探讨肺部多排螺旋CT低剂量扫描技术的应用价值

俞跃东

【摘 要】目的：探讨多排螺旋CT低剂量扫描技术在肺部疾病诊断中的应用价值。方法：对2018年4月至2019年4月在本院被初诊为肺结节的90例患者进行研究，并根据不同扫描方式对其进行分组，接受低剂量16排螺旋CT扫描的患者设为低剂量组（n=45）;接受常规剂量16排螺旋CT扫描的患者设为常规组（n=45）。比较两组的CT征象检出率以及对肺结节的定性诊断结果。结果：两组在分叶征、毛刺征、支气管征、血管集束征、胸膜凹陷征检出率方面比较差异无统计学意义（P>0.05）;且两组在肺癌、肺转移瘤、炎性结节诊断符合率、定性不明率方面比较差异亦无统计学意义（P>0.05）。结论：16排螺旋CT低剂量扫描技术诊断肺部疾病的结果与常规剂量扫描结果基本一致，其能在有效检出疾病的同时，降低扫描剂量，减少患者的辐射伤害。

【关键词】多排螺旋CT;低剂量;肺部;扫描技术

【中图分类号】R814.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

前言

近年来，随着环境污染的日益严重，肺部疾病的发病率逐渐升高，在如此背景下，采用胸部CT检查的人数也越来越多。CT与普通的胸部X线平片不同，其具有高空间分辨率、无结构重叠等优势，在扫描小病灶和早期病变方面相对较敏感，且对于肺部疾病扫描的特异性与准确性也显著优于普通X线平片[1]。但CT扫描的辐射危害却比普通X线平片大，因此如何降低CT扫描剂量，减轻对患者的辐射伤害成为了临床热议的重点。本文对90例肺结节患者采用低剂量多排螺旋CT扫描，同时与常规剂量扫描技术进行对比观察，取得了较满意的效果，现做报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2018年4月至2019年4月在本院被初诊为肺结节的90例患者进行研究，并根据不同扫描方式对其进行分组，接受低剂量16排螺旋CT扫描的患者设为低剂量组（n=45）;接受常规剂量16排螺旋CT扫描的患者设为常规组（n=45）。低剂量组男22例，女23例;年龄20～45岁，平均（35.42±4.11）岁。常规组男21例，女24例;年龄22～47岁，平均（35.57±4.26）岁。比较两组上述各组数据发现差异无统计学意义（P>0.05），可对比分析。纳入标准[2]：经X线平片初诊为肺结节待查患者;行下肢静脉超声检查显示阳性者;患者对本研究内容完全知情，已通过我院伦理委员会审批。排除标准：伴有局部淋巴肿大、肺不张等疾病者;存在认知功能障碍、精神疾病者。

1.2 方法

所有患者均采用16排螺旋CT扫描仪（德国西门子;型号：Emotion）扫描，但扫描剂量不相同，常规组采用常规剂量扫描技术，扫描参数：电压120kV，电流200mA，扫描层厚5mm，螺距1.0;低剂量组采用低剂量扫描技术，扫描参数：电压120kV，电流30mA，扫描层厚5mm，螺距1.0。扫描方法：患者取仰卧位，头先进，将双手上举高过头顶，身体正中与床面中线贴合，深呼吸后屏气扫描。由病灶最大中心层面开始扫描，摄片窗位分别为肺窗和纵膈窗，肺窗宽1500Hu，窗位500～700Hu;纵膈窗宽500Hu，窗位55Hu。扫描持续10～15s，扫描范围为肺尖至肺底。

1.3 观察指标

比较两组CT征象检出率（分叶征、毛刺征、支气管征、血管集束征、胸膜凹陷征）及对肺结节的定性诊断结果（肺癌、肺转移瘤、炎性结节、定性不明）。

1.4 统计学处理方法

研究数据均录入SPSS16.0软件进行计算，计数资料以（%）表示，数据间比较采用χ2检验;若P<0.05表示结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组CT征象检出率比较

常规组扫描出60个结节，低剂量组扫描出57个结节。两组的分叶征、毛刺征、支气管征、血管集束征、胸膜凹陷征检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组对肺结节的定性诊断结果比较

两组的肺癌、肺转移瘤、炎性结节诊断符合率、定性不明率对比差异无统计学意义（P>0.05）

3 讨论

肺结节是临床常见的肺部疾病，属于多器官肉芽肿性疾病，其病因目前尚未清楚，病变部位主要在肺、肺门淋巴结等处[3]。在以往临床诊断中，对于肺部疾病多采用普通X射线平片扫描，该方式虽具有实时观察、多位摄片等优点，但在定性诊断方面准确性较差，误诊率较高。近年来，随着CT扫描技术的不断发展，多排螺旋CT在临床上逐渐得到应用，CT能通过多层螺旋CT薄层进行扫描，在显示病灶形态、位置、信息等方面清晰度较高[4]。但目前所使用的常规剂量多排螺旋CT扫描射线剂量是X线的100倍，具有高强度的辐射危害，因此临床提出降低剂量扫描的建议。低剂量的扫描射线剂量只占常规剂量的15%～20%，大幅度减轻了CT射线对患者身体造成的伤害，与国际放射防护委员会提出的原则相符，且在发现病灶方面准确性基本一致[5]。由本研究结果可见，常规组与低剂量组在分叶征、毛刺征、支气管征、血管集束征、胸膜凹陷征检出率方面比较差异无统计学意义（P>0.05）;且兩组在肺癌、肺转移瘤、炎性结节诊断符合率、定性不明率方面对比差异亦无统计学意义（P>0.05）;可见低剂量多排螺旋CT扫描结果与常规剂量扫描结果几乎一致，能满足肺部疾病诊断的需求。

综上，16排螺旋CT低剂量扫描技术对肺部疾病的诊断结果与常规剂量扫描结果差异并不显著，其可在有效检出疾病的同时，降低扫描剂量，减少射线对患者的辐射伤害。

参考文献

吴晓华，海玉发.探讨肺结核采用16排螺旋CT胸部低剂量扫描诊断的临床价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（20）：156-157.

曾建国，李红兵，程寿林.低剂量16排螺旋CT扫描对肺部疾病的诊断价值[J].中国医药科学，2017，7（23）：144-146.

陈卓坚.16排螺旋CT低剂量扫描技术在肺结节诊断中的价值研究[J].现代医用影像学，2017，26（04）：1045-1047.

孙涛，韩善清.肺部多排螺旋CT低剂量扫描技术的应用价值[J].中国医学装备，2017，14（02）：35-38.

赵江，唐栋.低剂量螺旋CT在肺部结节筛查中的应用价值[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23（S1）：90-91.