依托咪酯复合丙泊酚对逆行胰胆管造影检查术治疗老年患者的麻醉效果观察

刘美如

【摘 要】目的：探讨在老年患者行逆行胰胆管造影（ERCP）检查术中，使用依托咪酯复合丙泊酚方案的麻醉效果。方法：随机选取66例行ERCP检查术的老年患者为研究对象，分成两组即观察组与对照组每组各33例，对照组采取芬太尼复合丙泊酚的麻醉方案，观察组则采取依托咪酯复合丙泊酚的麻醉方式，对比两组麻醉效果。结果：观察组在检查时长及术后苏醒时间上均较对照组短，术中丙泊酚用量上较对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）;检查期间观察组不良反应总发生率为3.03%，明显低于对照组18.18%的总发生率（P<0.05）。结论：对老年行ERCP检查术的患者，采取依托咪酯复合丙泊酚的麻醉方案，可取得满意的效果且安全性高，值得推广。

【关键词】依托咪酯;丙泊酚;逆行胰胆管造影检查术;老年患者;麻醉效果

【中图分类号】R123.34【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02

逆行胰胆管造影（ERCP）检查术是临床中诊治胆管疾病的微创治疗手段，该方法主要是通过将内镜插入至十二指肠降段，找到十二指肠乳头，自内镜活检孔插入造影管至乳头开口，注入造影剂后进行检查[1]。然而虽说检查操作微创，但是造影检查过程也会给患者带来巨大不适及恐惧，因此为了保证检查的顺利进行，就需要做好麻醉工作[2]。本次研究中，探讨了对行ERCP检查术的患者，采用依托咪酯联合丙泊酚辅助的麻醉方式在老年患者中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月-2019年5月本院收治的行ERCP检查术的66例老年患者为研究对象。纳入标准：（1）患者均符合ERCP手术适应症[3]。（2）患者年龄均大于60岁。（3）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾功能障碍的患者。（2）年龄在60岁以下的患者。（3）存在手术禁忌的患者。按照随机数字表法分组，分组如下：观察组33例，男20例，女13例;年龄61～80岁，平均（68.8±1.5）岁。对照组33例，男21例，女12例;年龄62～81岁，平均（69.1±1.3）岁。一般资料上对比两组差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 两组在术前均常规禁食、禁饮，术中对照组采取芬太尼+丙泊酚的麻醉方式，主要是先静脉注射1μg/kg芬太尼（药品、规格）;之后使用2mg/kg丙泊酚（药品、规格）进行麻醉诱导，最后用4mg/（kg·h）的丙泊酚以维持麻醉。观察组则采取依托咪酯复合丙泊酚的麻醉方式，主要是先静脉滴住依托咪酯注射液（药品、规格），0.3mg/kg，于30～60s内注射完毕，之后为患者使用丙泊酚，用药方法同对照组一致。

两组均在患者睫毛反射消失情况下进行手术，术中根据患者的实际情况调整丙泊酚用量，确保麻醉深度始终维持在40～50范围，确保检查术的顺利进行，手术结束后需及时的停止注入丙泊酚，术后在留观室观察患者的基本情况，生命体征稳定将患者送至原病房。

1.3 观察指标（1）观察并记录两组患者检查时长、术中丙泊酚用量及术后苏醒时间。（2）观察两组检查期间低氧血症、异动、低血压等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 使用SPSS19.0软件做统计学结果分析，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标 观察组在各项临床指标上均优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应 手术过程，观察组均出现1例低血压，发生率为3.03%。对照组术中发生1例低氧血症、2例异动及1例低血压，总发生率为18.18%。两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着生活方式的改变及人口老龄化的加快，老年群体中患胆管疾病的人数逐年增加，这对老年患者造成巨大威胁[4]。针对老年胆管疾病，为及时的诊断疾病，需采取有效的诊断方法，具体诊断上常采取ERCP检查术，该手术方式具有创伤小、时间短及准确率高等优势，但实际检查过程也会给患者带来一些疼痛，这可能影响检查的顺利进行，因此为了确保检查的顺利进行，需要采取合理的麻醉方式[5]。常规的麻醉方案是采取芬太尼联合丙泊酚的麻醉方式，但是该方式的麻醉效果较差，因此在当前的麻醉方案上，选用依托咪酯替代芬太尼进行麻醉，依托咪酯是咪唑类衍生物，是麻醉诱导常用药物，较芬太尼相比可更快进入脑部及其他血流灌注丰富的器官，这样可实现快速麻醉，且安全性高。

本研究结果显示，在检查时长、术中丙泊酚用量与苏醒时间等指标上，观察组明显优于对照组，且在检查期间相关的不良反应发生情况上，观察组也明显少于对照组，该结果充分表明依托咪酯复合丙泊酚在老年ERCP检查术中的麻醉效果理想。

参考文献

孙林.盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉用于老年患者内镜下逆行胰胆管造影术的疗效和安全性探讨[J].基层医学论坛，2017，6（19）：51-52.

朱月皓，李衛，刘文值.右美托咪定复合芬太尼、丙泊酚对行内镜下逆行胰胆管造影术中老年高血压患者心血管反应的影响[J].医学综述，2017，36（4）：89-90.

杜鹃，亢留玉，龚璇，等.盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉用于老年患者内镜下逆行胰胆管造影术的血流动力学和机体免疫功能[J].安徽医药，2018，22（3）：493-497.

刘首云，李立莘，李清霞，等.右美托咪定不同给药方式复合丙泊酚在老年人ERCP的效果比较[J].福建医科大学学报，2018，52（1）：44-48.

毕振，伍君雄.丙泊酚复合布托啡诺用于内镜下逆行胰胆管造影术的临床效果研究[J].中国基层医药，2017，24（23）：3563-3566.