48h左右开始，向患者及家属讲解早期训练的目的、作用、方法等，获取患者配合。（2）早期心理护理：患者苏醒后即进行心理护理，护士应主动与患者聊天，了解其内心想法与疑惑，耐心回答患者提出的问题，尽可能满足患者合理需求，建立良好护患关系，利于提升后期患者康复训练依从性。（3）被动训练：病情及生命体征稳定后48h时，护士对患者进行肢体按摩，由远心端至向心端按摩。上肢按摩选择伸展位，指导患者做肩屈曲、外展、内旋被动训练，指导患者进行手指关节伸展训练。指导患者取屈曲位行下肢锻炼，护士保持按摩力度适中，每日2～3次，每次按摩15min。待患者肌力恢复>2级后，指导其以健肢带动患肢活动，严禁进行髋外旋、内收动作。（4）主动训练：指导患者于床上进行翻身训练，若肌力>3级可取坐位训练，抬高床头30°，随后逐渐调高床头直至患者坐直。指导患者进行站立训练，于床旁行适应性训练，手扶床沿进行行走训练，注意循序渐进。（5）日常生活训练：指导患者进行穿衣、如厕、洗漱等日常生活训练。

1.3 观察指标

以NIHSS量表对两组神经功能缺损程度进行测评，分值0～42分，分数越低，提示患者缺损程度越轻。以ADL量表对两组日常生活能力进行测评，分值0～100分，分数越高提示生活自理能力越好。以Fugl-Meyer量表对两组进行测评，总分100分，分数越高表明肢体运动功能越好。

1.4 统计学方法

研究分析软件为SPSS19.0，（）表示计量资料，t检验， P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组NIHSS、ADL评分差异

两组干预前NIHSS、ADL评分差异不显著（P>0.05），观察组干预后NIHSS、ADL评分与对照组相比有显著差异（P<0.05）

2.2 两组Fugl-Meyer分析

两组干预前Fugl-Meye评分差异不显著（P>0.05），观察组干预后Fugl-Meye评分与对照组相比，相对更高（P<0.05）

3 讨论

脑出血在临床较为常见，发病病因主要与高血压、动脉粥样硬化等相关，常发生在情绪激动、劳累过度之后。患者发病后会出现呕吐、头痛、肢体活动障碍等症状，随病情进一步发展可出现昏迷、偏瘫。虽然目前我国对脑出血患者诊治水平不断提升，但幸存者多伴认知、活动、言语等多方面障碍，早期对其进行适当的干预措施可促进大脑神经功能及运动功能恢复。

有研究表示，早期对脑出血患者实施合理的康复锻炼可改善其肢体功能，促进大脑神经功能恢复，提升日常生活能力及运动功能[2]。因脑出血发病突然，患者发病后会出现言语、肢体等功能障碍，部分患者难以接受，导致依从性较低。护士通过向患者及家属讲解早期康复训练的目的、作用、方法等，苏醒后即对其进行心理疏导，利于消除患者消极情绪，获取其信任及配合，提升训练依从性[3]。根据患者病情恢复情况，越早实施康复训练效果越显著，病情及生命体征稳定后48h时指导其进行被动训练，根据其病情恢复情况，指导患者进行主动训练等，护士对患者肢体进行按摩可促进血液循环，指导患者由床上被动活动到床上主动活动，逐渐过渡到坐位、站立、行走、负重、日常生活活动等训练，利于促进其肢体功能尽快恢复[4]。本次研究结果显示，观察组干预后NIHSS、ADL、Fugl-Meyer评分与对照组有显著差异，提示综合康复护理利于减轻患者神经功能缺损程度，促进大脑神经功能尽快恢复，提升日常生活能力及运动能力。

综上所述，早期综合康复护理可促进患者神经功能及活动能力康复，值得推广。

参考文献

化艳，舒小珉.早期综合康复护理对脑出血患者的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（12）：114-117.

张虹.脑出血偏瘫患者护理中综合康复护理干预模式的应用评价[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：559-560.

茅俊华.脑出血患者术后早期吞咽障碍60例康复护理[J].实用临床医药杂志，2017，21（8）：202-203.

韩华，张和妹，潘在轩.早期康复护理干预对脑出血患者日常生活能力的影响[J].山西医药杂志，2017，46（14）：1761-1762.