更昔洛韦联合甲钴胺治疗带状疱疹的临床疗效分析

阮琼艳

【摘 要】目的：研究更昔洛韦联合甲钴胺治疗带状疱疹的临床疗效分析。方法：选取2018年1月～2019年7月在本院就诊的100例带状疱疹患者，将其随机分为治疗组（n=50）和对照组（n=50）。治疗组给予更昔洛韦联合甲钴胺治疗，对照组单独给予更昔洛韦治疗，比较两组临床疗效。结果：用药14天后，治疗组总有效率为94.0%，高于对照组的80.0%，差异显著（P<0.05）;两组均出现轻微不良反应，但自行消退。结论：更昔洛韦联合甲钴胺治疗带状疱疹临床疗效高于单独使用更昔洛韦，且安全性较高，值得临床应用。

【关键词】带状疱疹;更昔洛韦;甲钴胺

Clinical efficacy of ganciclovir combined with mecobalamin in the treatment of herpes zoster

Ruan Qiongyan （Department of Pharmacy，Guangming Hospital of Traditional Chinese Medicine，Pudong New Area，Shanghai ，Shanghai201399）

Abstract： .Objective： To study the clinical efficacy of ganciclovir combined with mecobalamin in the treatment of herpes zoster. Methods：100cases of senile pruritus from January2018to July2019were randomly divided into treatment group （n =50） and control group （n =50）. The treatment group was treated with ganciclovir combined with mecobalamin，while the control group was treated with ganciclovir alone. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results： After14days of treatment，the total effective rate of the treatment group was94.0%，which was higher than80.0% in the control group，and the difference was significant （P <0.05）. There were slight adverse reactions in both groups，but they subsided spontaneously. Conclusion： Ganciclovir tablets combined with mecobalamin in the treatment of senile pruritus is more effective than ganciclovir alone，and it is safe and worthy of clinical application.

Keywords： Herpes zoster; Ganciclovir; Mecobalamin

【中图分类号】R63【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

带状疱疹属皮肤科急性感染性疾病，由水痘—带状疱疹病毒引起，主要表现为有沿单侧周围神经分布集簇性的小水泡并且伴发明显神经痛[1-2]，病程一般2～4周，好发于成年人，年龄越高发病率越高。近年来，临床上多采用抗病毒类药物对带状疱疹进行治疗，具有一定效果。本研究采用更昔洛韋和营养神经药物甲钴胺联用的治疗方式，取得非常可观的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选我院门诊2018年1月-2019年7月期间符合纳入标准的100例带状疱疹患者为研究对象。

排除以下情况：严重的免疫功能低下者，需长期服用免疫抑制剂或糖皮质激素者，有重要的脏器功能损害者，哺乳期或妊娠妇女，有更昔洛韦或甲钴胺过敏史者。将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组50例，其中男性56例，女性44例，年龄35～68岁，病程<8天。两组患者在年龄、性别、病程及病情差异等方面均无显著性差异（P>0.05），具有均衡性。

1.2 治疗方法

所有患者行肝功能、肾功能等检查，均正常。治疗组给予更昔洛韦一次0.25g，口服，一日3次;甲钴胺一次0.5mg，口服，一日3次。对照组仅给予更昔洛韦，服用方法同治疗组。两组治疗2周后评价疗效。两组用药期间均同时予以阿昔洛韦软膏及炉甘石洗剂外用，疗程均为14天。观察并记录两组患者临床症状的变化及不良反应发生情况。

1.3 疗效标准

分别于治疗前、治疗第14天评价患者的情况。参照如下标准判定两组临床疗效[3]：痊愈：疱疹结痂脱落，疼痛消失，皮肤恢复正常或遗留暂时性色素沉着;显效：疱疹干燥结痂，疼痛明显减轻;有效：疱疹面积未扩大，部分干燥结痂，疼痛减轻;无效：疼痛未减轻，疱疹未干燥结痂，并有面积扩大趋势。总有效=痊愈+显效+有效。同时观察两组有无不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，n（%）表示计数资料，组间对比为χ2检验，对比以P <0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 有效率 治疗组和对照组在第14天的有效率分别为94.0%和80.0%（χ2=4.33，P<0.05），治疗组优于对照组（表1）。

2.2 不良反应

两组患者均未出现严重不良事件。治疗组有2例出现轻微头痛;1例出现恶心、食欲不振，不良反应发生率为6.00%。对照组有1例出现轻微头痛、肌肉酸痛;3例出现轻度呕吐，不良反应发生率为8.00%。患者均能耐受，未中断治疗，停药后不良反应自行消失。两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前、后检查肝肾功能等均未出现异常。

3 讨论

带状疱疹是一种能累及神经和皮肤的病毒性皮肤病。更昔洛韦是一种新合成的核苷类广谱抗病毒药物，对带状疱疹疗效显著[4]，其结构与阿昔洛韦结构相似，但在抑制病毒复制中更昔洛韦的疗效更迅速，且安全性好，不良反应轻微。甲钴胺为内源性的辅酶B12存在于血液、髓液中，与其他维生素B12相比对神经元的传导有良好的改善作用，可以通过甲基转换反应促进核酸-蛋白-脂质代谢，并能快速渗入到神经元胞体，促进髓鞘的主要成分磷脂合成，加快神经组织修复，减轻疼痛。本研究通过临床数据比较，发现更昔洛韦联用甲钴胺治疗带状疱疹的疗效明显优于单用更昔洛韦，且不良反应率低。综上所述，更昔洛韦联合甲钴胺治疗带状疱疹具有协同作用，可以有效控制新发水泡、促進结痂并减轻疼痛，同时还可以减少后遗神经痛的发生，更加有效地改善带状疱疹的症状，适合临床推广。

参考文献

曹金华，舒志芳.更昔洛韦联合清开灵治疗带状疱疹的疗效观察[J].中国继续医学教育，2018，10（3）：22-23.

王兴斌，李雪丽，郑雅男.干扰素联合更昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（16）：102-103.

卢金.泛昔洛韦联合甲钴胺治疗带状疱疹的效果观察[J].白求恩医学杂志，2014，12（2）：144-145.

Tsai T F，Yao C A，Yu H S，et al.Herpes zoster-associated severity and duration of pain，health-related quality of Life，and healthcareutilization in Taiwan： a prospective observational study[J].International Journal of Dermatology，2015，54（5）：529-536.