探讨糖皮质激素结合鼻内镜疗法在鼻息肉治疗中的作用

霍冬冬

【摘 要】随机选择在2018年3月-2019年3月期间在我院接受治疗的鼻息肉患者100例作为研究对象，平均把其分成两组，观察组和对照组各有50例患者。对照组患者采用鼻内镜治疗方法，观察组患者则采用鼻内镜与糖皮质激素相结合的治疗方法，然后对比两组患者的临床治疗效果。结论：采用糖皮质激素与鼻内镜相结合的治疗方法能够有效提升鼻息肉患者的治疗效果，值得大力推广使用。

【关键词】糖皮质激素;鼻内镜术;鼻息肉

Abstract： . A total of 100 patients with nasal polyps treated in our hospital from March 20 to March 2019 were randomly selected and divided into two groups. There were 50 patients in the observation group and the control group. Patients in the control group were treated with endoscopic therapy， and patients in the observation group were treated with endoscopic and glucocorticoids. The clinical effects of the two groups were compared. Conclusion： The combination of glucocorticoid and endoscopic treatment can effectively improve the therapeutic effect of patients with nasal polyps. It is worthy of promotion.

Keywords：  glucocorticoids; endoscopic surgery; nasal polyps

【中圖分类号】R876【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择在2018年3月-2019年3月期间在我院接受治疗的鼻息肉患者100例作为研究对象，平均把其分成两组，观察组和对照组各有50例患者。对照组男 23例，女 27 例;年龄 21～68岁，平均（36.54±6.53）岁;病程 1～15 年，平均（6.32±1.46）年。观察组男 25 例，女 25 例;年龄 18～72 岁，平均（38.41±4.38）岁;病程 2～14 年，平均（5.98±2.14）年。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用鼻内镜手术疗法，在术前对患者进行局部麻醉后，并充分发挥圈套器取出患者鼻息肉，然后逐步去除钩突和筛泡，将前组筛窦切除后，开放后组筛窦，扩大上颌窦的开口。观察组患者则是在鼻内镜手术疗法基础上增加糖皮质激素疗法，自术前 1 周开始，清晨服用泼尼松40 mg/次，1 次/d，并在术后 2 d 内清晨服用，60 mg/次，术后3 ～5 d，5 mg/次，1 次/d;术后 4～6 个月内在鼻腔喷涂布地奈德喷雾剂，每v次剂量控制在 100 μg/d 左右。

1.3 观察指标及疗效评价标准

比较两组的临床疗效。于鼻内镜术术后 1 周进行临床疗效评定，评定标准：术后患者各项鼻息肉症状消失，且鼻窦口开放情况优良，没有脓性分泌物出现为显效;术后患者各项症状改善但未完全消失，且窦腔黏膜存在少数脓性分泌物为有效;术后患者各项症状未发生变化，且窦口狭窄或闭锁，有脓性分泌物为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用 SPSS19.0 统计学软件分析数据，计数资料用n/%表示，用χ2检验，计量资料用表示，用 t 检验，以 P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床治疗效果

经过一段时间的治疗之后，观察组患者的临床治疗有效率明显高于对照组患者，治疗无效的患者则是由医生利用鼻内镜检测患者身体状况，进行第 2 次临床治疗后，无无效患者。

2.2 对比两组患者手术相关情况及治疗前、后的生活质量评分

观察组患者在手术过程中的出血量明显低于对照组患者，住院时间及手术时间都比对照组患者低出很多（P<0.05）;经过治疗之后，观察组患者的生活质量评分明显低于对照组患者（P<0.05）。

3 讨论

在临床上，鼻息肉是一种较为普通的疾病，鼻息肉可能会造成急性鼻炎以及上呼吸道感染等并发症，因此疾病的治疗所需时间较长，治疗之后容易复发，给患者的生活质量带来了较大的负面影响。鼻内窥镜的出现对鼻息肉治疗带来了新的希望，此手术不仅安全性更高，且较传统手术治疗具有更高的临床效果，虽然无法彻底根除炎症，但配合相应药物的使用可进一步提高治疗效果。糖皮质激素能有效治疗各种炎症，不仅能有效降低嗜酸粒细胞对鼻黏膜的浸润作用，还能减轻细胞因子效应，进一步抑制炎症介质的生成和释放，从而起到抗炎的作用，达到治疗的目的。

综上所述，针对鼻息肉患者采用糖皮质激素联合鼻内镜术治疗，比以往的单一治疗效果更佳，且术后复发率更低，还可显著改善患者术后生活质量，使其在联合治疗后能快速回归正常生活，临床效果符合医生与患者预想。

参考文献

潘宇红.鼻内镜术后局部应用糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2014，8（7）：116-117.

蔡美平.40 例糖皮质激素联合鼻内镜术治疗鼻息肉临床效果分析[J].航空航天医学杂志，2014，25（10）：1347-1348.