右美托咪定对老年髋部骨折患者术后急性应激障碍的影响

段伟琴 张生茂 白香花 何金玲 苏楠

【摘要】 目的 探讨右美托咪定应用于老年髋部骨折手术患者中的临床价值， 旨在减轻术后急性应激障碍反应， 改善患者临床预后。方法 84例老年髋部骨折患者， 随机分为研究组和对照组， 每组42例。两组患者均给予手术治疗， 待椎管内麻醉满意后， 对照组患者给予等容量生理盐水， 研究组患者给予右美托咪定静脉泵注。对比两组患者术前1 d及术后1、3、7 d急性应激反应量表（ASDS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分。结果 术后1、3、7 d， 研究组患者ASDS评分分别为（43.70±8.62）、（38.00±8.02）、（34.60±7.39）分， 显著低于对照组的（51.43±8.73）、（45.60±8.24）、（39.25±7.46）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。术后1、3、7 d， 研究组患者SAS、SDS评分显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 给予老年髋部骨折手术患者右美托咪定对术后急性应激障碍具有重要意义， 可改善急性应激障碍相关症状， 消除焦虑、抑郁情绪， 减轻老年患者痛苦， 值得临床推广应用。

【关键词】 右美托咪定;老年;髋部骨折;手术治疗;术后急性应激障碍

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.060

髋部骨折多发于老年群体， 属于临床骨科常见疾病。老年人机体免疫功能低下， 多伴有骨质疏松问题， 在外力作用下易导致骨折， 对老年患者身心健康及正常生活均造成严重影响[1]。当前临床主要通过手术治疗髋部骨折， 术后患者生理、心理上可能出现应激障碍相关症状， 本文探讨右美托咪定对老年髋部骨折患者术后急性应激障碍的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年7月～2018年7月本院收治的84例老年髋部骨折患者作为研究对象， 随机分为研究组和对照组， 每组42例。研究组男25例， 女17例;年龄65～87岁， 平均年龄（73.19±5.20）岁。对照组男23例， 女19例;年龄65～88岁， 平均年龄（73.24±5.61）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。患者均知情同意， 本研究经医学伦理委员会审核批准。

1. 2 方法 两组患者入院后均进行临床常规检查， 给予综合护理干预并给予手术治疗。患者进入手术室后常规开放静脉通道， 严密监测病情及各项生命体征。待椎管内麻醉满意后， 对照组患者给予等容量生理盐水， 研究组给予右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司， 国药准字H20090248， 规格 2 ml∶200 μg）静脉泵注， 术中严密监测患者体征变化。将200 μg右美托咪定经生理盐水稀释至50 ml， 初始给予0.8 μg/kg负荷量， 静脉泵注10 min后将负荷量调整为0.4 μg/（kg·h）， 并维持至手术结束。

1. 3 观察指标及判定标准 ①采用ASDS评价患者急性应激障碍反应情况[2];②采用SAS、SDS评价患者心理应激障碍相关症状， 分值越低则说明患者心理应激障碍症状越轻[3]。对比两组患者术前1 d及术后1、3、7 d ASDS、SAS、SDS评分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组术前1 d及术后1、3、7 d ASDS评分比较 术前， 两组患者ASDS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;术后1、3、7 d， 研究组患者ASDS评分显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组术前1 d及术后1、3、7 d SAS、SDS评分比较 术前1 d， 两组患者SAS、SDS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;术后1、3、7 d， 研究组患者SAS、SDS评分显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来随着人口老龄化趋势的加快， 临床上老年骨折患者也逐渐增多。当前在老年骨折群体中发病率位居首位的是髋部骨折， 严重影响患者的晚年生活质量。经过手术治疗， 老年髋部骨折患者可能出现不同程度的急性应激障碍症状， 不利于患者术后康复及预后[4， 5]。

右美托咪定是临床常用α受体激动剂， 具有镇痛、镇静作用， 同时还可抗焦虑及交感神经兴奋。有研究表明给予小剂量氯胺酮治疗骨折术后急性应激障碍效果良好， 虽可改善患者焦虑、抑郁情绪， 但无法缓解失眠、兴奋等症状， 且患者可能出现嗜睡、呼吸抑制等不良反应[6-8]。右美托咪定不会引起呼吸抑制现象， 同时可在一定程度上减轻患者呼吸道负担， 临床效果显著。本文结果显示， 术前1 d， 两组患者ASDS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;术后1、3、7 d， 研究组患者ASDS评分分别为（43.70±8.62）、（38.00±8.02）、（34.60±7.39）分， 显著低于对照组的（51.43±8.73）、（45.60±8.24）、（39.25±7.46）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。术前1 d， 两组患者SAS、SDS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;术后1、3、7 d， 研究组患者SAS、SDS评分显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明应用右美托咪定能够改善老年髋部骨折患者术后急性应激障碍相关症状， 与当前研究结果基本一致[5]。因此， 将右美托咪定应用于老年髋部骨折手术患者中对术后急性应激障碍症状具有很好的治疗作用。

综上所述， 给予老年髋部骨折手术患者右美托咪定对术后急性应激障碍具有重要意义， 可改善急性应激障碍相关症状， 消除焦虑、抑郁情绪， 减轻老年患者痛苦， 值得临床推广应用。

参考文獻

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[收稿日期：2018-11-20]