优质护理对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响

何艾蔓

【摘要】 目的：探讨优质护理对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响。方法：选取172例抑郁症患者，均就诊于2016年1月-2017年12月，随机分为观察组和对照组，每组88例患者。观察组和对照组分别给予优质护理和常规精神科护理。结果：观察组患者服药依从性为93.02%，比对照组患者的80.23%明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理总满意度为95.35%，明显比对照组患者的81.40%更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对抑郁症患者实施优质护理干预，能够显著提高患者的服药依从性及其临床护理满意度，这对于提高患者的疗效具有重要的临床意义。

【关键词】 优质护理; 抑郁症; 服药依从性; 护理满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）04-0-02

抑郁症是临床上常见的一种精神科疾病，不仅会给患者的身心状态、生活质量造成严重的危害，同时还会增加整个家庭的负担[1]。因此，积极地对抑郁症患者进行治疗，有效控制其临床症状，改善其生活质量，是非常重要的。目前临床上对于抑郁症的治疗主要以应用抗抑郁药物为主[2]。但是在实际的临床治疗过程中却发现，有相当一部分患者在应用药物治疗的过程中治疗依从性较差，导致其临床疗效大打折扣[3]。为进一步提高抑郁症患者的服药依从性，笔者应用优质护理对抑郁症服药治疗患者实施了临床护理，取得了显著成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的172例抑郁症患者为就诊于2016年1月-2017年

12月的患者，纳入标准：（1）经临床诊断确诊为抑郁症的患者;（2）能够配合本次研究开展的患者[4]。排除标准：（1）合并有较为严重的内科疾病、外科疾病患者;（2）存在语言沟通障碍的患者;（3）合并意识障碍的患者;（4）处于妊娠期、哺乳期的患者[5]。随机分为观察组和对照组，每组88例患者。观察组患者年龄25～64岁，平均（44.8±6.5）岁;其中男48例，女40例;小学及以下学历24例，中学学历30例，大学及以上学历34例。对照组患者年龄24～65岁，平均（45.2±5.8）岁;男45例，女

39例;小学及以下学历24例，中学学历29例，大学及以上学历30例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。且本次研究已上报伦理委员会并获得批准。

1.2 方法

对照组配合给予常规精神科护理，包括健康教育、生活指导、用药管理等;观察组患者配合给予优质护理，具体护理措施如下。

1.2.1 构建良好护患关系 护理人员要以热情的态度接待患者，与患者进行沟通的过程中，护理人员要全程面带微笑，以热情、真诚的态度与患者进行沟通，与患者建立和谐、友好的护患关系。并且在进行沟通过程中，护理人员要注重采集患者的各项信息。同时要在沟通中做到保护患者隐私，提升患者对护理人员的信任，促使护患沟通更加顺畅。

1.2.2 心理护理 关注患者的心理状态变化，随时观察、及时掌握患者的心理情绪变化，一旦发现患者出现不良情绪，要及时给予有效的安抚。护理人员要以平等、尊重的态度与患者进行沟通，对于患者表现出的不良认知，要及时地给予纠正。由于精神病患者病情容易出现反复，导致患者有厌世感，严重时甚至产生自杀的念头。因此，护理人员要对患者的心理情绪进行分析和总结，及时对其不良心理状态进行干预，预防厌世、轻生的发生。

1.2.3 用药护理 首先做好用药健康教育干预，根据患者的认知状态，采取一对一的形式，对每位患者进行用药治疗健康宣教，使患者明白使用药物治疗的目的、意义和重要性，以及坚持遵医嘱用药治疗对于促进疾病转归的重要作用。其次在患者服药时，护理人员要将药送到患者手中，并且要看着患者服药之后再离开，避免患者藏药。最后要向患者及其家属介绍所用药物的用法用量，可能出现的不良反应及具体的应对措施，减轻患者由于出现药物副作用而产生的不良情绪。

1.2.4 遵医嘱护理 首先要通过聊天、问询、调查、分析等方法掌握患者无法遵医嘱的原因，在此基础上采取具有针对性的护理干预措施进行护理干预。对于受到心理情绪影响而遵医嘱较差的患者，护理人员要掌握引起患者不良情绪的原因，并给予针对性的心理干预，调整好患者的情绪状态，促使其积极配合治疗。对于主观不重视治疗的患者，要采取多种形式不断强化宣传疾病影响因素，使患者真正重视疾病。从而有效提升患者的遵医嘱服药依从性。

1.3 觀察指标及评价标准

（1）患者的服药依从性，应用笔者所在医院自制的《服药依从性调查表》对患者进行调查，根据调查结果来评估患者的服药依从性，包括完全依从：评分≥90分;部分依从：评分60～89分;不依从：评分<60分。其中服药依从性=（完全依从+部分依从）/总例数×100%[6]。（2）患者的临床护理满意度，应用笔者所在医院自制的《住院患者对优质护理服务满意度调查表》对患者进行调查，根据调查结果来评估患者的临床护理满意度，包括非常满意：评分≥90分;基本满意：评分60～89分;不满意：评分<60分;其中临床护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%[7]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，检验水准为0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的服药依从性比较

观察组患者服药依从性为93.02%，比对照组患者的80.23%明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的护理满意度比较

观察组患者护理总满意度为95.35%，明显较对照组患者的81.40%高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

3.1 抑郁症患者服药依从性现状及其原因分析

依从性的是指患者在就医后其行为与临床医嘱相符合的程度[8]。目前临床对于抑郁症患者的治疗，首选的疗法就是抗抑郁药物治疗，但是对于抑郁症患者来说，在实际的临床服药治疗过程中，往往服药依从性较差[9]。分析这一现象原因，主要与以下几点有关：（1）患者由于受到抑郁症疾病的影响，导致其心理情绪状态不稳定，负性情绪较多，从而产生抵制药物治疗的情况;（2）长时间应用抗抑郁药物治疗会带来一系列的并发症，导致患者服药依从性降低;（3）长期用药治疗会给患者及其整个家庭带来较大的经济负担[10]。这些因素都是导致患者无法遵医嘱用药治疗的原因。

3.2 优质护理在提高抑郁症患者服药依从性中的应用价值

对于抑郁症患者来说，其是否能够遵医嘱服药治疗，会对其治疗效果产生直接的影响。因此，关注抑郁症患者服药依从性，采取合理的护理干预手段提升其服药依从性，是一项重要的辅助治疗手段。优质护理干预模式是一种科学化、人性化的护理模式，在对患者实施临床护理的过程中，不仅关注其生理状况，同时也兼顾其心理状况，从而从生理、心理等多个方面对患者进行强化护理[11]。本次研究中通过将优质护理干预应用到抑郁症患者服药依从性干预中，结果显示，通过优质护理干预实施，能够促使患者认识到遵医嘱服药治疗的重要性，消除影响其服药依从性的不良因素，从而有效提高患者的服药依从性，最终促使患者获得更加显著的疗效。唐柳岚等[12]在《优质护理对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响》的研究中，通过采取随机对照试验的方式，将90例患者分为观察组和对照组，分别给予优质护理干预和常规精神科护理干预，结果显示，观察组患者的服药依从性由干预前的80.00%升高到了95.56%，而对照组患者的服药依从性在干预前和干预后分别为73.33%和80.00%，这一结果与本次研究相符，均表明，优质护理在提高抑郁症患者服药依从性方面具有十分显著的作用。

由以上研究结果可知，对抑郁症患者实施优质护理干预，能够显著提高患者的服药依从性及其临床护理满意度，这对于提高患者的疗效具有重要的临床意义。

参考文献

[1]尚倩倩，杨红，宋雪，等.优质护理服务干预对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响[J].湖南中医药大学学报，2016，36（A01）：312.

[2] Menear M，Duhoux A，Roberge P，et al.Primary care practice char-acteristics associated with the quality of care received by patients with depression and comorbid chronic conditions[J].Gen Hospital Psychiatry，2014，36（3）：302-309.

[3]余秋容，田惠清，蓝燕华，等.优质护理服务干预对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（11）：82-84.

[4] Ghenaim A A，Jude U O，Osama M G，et al.Prevalence of physical，psychological，and sexual abuse among a nationwide sample of Arab high school students：association with family characteristics，anxiety，depression，self-esteem，and quality of life[J].Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology，2012，47（1）：53-66.

[5]曲文姝，田朦朦.優质护理服务干预对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的作用探讨[J/OL].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（60）：215.

[6]周晓丽.优质护理服务干预对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（5）：237-238.

[7]梁咏梅，黄晓慧，周健兰，等.综合心理护理干预对抑郁症患者治疗效果的影响[J].右江医学，2014，42（5）：605-607.

[8]张莉琴.穴位按摩配合情志护理干预抑郁症睡眠障碍的疗效观察[J].国际护理学杂志，2016，35（14）：1946-1948.

[9]邵志梅，李素琴.抑郁症患者自我护理能力影响因素分析及护理对策[J].护理实践与研究，2016，13（5）：4-7.

[10]宋媛媛，袁云峰.中医护理对脑卒中后抑郁患者康复的影响[J].长春中医药大学学报，2015，31（3）：595-597.

[11]赵利阳.优质护理服务干预对抑郁症患者用药依从性与护理满意度的影响[J] .国际医药卫生导报，2016，22（13）：2005-2007.

[12]唐柳岚，谢小玲，谢小惠.优质护理对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响[J].护理实践与研究，2017，14（13）：138-139.