重症急性胰腺炎护理中循证护理的应用

刘凤　鄢珊

【摘 要】目的：探究重症急性胰腺炎护理中循证护理的应用效果。方法：以我院2017年8月-2019年1月期间接诊的60例重症急性胰腺炎患者为例，将其分为对照组、研究组，均30例，其中对照组给予常规护理，而研究组则给予循证护理，分析比较两组护理效果。结果：护理后，研究组病死率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对重症急性胰腺炎患者开展循证护理，利于病死率的降低、护理满意度的提高，临床护理效果显著。

【关键词】重症急性胰腺炎;循证护理;效果

【中图分类号】R876【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

重症急性胰腺炎，是常见急腹症之一，具有病情重、变化快、死亡率高等特点，对其生命安全造成严重威胁[1]。因此，做好患者临床护理工作对其临床转归即预后恢复显得尤为重要。为此，本文以我院重症急性胰腺炎患者为例，对其施行循证护理，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以重症急性胰腺炎为例，共纳入60例，抽选自我院2017年8月-2019年1月，符合重症急性胰腺炎诊断标准，且经过影像学检查确诊，并在患者与其家属知情同意下开展研究，将其随机分为对照组30例，男女比例18：12，年龄25-58岁。研究组30例，男女比例20：10，年龄28-60岁。两组基线资料比较差异无显著性（P>0.05），

1.2 方法 对照组给予常规护理，即测量生命体征;安排舒适、安静、整洁的病房，保持室内空气新鲜、采光良好;以临床医嘱为依据，为患者提供用药、饮食、心理等方面护理，同时密切监测患者病情变化，及时发现异常并积极处理。

研究组在常规护理基础上开展循证护理，如下：（1）循证问题，根据患者实际病情，以及其自身需求、患者家属的要求，提出问题，如服用诱因及预防干预措施;出血性休克的防治措施;病情观察;心理护理;手术配合等;（2）循证支持，以患者病情变化、确定的护理问题为依据，通过知网、万方等数据库搜索相关文献资料，筛选出真实、可靠的文献资料，为患者制定针对性护理方案;（3）循证护理，①监测病情变化，同时按照临时医嘱完成生化指标监测（肝肾功能、血生化、血尿淀粉酶、血钙等），重点观察患者神志状况，以及腹痛，对其疼痛的严重程度、持续时间予以评估，及时做好术前准备（备皮、留置导尿等）;②建立静脉通路，共2条有效快速静脉通路，分别用于静脉滴注急救药品（多巴胺、呼吸兴奋剂等）、静脉滴注平衡液;③抗感染及出血防治，密切监测患者呕吐物与大小便的颜色、性质、量，重点观察皮肤黏膜有无渗血现象，一旦有出血，立即采取相应的对症处理，另外患者长时间处于禁食状态，因此，需要向其予以营养支持，以防感染的发生。

1.3 观察指标 观察两组病死率及护理满意度（以本院自行设计的调查为工具，皮評估患者护理满意度，总分100分，即十分满意、较满意、不满意，总满意度=十分满意率+较满意率）。

1.4 统计学分析 以软件SPSS21.0为工具，计数资料表示为“n（%）”，以χ2检验，P<0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组病死率 护理后，研究组发生1例病死（3.33%）。对照组发生6例病死（20.00%）。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组护理满意度

护理后，研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

鉴于急性重症胰腺炎具有起病急骤、变化迅速、病死率这一特点，相关研究学者指出，做好重症急性胰腺炎患者的临床护理对其病死率的降低、以及生存时间的延长起到至关重要的作用。随着现代护理事业的发展，循证护理应运而生，其是指护理人员在为患者提供护理服务过程中，明确、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，为其临床护理决策提供依据的过程[2-3]。本文在常规护理基础上对重症急性胰腺炎患者提供循证护理，结果发现研究组病死率较对照组降低，且研究组护理满意度较对照组高，充分体现出循证护理在重症急性胰腺患者护理中的可行性、有效性、针对性等优势。出现此种情况的原因是由于循证护理是结合患者病情变化及其个人愿望、临床经验，通过查找、收集有关文献资料，为其制定有针对性、科学性等特点的护理计划，促使护理人员按照护理计划为患者提供一系列护理措施，如病情监测、建立静脉通路、抗感染及出血防治等，即密切观察患者病情及生命体征变化，通过建立静脉通路，为其提供有针对性的干预治疗，同时根据患者腹痛的持续时间、性质、严重程度，做好手术准备，使其得到尽早干预治疗，控制病情进展，改善症状，与此同时做好患者营养支持等处理，可有效防治并发症的发生，从而降低病死率，改善患者预后，以及促进患者对护理工作的满意。

综上，循证护理有助于控制重症急性胰腺炎患者病情进展，改善症状，降低病死率，提高护理满意度，其预后良好，值得使用。

参考文献：

唐芳.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的运用[J].中外医学研究，2016，14（9）：104-106.

戚晓霞，杨蕾，韩丽娟.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].临床研究，2016，24（2）：153-154.

张晓明.循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果[J].包头医学院学报，2016，32（9）：135-136.