优质护理对凶险性前置胎盘产妇并发症情况的影响价值评价

付伊

【摘要】 目的：探讨在对凶险性前置胎盘产妇的并发症护理治疗的过程中应用优质护理的价值评估。方法：一共收集2017年1-12月在笔者所在医院进行凶险性前置胎盘治疗的94例患者为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，研究组采用个性化优质护理方法，对照组采用传统常规护理方法，比较两组患者的护理满意度，产妇焦虑程度及并发症发生情况。结果：与对照组比较，研究组个性化优质护理的总满意度更高，产妇焦虑评分更低，并发症发生率较低，两组数据比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：个性化优质护理方法效果好，可提高患者对护理的满意程度，降低患者的焦虑程度，并且降低患者并发症发生率，因此个性化优质护理可在临床护理中推广应用。

【关键词】 优质护理; 凶险性前置胎盘; 并发症; 价值评价

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.054 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）04-0-02

凶险性前置胎盘主要是由于产妇之前进行过剖宫产，并且前次已经出现胎盘前置的现象所引起，且主要临床表现为妊娠后期阴道出血、产后大出血及高胎盘植入等，会出现大出血、弥漫性血管内凝血、伤口感染、膀胱损伤及子宫切除等并发症，严重威胁着产妇的生殖健康和生命健康[1-2]。本研究对94例凶险性前置胎盘患者进行治疗并且配合护理，随机将患者分为对照组和研究组，对照组采用传统常规的护理方法，研究组采用个性化优质护理的方法，对两组的护理满意度，产妇焦虑程度及并发症发生情况进行比较，取得较好的效果，现将具体临床结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年1-12月在笔者所在医院妇产科进行治疗的94例凶险性前置胎盘患者，随机将其分为研究组和对照组，每组47例。对照组患者年龄20～40岁，平均（30.96±8.07）岁;身高155～170 cm，平均（163.4±4.7）cm;体重40～70 kg，平均（56.5±7.2）kg;孕周22～38周，平均（28.4±2.7）周;单胎41例，双胎6例。研究组患者年龄20～45岁，平均（33.13±10.12）岁;身高150～168 cm，平均（161.7±3.6）cm;体重40～75 kg，平均（62.8±9.7）kg;孕周22～38周，平均（30.8±4.7）周;单胎42例，双胎5例。两组患者均有生育史，并且两组患者的年龄、体重、身高及孕周和单双胎情况等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理方法。护理时要定时检测并详细记录患者的产前各项检查，经常沟通，详细了解患者的饮食方面，嘱咐产妇需要少吃多餐，做健康知识宣讲[3]。

研究组患者在常规护理基础上，给予个性化优质的护理。主要包括：（1）心理护理。由于大部分产妇或多或少都会出现产前焦虑及抑郁的心理，所以心理护理是必不可少的。护理人员要态度和蔼亲切要耐心地解答患者的问题，告知患者产前检查的重要性性、安全性及注意事项，争取帮助偿付树立信心，保证产妇充足的睡眠。（2）饮食护理。针对产妇个人情况制定具有针对性的饮食计划，嘱咐产妇多是用水果、蔬菜等高纤维的膳食，提高产妇的免疫力。（3）并发症护理。产前产后针对不同产妇制定不同的护理方案，嘱咐产妇多休息，避免剧烈运动，劳累过度，注意产妇的情绪避免出现负面心理，多观察产妇情况，发现异常要进行及时处理，避免并发症发生的风险，要提前准备好一切并发症的处理方案，和所需的一切治疗配备，一旦出现并发症要及时进行治疗，并且随时观察产妇的生命体征，如有高热要及时进行降温，避免出现更为严重的并发症后果。

1.3 观察指标

（1）对研究组和对照组患者的满意度进行问卷调查，根据调查表格，对服务态度、护理技能及护理质量等临床护理内容进行客观评价，评价等级划分为非常满意（80～100分）、一般满意（60～79分）及不满意（59分及以下）;总满意=一般满意+非常满意[4]。（2）对护理前后患者的焦虑程度评分运用焦虑自评量表（SAS）实施评估，量表的总分值为20～80分，如果评分值在50分以上，表明患者存在焦虑的情绪[5]。（3）统计护理后患者出现大出血、弥漫性血管内凝血、伤口感染、膀胱损伤及子宫切除等并发症[6]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

研究组患者护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后SAS评分比较

研究组护理后焦虑程度评分低于对照组，差异有统计学（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症出现情况比较

研究组护理后患者出现大出血、弥漫性血管内凝血、伤口感染、膀胱损伤及子宫切除等并发症的总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

前置胎盘是指怀孕28周后胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘达到甚至覆盖宫颈内口且低于胎先露部，胎盘的前置可引起孕妇的产前出血、产后出血、贫血、失血性休克、胎儿早产及新生儿窒息等多种临床病症，是导致产妇及新生儿死亡的重要原因[7]。凶险性前置胎盘多由于多次妊娠，以及人工流产导致的，并且由于胎盘的前置极易出现并发症，例如：伤口感染、膀胱损伤、弥漫性血管内凝血、大出血以及子宫切除等严重威胁着产妇及胎儿的生命健康，所以在及时治疗的同时优质的护理措施也是所必需的，传统的护理方法，较为粗糙，没有针对性，患者的满意度也不好，并发症发生的概率也较为高，随着医学的发展，医疗条件的改變，护理的理念也开始发生转变，护理不再是常规的简单护理，而是以人为本，慢慢形成了一切以患者为中心的护理理念，这变为了各科临床护理的一项核心内容，个性化针对性的临床护理，在现代护理观点及理论的指导下，根据不同患者表现病症，不同患者的情况，制定特有的护理方案[8]。由于人的个性化，家庭背景，文化程度，年龄等的不同，需要对不同凶险性前置胎盘产妇进行个性化的护理。如果产妇的性格比较孤僻，需要让其家属好友经常前来看望，这样会让患者心态冷静，提升对妊娠的信心。而对于性格比较急躁的产妇，护理人员应当耐心地倾听产妇，并表示理解，告诉同一病房的产妇及家属好友，该患者的症状，以此鼓励对声场的信心[9]。护理时多鼓励产妇用积极的心态面对。

本次研究中，选取94例凶险性前置胎盘的患者，并进行治疗和护理，随机将94例患者分为两组，对照组采用传统常规的护理方法，研究组患者采用个性化优质护理的方法。护理结果表明，采用个性化优质护理的方法患者对护理满意度要优于传统常规的护理方法，对照组非常满意率为23.40%，一般满意率为48.94%，不满意率为27.66%，总满意度为72.34%;研究组分别为44.68%、53.19%、2.13%、97.87%，研究组总满意度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对护理前后产妇的焦虑程度进行评分，对照组护理前（53.87±6.51）分、护理后（42.89±4.63）分，研究组护理前（52.21±4.65）分、护理后（31.58±2.97）分，两组患者护理前均有不同程度的焦虑，两组焦虑评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组患者焦虑程度均有所下降，研究组患者焦虑程度低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。对两组护理后的并发症情况进行统计，对照组出现大出血4例（8.51%）、弥漫性血管内凝血5例（10.64%）、伤口感染12例（25.53%）、膀胱损伤6例（12.77%）、子宫切除2例（4.26%）;研究组出现大出血1例（2.13%）、弥漫性血管内凝血3例（6.38%）、伤口感染7例（14.89%）、膀胱损伤4例（8.51%）、子宫切除0例;结果显示，虽然两组各种并发症的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），但是研究组总发生率31.91%（15/47），明显低于对照组的61.70%（29/47），差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，个性化优质护理可以提高患者对护理的满意程度，降低患者的焦虑程度，并且降低患者并发症发生率，因此个性化优质护理可在临床护理中推广应用。

参考文献

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[5]周子真.个性化护理在前置胎盘患者中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25（21）：180-182.

[6]江琼华，何芳蓉.优质护理对凶险性前置胎盘产妇并发症情况的影响探究[J].中国继续医学教育，2018，10（10）：156-157.

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[9]罗桂英.优质护理服务模式在5例凶险性前置胎盘患者中的护理体会[J].青海医药杂志，2016，46（2）：43-44.