探讨护理干预对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者术后康复的影响

徐丽 黄会 张惠玲

【摘要】 目的 探讨优质护理干预对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者术后康复的影响。方法 352例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者， 随机分为对照组与观察组， 各176例。对照组采用常规护理， 观察组在对照组基础上采用优质护理干预。比较两组患者的术后恢复指标、并发症发生率、护理满意率以及生活质量综合评定问卷（GQOL-74）评分。结果 观察组术后排气时间、排便时间、拔除导尿管时间、下床活动时间、进食时间分别为（18.43±2.56）、（43.72±14.51）、（12.27±1.39）、（12.78±2.04）、（26.38±4.25）h， 均短于对照组的（32.54±3.15）、（87.69±16.48）、（25.31±2.97）、（25.95±3.23）、（37.42±5.39）h， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率1.14%低于对照组的7.95%、护理满意率98.30%高于对照组的80.11%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者角色功能、社会功能、心理功能、躯体功能评分分别为（87.64±4.72）、（80.25±7.63）、（85.47±6.20）、（82.23±4.96）分， 均高于对照组的（80.13±4.05）、（66.78±9.12）、（72.19±7.04）、（72.68±6.31）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理干预对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者术后康复有积极的影响， 能有效加快术后恢复速度， 降低并发症发生率， 提升生活质量及护理满意率， 具有积极的临床意义。

【关键词】 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术;术后康复;优质护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.094

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是治疗子宫肌瘤的主要微创术式， 具有创伤小、术后恢复快、疼痛轻等优点。但手术仍不可避免地造成患者躯体不适， 或产生一些不良反应， 影响患者术后的康复效果[1]。因此， 对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后进行及时有效的护理干预至关重要。优质护理干预强调护理服务的优质化管理， 以患者为中心， 强化基础护理， 增强护理人员的责任感、使命感， 深化护理内涵， 从而促进护理质量的提高， 提升患者的术后恢复质量[2]。本研究进一步分析护理干预对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者术后康复的影响， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2018年12月在本院妇科治疗的352例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者， 其中， 单发肌瘤219例、多发肌瘤133例。将患者随机分为对照组与观察组， 各176例。观察组患者中， 年龄25～67岁， 平均年龄（39.7±9.2）岁;平均肌瘤大小（5.45±1.21）cm。对照组患者中， 年龄24～69岁， 平均年龄（40.3±9.6）岁;平均肌瘤大小（5.52±1.27）cm。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均符合子宫肌瘤诊断标准， 经B超检查确诊， 均采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗;排除合并严重心肝肾疾病者、严重免疫系统疾病者。

1. 2 方法 對照组采用常规护理， 即术前进行常规手术宣教， 术后进行日常生活、饮食、注意事项的宣教， 并密切监视生命体征变化， 遵医嘱用药等。观察组在对照组基础上采用优质护理干预， 具体如下。①术前优质护理。患者入院后责任护士在第一时间给予接待， 进行入院宣教， 带领患者熟悉病房环境;术前1 d手术室护士进行术前访视， 了解患者的病情， 介绍手术前的准备适宜及相关注意事项， 特别针对患者术前紧张、害怕的心理状态给予耐心疏导， 采用亲切和蔼的态度与患者进行沟通交流， 积极回答患者的疑问， 详细讲解腹腔镜的基本知识及手术过程， 取得患者的理解和信任， 消除患者的精神负担， 以较为轻松的心态面对手术;手术当天由责任护士将患者送入手术室， 充分保护患者的隐私， 由手术室护理人员进行身份辨识， 在患者等候过程中可播放舒缓音乐， 缓解患者紧张感[3]。②术中优质护理。协助患者安全移床， 为患者盖好被子， 注意保暖， 为了减轻患者的不适， 采用麻醉后无痛导尿;术中将患者摆放至舒适体位， 减轻腹腔镜气腹所致的肩部酸胀感， 并用温毯保暖双肩;术中改变体位时注意患者血压及心率变化， 避免术中血流动力学波动较大;做好各项保温措施， 并确保腹腔冲洗液的进出平衡[4]。③术后优质护理。腹腔镜人工气腹对术后患者的胃肠功能造成一定影响， 护理人员可给患者持续低流量吸氧， 促进CO2的排出， 若患者发生呕吐及时清除， 并嘱咐患者头偏向一侧;术后24 h内严密监测穿刺孔有无渗血， 及早发现并处理腹腔内出血;协助患者定时变换体位， 以患者舒适为宜， 促进肌肉的松弛， 有利于减轻手术不适感;护理人员应多关心患者， 了解患者的感受， 帮助患者调适心态， 尽量改善患者躯体不适， 促进患者身心的愉悦感， 加快术后恢复速度[5]。

1. 3 观察指标及判定标准 记录并比较两组术后排气时间、排便时间、拔除导尿管时间、下床活动时间、进食时间;观察并比较两组术后腹胀、切口感染、食欲差、出血等并发症发生情况;统计并比较两组护理满意率;采用GQOL-74评估两组术后生活质量， 主要包括角色功能、社会功能、心理功能、躯体功能。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后恢复指标比较 观察组术后排气时间、排便时间、拔除导尿管时间、下床活动时间、进食时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者并发症发生率及护理满意率比较 观察组患者并发症发生率1.14%低于对照组的7.95%、护理满意率98.30%高于对照组的80.11%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者术后GQOL-74评分比较 观察组患者角色功能、社会功能、心理功能、躯体功能评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

优质护理干预是一种符合临床护理需求的护理模式， 以提供“优质、高效、满意、放心”的医疗服务为护理重任， 强化护理人员的责任意识和服务意识， 增强护理服务的主动性， 努力提升围术期患者躯体及心理的舒适度， 不断深化护理内涵， 促进护理质量的不断提高。其次， 优质护理干预从整体出发， 综合考虑患者的躯体、心理、社会等因素， 根据腹腔镜手术的特点制定针对性的护理策略， 从而更有利于提升患者的身心舒适度， 促进手术的顺利完成。再者， 优质护理干预给予患者日常照顾、改善患者饮食及睡眠状态， 以躯体的放松带来情绪放松， 达到良好的康复效果[6]。

综上所述， 护理干预对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者术后康复有重要的护理作用， 有效加快了术后恢复速度， 提升了恢复效果， 值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 王紅. 护理干预对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后患者康复的影响. 天津护理， 2015， 23（6）：507-508.

[2] 陈庆生， 刘海霞， 王唐清. 优质护理干预对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的作用. 中国肿瘤临床与康复， 2015， 22（4）：486-488.

[3] 王洁. 术后综合性护理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者中的应用效果. 临床合理用药， 2017， 10（27）：173-174.

[4] 梁树银. 团队合作舒适护理干预在妇科腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者中的应用. 齐鲁护理杂志， 2017， 23（18）：70-72.

[5] 张静霞. 舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中的应用效果. 中国医药导报， 2017， 14（26）：138-141.

[6] 丁海虹， 张瑞霞， 薛丽. 护理干预对子宫肌瘤患者术后胃肠功能恢复的影响. 中国肿瘤临床与康复， 2015， 22（5）：620-622.

[收稿日期：2019-01-29]