难治性妇产科大出血治疗临床对比研究

安银华

【摘 要】目的：探究难治性妇产科大出血临床治疗方法及效果。方法：选取我院2016年8月至2019年2月收治的94例难治性妇产科大出血患者进行研究，根据治疗方式分为结扎组（n=47）和栓塞组（n=47），分别采取子宫动脉结扎术治疗和子宫导管动脉栓塞术治疗，比较两组止血情况。结果：栓塞组患者手术时间，术中出血量、阴道流血时间分别为（41.21±1.75）min，（905.11±35.21）ml，（8.45±1.08）d，住院时间（8.70±1.15）d，子宮切除率2.13%，少于结扎组患者（P<0.05）。结论：对难治性妇产科大出血患者采取子宫导管动脉栓塞术治疗效果显著，能有效减少术中出血量，术后流血时间，住院时间，提高止血成功率。

【关键词】临床效果;子宫动脉栓塞术;难治性妇产科大出血;子宫动脉结扎术

【中图分类号】R714.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

难治性妇产科大出血是常见的妇产科疾病，是导致产妇死亡的重要因素，治疗难度大，如未及时止血，极易危及患者生命安全。本次研究选取94例难治性妇产科大出血患者，对比子宫动脉结扎和栓塞术治疗效果，如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

本次研究筛选94例我院2016年8月至2019年2月收治的难治性妇产科大出血患者作为观察对象。

纳入标准：确诊难治性大出血，知情同意本研究，符合手术治疗指征;排除标准：严重脏器功能损害，手术禁忌症，精神类疾病。根据治疗方式分为结扎组（n=47）和栓塞组（n=47），结扎组患者年龄最小22岁，年龄最大36岁，年龄均值（26.50±2.11）岁，出血量范围1120-1930ml，平均出血量（1545±201.01）ml;栓塞组患者年龄最小22岁，年龄最大37岁，年龄均值（26.52±2.15）岁，出血量范围1122-1932ml，平均出血量（1546±200.05）ml。

比较两组一般资料，差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

对结扎组患者采取子宫动脉结扎术治疗：选择一侧子宫下段位置，掌握子宫动脉脉动，选择大号圆针，肠溶线，于子宫前壁进针，直至2/3子宫厚度处，于子宫后壁出针，打结后，按同样操作处理另一侧，注意动作轻柔，力度适中，避免对子宫及周围组织造成伤害，之后给予常规抗菌治疗，叮嘱卧床休息。对栓塞组患者采取子宫导管动脉栓塞术治疗：术前进行碘过敏试验，进行动脉造影，确定出血情况，采用DSA机器辅助透视，进行子宫动脉穿刺，采用明胶海绵颗粒填补栓塞，通过动脉造影确定栓塞是否成功，术后拔出导管，压迫穿刺点止血20分钟，无活动性出血则进行包扎，术后采取常规抗菌治疗。

1.3 观察指标

①手术时间，术中出血量，阴道流血时间。

②住院时间，子宫切除率，止血成功率。

1.4 统计学分析

所有数据录入SPSS20.0统计学软件。以P<0.05为统计学有意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间，术中出血量、阴道流血时间比较

栓塞组患者手术时间，术中出血量、阴道流血时间，均少于结扎组患者（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者住院时间，子宫切除率比较

栓塞组患者住院时间（8.70±1.15）d，子宫切除率2.13%，少于结扎组患者（P<0.05），见表2。

3 讨论

难治性妇产科大出血是指产妇分娩后出现出血症状，经保守治疗无法解决，分娩24h后大量出血超过500ml的情况，具有出血量大，血流速度快，治疗难度大等特点，易引起休克，继发性凝血功能障碍，致死率较高[1]。

临床多采取子宫按摩，药物宫缩等方式止血，无果时采取手术治疗，如选择子宫动脉结扎术治疗，但其存在创伤大，止血效果不佳时切除子宫概率大等缺点，治疗效果总体不理想，预后较差。子宫导管动脉栓塞术是一种通过造影技术确定出血情况，利用栓塞剂对供血动脉阻塞，直接作用出血位置，操作简单，可起到快速止血的效果，造影技术确定栓塞情况，减少对周围组织、器官的损害，加快切口愈合，降低切口感染发生，预后良好，可有效保留子宫[2]。本次研究中，栓塞组患者手术时间，术中出血量、阴道流血时间分别为（41.21±1.75）min，（905.11±35.21）ml，（8.45±1.08）d，均少于结扎组患者（P<0.05）， 栓塞组患者住院时间（8.70±1.15）d，子宫切除率2.13%，少于结扎组患者（P<0.05）。这与李燕萍[3]研究相符，说明子宫导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血患者效果突出，能有效止血，保留子宫，减少止血时间，住院时间，促进患者早日康复。

综上所述，对难治性妇产科大出血患者采取子宫导管动脉栓塞术治疗效果显著，能有效减少术中出血量，术后流血时间，住院时间，提高止血成功率。

参考文献

王宇.治疗难治性妇产科大出血的临床对比分析[J].中国现代药物应用，2019，13（04）：52-54.

陈鸿友.探讨难治性妇产科大出血的临床治疗方法与效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（79）：71+77.

李燕萍.治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究[J].中国社区医师，2018，34（14）：33-34.