综合护理干预对结肠癌患者术后肠道功能恢复的影响

鲍晓丽

【摘要】 目的：探究护理干预对促进结肠癌术后肠道功能恢复的临床效果。方法：回顾分析2018年1-6月笔者所在医院收治的56例结肠癌患者纳为研究对象，查病例号按照单号双号将其分为对照组和试验组，每组纳入28例。试验组开展综合护理干预，对照组开展常规护理干预。比较两组患者满意度、肠功能恢复时间、肠鸣音出现时间、首次肛门排气时间、HAMA、HAMD评分。结果：与对照组比较，试验组患者的护理总满意度较高，肠功能恢复时间、肠鸣音出现时间和首次肛门排气时间较短，HAMA评分及HAMD评分较低，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：对结肠癌患者开展综合护理干预，可综合提升护理满意度，缩短肠功能恢复时间、肠鸣音出现时间及首次肛门排气时间，降低HAMA评分及HAMD评分，值得临床深究。

【关键词】 护理干预; 结肠癌; 肠道功能恢复; 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）04-00-02

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Postoperative Intestinal Function Recovery of Colon Cancer Patients/BAO Xiaoli.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（4）：-86

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of nursing intervention on promoting intestinal function recovery after colon cancer operation.

Method：A retrospective analysis of 56 patients with colon cancer admitted to our hospital from January to June 2018 were conducted.The patients were divided into control group and experimental group according to the number of single and double.Each group included 28 cases.Comprehensive nursing intervention was used in the experimental group，while routine nursing intervention was used in the control group.The satisfaction of patients，intestinal function recovery time，bowel sounds time，first anal exhaust time，HAMA and HAMD scores were compared between the two groups.Result：Compared with the control group，the total satisfaction of nursing in the experimental group was higher，the recovery time of intestinal function，the time of bowel sounds appearing and the time of first anal exhaust were shorter，and the scores of HAMA and HAMD were decreased，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention for patients with colon cancer can comprehensively improve nursing satisfaction，shorten the recovery time of intestinal function，the time of bowel sounds and the first anal exhaust time，and reduce the HAMA score and HAMD score，which is worthy of further clinical study.

【Key words】 Nursing intervention; Colon cancer; Intestinal function recovery; Clinical effect

First-authors address：Taizhou Peoples Hospital，Taizhou 225300，China

结直肠癌是一種临床上多发的恶性肿瘤之一，该病的发病率主要占据胃肠道肿瘤的第2位。术后患者会出现不同程度的不良反应，如呕吐、腹痛等，使得患者的胃肠道功能受到较多的抑制，直接影响术后康复，因此，术后短时间内促进患者的肠功能恢复具有十分重要的临床作用。有关临床研究显示，开展积极有效的综合护理干预，可明显促进患者的肠道功能恢复[1]。本次研究中，针对结肠癌患者开展综合护理干预，分析其效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2018年1月-2018年6月笔者所在医院收治的56例结肠癌患者资料，将其纳为研究对象，本次研究获得医院伦理会同意。查病例号按照单号双号将其分为对照组和试验组，每组纳入28例。试验组：男∶女为14∶14，年龄40～50岁，平均（44.25±8.36）岁;病程3～15个月，平均（8.65±2.36）个月。对照组：男∶女为15∶13，年龄41～51岁，平均（45.25±8.45）岁;病程3～16个月，平均（8.99±2.38）个月。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

试验组开展综合护理干预，具体内容如下：（1）腹部理疗。结合患者的具体情况开展腹部理疗，可在术后1 d内采用红外灯展开腹部照射，2次/d，设定照射时间为25 min/次，借助超声导入治疗仪展开理疗[2]。（2）心理干预。术后对患者开展全面评估，可对患者的各项身体相关指标展开详细检查，在合适的时候开展有效的交流和沟通，使得患者能够明确对疾病的认识，积极主动配合临床治疗。（3）健康教育。健康教育主要对患者和患者家属开展合理的健康教育，可结合患者的具体治疗情况进行宣教，同时需要合理安排患者的宣教时间，借助不同媒介主动向展开宣教。（4）饮食干预。术后12 h时可指导患者尝试饮水，约50 ml，同时可间隔2 h后重复饮水，未见不良反应可直接拔除胃管。饮食原则主要以高热量、高蛋白、低盐及容易消化的食物为主，可多吃新鲜的水果和蔬菜，及时补充维生素、蛋白质，同时维持患者的酸碱和水电解质平衡，缓解胃负担，严禁患者食用牛奶、豆浆等相关的产气食物[3]。（5）术后活动。因为患者长期卧床，开展适当的运动可患者的术后恢复具有十分重要的临床意义。在制定运动方案时需要充分考虑患者的自身情况，结合患者的具体恢復情况开展适当的运动，预防发生肌肉萎缩和压疮，运动量应该逐渐地增加，开展活动时一定要有患者家属或护士进行陪同，术后运动可增加患者的胃肠蠕动，促进排气等[4]。对照组则开展常规护理干预，按照常规护理方案对患者进行护理，遵医嘱用药等。

1.3 观察指标及评价标准

（1）护理满意度：采用笔者所在医院自制问卷对所有患者得满意度开展调查，发放56份问卷，回收率为100%。满意：总评分>90分，基本满意：总评分70～90分，不满意：总评分<70分[5]。总满意=满意+基本满意。（2）肠功能恢复时间、肠鸣音出现时间及首次肛门排气时间。（3）HAMA、HAMD评分：HAMA、HAMD评分分别采用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表评定对所有患者的焦虑、抑郁程度展开分析，分值越低，表明患者的焦虑、抑郁程度越轻[6]。

1.4 统计学处理

本次研究采用SPSS 20.0统计学软件处理，肠功能恢复时间、肠鸣音出现时间、首次肛门排气时间、HAMA、HAMD评分等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，护理满意度等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

试验组患者的护理总满意度（96.42%）明显高于对照组（71.42%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组相关时间指标比较

试验组患者的肠功能恢复时间、肠鸣音出现时间及首次肛门排气时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组HAMA、HAMD评分比较

试验组患者的HAMA、HAMD评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

结肠癌作为一种临床上十分常见的恶性肿瘤，主要发生于患者的直肠与乙状结肠交界处，主要是指结肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素影响下出现恶性病变。大量临床研究显示，该项疾病集中发生年龄段为40～50岁。早期无明显的临床症状，病情进展速度较为缓慢，若出现较为明显的临床症状，大部分患者均为中晚期，死亡率极高[7-10]。

上述研究中，试验组患者的护理总满意度为96.42%，高于对照组的71.42%;试验组患者的肠功能恢复时间、肠鸣音出现时间及首次肛门排气时间短于对照组;试验组患者的HAMA、HAMD评分低于对照组;两组上述各指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。分析原因：开展积极有效的护理方法作为手术患者康复进程中的重要组成，可明显缩短患者的康复时间，进而改善患者的生活质量。综合护理作为一种新型的护理理念，可为患者提供较为全面且个性化的服务理念，进而提升护理水平。综合护理中通过对患者开展腹部理疗、心理干预、健康教育、饮食干预及术后活动干预等，最大程度上缩短患者的肠鸣音出现时间、肠功能恢复时间及首次肛门排 气时间，进而加快患者的肠道功能恢复速度，推动肠管的正常运动，有效改善排气;促进患者的神经功能的恢复，促进血流循环速度，增强代谢，积极促进新陈代谢，促进肠蠕动，尽可能改善胃肠功能[11-12]。

综合上述，对结肠癌患者开展综合护理干预，可提升护理满意度，肠功能恢复时间、肠鸣音出现时间及首次肛门排气时间，降低HAMA评分及HAMD评分，值得临床深究。

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